357600, Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Октябрьская, д. 464
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершена
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
03.04.2019
🎯
Основание проведения
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионный контроль медицинской деятельности
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): -нарушение пп. «а» и «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением... Еще...выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): -нарушение пп. «а» и «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; -нарушение п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н; -нарушение п. 6 приложения № 1 к Приказу ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ» от 14.01.2019 № 60 «О системе управления и организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ»; - нарушение ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; -не соблюдение клинических рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых», 2017, Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония», 2018; -нарушение пп. «м» п. 2.2. раздела II Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара).
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю организовало проверку (статус: Завершена) . организации государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ессентукская городская клиническая больница». (ИНН: 2626030380) , адрес: 357600, Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Октябрьская, д. 464
Выявленные нарушения (1 шт.):
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): -нарушение пп. «а» и «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; -нарушение п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н; -нарушение п. 6 приложения № 1 к Приказу ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ» от 14.01.2019 № 60 «О системе управления и организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ»; - нарушение ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; -не соблюдение клинических рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых», 2017, Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония», 2018; -нарушение пп. «м» п. 2.2. раздела II Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара).
Нарушенный правовой акт:
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): -нарушение пп. «а» и «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; -нарушение п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н; -нарушение п. 6 приложения № 1 к Приказу ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ» от 14.01.2019 № 60 «О системе управления и организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ»; - нарушение ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; -не соблюдение клинических рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых», 2017, Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония», 2018; -нарушение пп. «м» п. 2.2. раздела II Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара).
- ст. 85, ст. 86, ст. 88 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - ст. 3, 7, 9-13, 13.3, 14-18 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; - п. 5 гл. 2 Постановления Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»; - п. 7 гл. 2 Приказа Минздрава России от 13.12.2012 № 1040н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»;
Выданные предписания:
Не допускать в дальнейшем нарушений пп. «а» и «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»: - не допускать нарушение п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н в части учета клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи; - не допускать нарушение п. 6 приложения № 1 к Приказу ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ» от 14.01.2019 № 60 «О системе управления и организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ»: врачебной комиссии оценивать нарушения этапности оказания медицинской помощи, своевременности диагностических исследований, не несение в первичную медицинскую документацию значимых данных по результатам дополнительного обследования, нарушения полноты сбора анамнеза заболевания и жизни при первичном осмотре пациента. 1.2.) Медицинскую помощь оказывать в соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на основе клинических рекомендаций; 1.3.) При оказании медицинской помощи при пневмонии, подозрении на грипп руководствоваться клиническими рекомендациями МЗ РФ «Грипп у взрослых», 2017, Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония», 2018; 1.4.) Обеспечить соблюдение пп. «м» п. 2.2. раздела II Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
357600, Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Октябрьская, д. 464
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место нахождения юридического лица
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Категория риска
Значительный риск (3 класс)
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2019-04-18T11:00:00.0
Место составления акта о проведении КНМ
г. Ставрополь, ул. Голенева, д. 67Б
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место нахождения юридического лица
Дата начала
2019-04-03T09:00:00.0
Длительность КНМ (в днях)
12
Срок проведения КНМ (в рабочих часах)
20
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Ртищева Людмила Викторовна
Должность
внештатный специалист-эксперт Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Троян Надежда Владимировна
Должность
старший государственный инспектор отдела государственного контроля организации медицинской помощи населению
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Перцева Ольга Ивановна
Должность
начальник отдела государственного контроля организации медицинской помощи населению
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): -нарушение пп. «а» и «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; -нарушение п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н; -нарушение п. 6 приложения № 1 к Приказу ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ» от 14.01.2019 № 60 «О системе управления и организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ»; - нарушение ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; -не соблюдение клинических рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых», 2017, Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония», 2018; -нарушение пп. «м» п. 2.2. раздела II Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара).
Судебные сведения о выявленных нарушениях
Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Текст
Протокол об АП в отношении юридического лица по ч. 3 ст. 19.20
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
47
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-04-18
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-06-18
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Не допускать в дальнейшем нарушений пп. «а» и «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»: - не допускать нарушение п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н в части учета клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи; - не допускать нарушение п. 6 приложения № 1 к Приказу ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ» от 14.01.2019 № 60 «О системе управления и организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ»: врачебной комиссии оценивать нарушения этапности оказания медицинской помощи, своевременности диагностических исследований, не несение в первичную медицинскую документацию значимых данных по результатам дополнительного обследования, нарушения полноты сбора анамнеза заболевания и жизни при первичном осмотре пациента. 1.2.) Медицинскую помощь оказывать в соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на основе клинических рекомендаций; 1.3.) При оказании медицинской помощи при пневмонии, подозрении на грипп руководствоваться клиническими рекомендациями МЗ РФ «Грипп у взрослых», 2017, Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония», 2018; 1.4.) Обеспечить соблюдение пп. «м» п. 2.2. раздела II Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): -нарушение пп. «а» и «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; -нарушение п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н; -нарушение п. 6 приложения № 1 к Приказу ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ» от 14.01.2019 № 60 «О системе управления и организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ»; - нарушение ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; -не соблюдение клинических рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых», 2017, Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония», 2018; -нарушение пп. «м» п. 2.2. раздела II Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара).
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Сведения о результате КНМ
Тип сведений о результате
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Текст
Ознакомлен представитель по доверенности от 18.04.2019 Хачатуров Ю.А. под роспись 18.04.2019
Вид государственного контроля (надзора)
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ессентукская городская клиническая больница».
ИНН
2626030380
ОГРН
1022601222302
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Категория риска
Значительный риск (3 класс)
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2019-04-03
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000087477
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1042600337537
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003674491
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
312663923
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Лицензионный контроль медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Ртищева Людмила Викторовна
Должность
аттестованный эксперт Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю по профилю «инфекционные болезни»
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Фишер Василий Владимирович
Должность
аттестованный эксперт Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю по профилю «анестезиология и реаниматология»;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Троян Надежда Владимировна
Должность
старший государственный инспектор отдела государственного контроля организации медицинской помощи населению
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Перцева Ольга Ивановна
Должность
начальник отдела государственного контроля организации медицинской помощи населению
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Канукова Наталья Андреевна
Должность
аттестованный эксперт Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю по профилю «терапия"
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2019-04-03
Дата окончания проведения мероприятия
2019-04-18
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Нет
Цели, задачи, предмет КНМ
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионный контроль медицинской деятельности
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
экспертиза качества медицинской помощи, оказанной пациенту Бородинову П., оценку соблюдению лицензионных требований, предъявляемых к ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ», при осуществлении им медицинской деятельности.
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
рассмотрение документов и материалов, характеризующих организацию работы и оказание медицинской помощи в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, рассмотрение документов и материалов, характеризующих организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённого руководителем ГБУЗ СК «Ессентукская ГКБ
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
175 о/д
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2019-04-02
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
- ст. 85, ст. 86, ст. 88 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - ст. 3, 7, 9-13, 13.3, 14-18 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; - п. 5 гл. 2 Постановления Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»; - п. 7 гл. 2 Приказа Минздрава России от 13.12.2012 № 1040н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»;