Причина проверки:

Контроль за соблюдением обязательных требований, установленных законодательством Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при оказании стационарной медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• в большинстве помещений инфекционного отделения на стенах, потолках большие площади отделки с дефектами: глубокие трещины, щели, выбоины, осыпается покраска и штукатурка, видны следы подтёков;- огромные участки линолеумного покрытия полов в коридорах (пост медсестры) с дефектами- не герметичные стыки полов, облицовочная плитка на полу в боксах с нарушением целостности, местами отсутствует - на столярных изделиях (двери) большими участками отсутствует краска, Указанные нарушения санитарно- технического состояния помещений не позволяют обеспечить противоэпидемическую готовность инфекционного стационара на случай выявления больного с подозрением на холеру, проведение качественной влажной уборки, обработку моющими и дезинфицирующими средствами, что может привести к распространению инфекционных заболеваний, а так же к возникновению внутрибольничных очагов инфекции как среди пациентов, так и среди сотрудников инфекционного отделения ( несут угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан)
• используемая мебель имеет нарушения покрытия, острые края, трещины:в операционном блоке 4 этажа хирургического корпуса санпропускник используется не по назначению (для сушки хирургических масок и ветоши для уборок, бронхоскопии проводят в манипуляционной для исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, допускается хранение уборочного инвентаря в коридорном помещении кабинета колоноскопии, в ЦСО- комнате для подсушки изделий мед. назначения в 2-х сушильных шкафах отсутствуют средства контроля температуры унитазы для больных в хирургических отделениях , акушерско- обсервационном отделении содержатся в неисправном состоянии,в обсервационном акушерском отделении некоторые чехлы на матрасы непригодны к использованию,в процедурной хирургического отделения объем дез. раствора в ёмкости для дезинфекции и колющего инструментария не достаточный для обеспечения полного погружения изделий в раствор,старшая медицинская сестра хирургического отделения владеет не достаточными знаниями в вопросах действия медицинского работника при аварийной ситуации,в процедурном кабинете хирургического отделения для учёта выполненных процедур используют журнал произвольной формы, что не позволяет оценить количество выполненных процедур в соответствии с листами назначения,в перевязочной хирургического отделения объем дез. раствора в ёмкостях для дезинфекции не достаточный санитарно- техническое оборудование в санитарной комнате травматологического отделения размещена на кирпичах (ножки с дефектами, покрыты коррозией) ,в палате № 401 травматологического отделения бытовой холодильник для хранения продуктов питания пациентов размещен на кирпичах (ножки с дефектами, покрыты коррозией) в отделении новорожденных в комнате хранения вакцин полки холодильника, выделенные для хранения отдельных ИЛП, не маркированы. холодильник для хранения ИЛП в отделении новорожденн
• в приёмном отделении в процедурном кабинете на стенах видны трещины, частично отслаивается штукатурка,поверхность стен, полов и потолков всех помещений ЦСО и не стерильной зоны автоклавной с дефектами, что не допускает влажной уборки, в автоклавной не оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим или естественным побуждением, в коридоре анестезиолого- реанимационного отделения, в кабинете хранения психотропных лекарственных препаратов на стенах, потолках отделка с дефектами,санитарно- техническое состояние большинства палат, мест общего пользования, буфетов хирургического отделения, травматологического, нейрохирургического отделений не в полном объеме соответствуют требованиям санитарных правил: на стенах, потолках трещины, частично отсутствует покраска, плиточное покрытие, на полу имеются дефекты напольного покрытия, санитарно- техническое состояние материальной оперблока 1 этажа хирургического корпуса: на стенах частично отсутствует покраска, на полу имеются дефекты напольного покрытия, - в большинстве помещений инфекционного отделения на стенах, потолках большие площади отделки с дефеками: большие участки линолеумного покрытия полов в коридорах с дефектами; не герметичные стыки полов, облицовочная плитка на полу в боксах с нарушением целостности; на столярных изделиях (двери) большими участками отсутствует краска, - санитарно-техническое состояние помещений патологоанатомического отделения, в том числе гистологической лаборатории не соответствует требованиям санитарных норм: в секционном зале столярные изделия имеют щели, краска частично отсутствует; в помещениях гистологической лаборатории: на стенах и потолках частично отсутствует покраска, шпатлевка, имеются трещины, на полу столярные изделия имеют щели, краска частично отсутствует,- санитарно-техническое состояние помещений обсервационного и физиологического (3 этаж) отделений не в пол

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 4 СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации"
• СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» 173 СанПиН 2.2.1/2.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»
• Федеральный закон от 26.12.2008г. № 294- ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• 1. произвести замену мебели в травматологи-ческом, нейрохирургическом , хирургическом, гнойном хирургическом отделениях ( шкафы для хра-нения личных вещей, стулья, тумбочки), укомплектовать медицинские кабинеты и палаты допол-нительно мебелью. 2. обеспечить проведение бронхоскопии в отдельном помеще-нии, а не в манипуляционной для исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 3. Впроизвести замену бытового холо-дильника для хранения продуктов питания пациентов в палате № 401 травматологического отделе-ния. 4. произвести замену бытового холодильника для хранения продуктов питания пациентов в палате № 401 травматологического отделения. 5. провести косметический ремонт в помещениях кабине-та рентгендиагностики, расположенного на 1 этаже хирургического корпуса (процедурная, пульто-вая). 6. В зоны клинико- биохимической лаборатории, расположенных на 1 этаже, оснастить металличе-скими решетками. 7. в лабо-рантской №2 гистологической лаборатории обеспечить возможность для гигиенической обработки рук лаборантов , установив раковину для мытья рук. 8.Привести в соответствие уровни искусственной освещённости на рабочих местах: операционный блок (1 этаж), р/м хирурга ; перевязочная №1 нейрохирургического отделения ; акушерское обсервационное отделение, процедурная, р/м медсестры ; отделение новоро-жденных (1 этаж), процедурная, р/м медсестры ; акушерское физиологическое отделение (3 этаж), процедурная, р/м медсестры ; отделение новорожденных (3этаж), процедурная, р/м медсестры .
• 1. В соответствии п.2.18. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 в ЦСО- комнате для подсушки изде-лий мед. назначения установить средства контроля температуры (термометры) в сушильных шкафах. 2. В соответствии п.п. 5.6.3. п.5 главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10 бачки на унитазы для больных в хирургических отделениях и в акушерско- обсервационном отделении оснастить крыш-ками; в акушерско- обсервационном отделении отремонтировать сан-тех. оборудование ( смывные бачки). 3. В соответствии с п.п. 5.24 п.5, главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 в инфекционном и акушер-ском обсервационном отделении заменить чехлы на матрасах. 4. В соответствии п. 11.11. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 организовать хранение уборочного инвентаря в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов. 5. Проанализировать причины нестандартных проб воздуха по микробиологическим показателям в перевязочной хирургического отделения, провести мероприятия по устранению нарушений, провести производственный лабораторный контроль воздушной среды.
• 1) в ГБУЗ СК Городская больница» г. Невинномысска принять меры по созданию условий для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения (отсутствуют пандусы, поручни и т.д.). 2.обеспечить приведение всех помещений ГБУЗ СК Городская больница» г. Невинномысска в надлежащее санитарно- техническое состояние (в том числе инфекционного отделения, патологоана-томического, рентгенологического, акушерского, хирургического,нейротравматологического, травма-тологического, пищеблока и т.д.). 3.лабо-рантскую №1 гистологической лаборатории , помещения ЦСО, в том числе автоклавную оборудо-вать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим или естественным побуждением. 4. в предоперационных оперблоков хирургического корпуса обеспечить скрытую прокладку труб канализации (под раковинами для мытья инструментов). 5. В соответствии п. 5.8. СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эн-доскопических вмешательствах" помещение для обработки эндоскопов оборудовать местной вытяж-ной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн. 6. В соответствии п. 5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в боксе акушерского обсервационного отделения, и других кабинетах, где проводится обработка инструментов, предусмотреть отдельные раковины для мытья рук или двугнездные раковины.