Причина проверки:

Оценка соответствия деятельности или действий бездействия юридического лица индивидуального предпринимателя производимых и реализуемых ими товаров выполняемых работ предоставляемых услуг обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения законодательства о техническом регулировании

Цели, задачи проверки:

Федеральный закон от 26122008 294ФЗ ч 9 ст 9 Постановление Правительства РФ от 23112009 944

Выявленные нарушения (7 шт.):

• На дверях в туалеты персонала и пациентов отделений районной больницы отсутствуют Знаки о запрете курения выполненные в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 12052014 N 214н Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения что является нарушением пп 5 п1 п5 ст 12 Федерального закона от 23022013 N 15ФЗ Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака и влечет за собой административную ответственность предусмротренную ч 1 ст 625 Кодекса РФ об административных правонарушениях от 30122001 195ФЗ Протокол составлен на юридическое лицо
• В Схеме обращения с медицинскими отходами не указаны следующие разделы качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки рассыпании разливании медицинских отходов отражен не в полном объеме п 198 п 199 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятийВ ГБУЗ СК «Степновская районная больница» не организована работа по обращению с медицинскими отходами класса «В» в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1 2 групп патогенности установленными в санитарноэпидемиологических требованиях по профилактике инфекционных и паразитарных болезней а также к организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий Медицинские отходы класса В не подлежат обязательному обеззараживанию обезвреживанию дезинфекции физическими методами что является нарушением п 182 183 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий Протокол составлен на юридическое лицо по ст 63 ч1 КоАП РФ
• нарушаются санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации общественных помещений В Соломенской участковой больнице ряд помещений содержатся с нарушением требований санитарно эпидемиологического законодательства В развернутом инфекционном отделении Соломенской участковой больницы в палатах покрытие стен и радиаторов отопления отслоилось в коридорах следы протекания кровли в процедурном кабинете имеется значительный участок стены с нарушенной целостностью покрытия что является нарушением п 27 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг Административная ответственность за данное административное правонарушение предусмотрена ст 64 Кодекса РФ об административных правонарушениях от 30122001 195ФЗ Протокол составлен на юридическое лицо по ст 64 КоАП РФ
• Нарушается требования п 942 СП 317261610 Профилактика сальмонеллеза а именно не проводится обследование на детей до 2х лет матери и другие лица госпитализируемые по уходу за больнымиНарушаются требования п 2 СП 311310813 Профилактика острых кишечных инфекций а именно в 20202021г по журналу учета инфекционных заболеваний выявлено 5 лиц с диагонозом ОКИ и ОКИ забор клинического материала от больного фекалии кровь рвотные массы промывные воды желудка и другие не осуществлялся Нарушаются требования п 58 МУК 42322214 «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов а именно для контрольного исследования 10 осмотренных мазков не доставляются в бактериологическую лабораторию паразитологический отдел Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае в Георгиевском районе» помещения лаборатории загромождены коробками с расходным материалом что не дает возможности проведения генеральной уборки и является нарушением п 58 МУК 42322214 «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозовНарушаются требования п 41 СанПиН 32321514 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации а именно не проводится выявление на кишечные протозоозы дети посещающие детские дошкольные образовательные организации и дети госпитализируемые в стационар п321 МУ 32175603 «Профилактика паразитарных болезней Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями» Не в полном объеме организована работа по профилактике бешенства В поликлинике в хирургическом кабинете выявлены нарушения приложения 2 Приказа 297 а именно Формы 045у «Карта обратившегося за антирабической помощью» имеются в филиал ФГУЗ копии заполненных форм 045у «Карта обратившегося за антирабической помощью» представляются Формы ведутся крайне некорректно не заполняются все графы не указываются обстоятельства укуса животными Отсутствует запас антирабических препаратов Не во всех случаях оформляются отказы от оказания антирабической помощи в виде расписки больного заверенной подписями 2х врачей и печатью лечебно профилактического учрежденияВ случае неявки пострадавшего на очередной курс вакцинации дальнейшая работа с больными не проводится Не уточняется прививочный анамнез по столбняку В учетных формах N 045у не указываются сведения о всех проведенных прививках и полные сведения о животных адрес кличка обстоятельства укуса В учетной документации отсутствуют сведения о назначении иммуноглобулинопрофилактики лицам с опасной локализацией в том числе лицам имеющим контакт с бешенными животными Выявленные нарушения являются нарушением п 44 п88 СП 317262710 «Профилактика бешенства среди людей» п1 п 22 п 35п 36 п39 п 310 12 Приложения 2 Приказа 297 от 71097г «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания бешенством людей»Не обеспечено проведение дезинфекционной камерной обработки матрацев подушек одеял после выписки смерти больного а также по мере загрязнения что является нарушением пп 316 1120 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»Протокол составлен на юридическое лицо ст63 ч1 КоАП Рф
• санитарное техническое состояние фельдшерскоакушерского пункта села Никольское неудовлетворительное Помещение ФАПа не оборудовано системами холодного и горячего водоснабжения водоотведения Покрытие пола и стен помещений ФАПа имеют дефекты и повреждения а так же следы протекания и признаки поражения грибком Поверхность стен побелены не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств Пол в помещении ФАПа деревянный окрашенный масляной краской не герметичен с трещинами Вышеперечисленные нарушения создают угрозу возникновения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний среди пациентов и персонала место время совершения и событие существо административного правонарушениячто является нарушением ст ст 24 25 Федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 300399 г 52ФЗ п 22 п 27 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг протокол составлен на приостановление фельдшерского пункта по ст 64 КоАП РФ
• санитарное техническое состояние фельдшерскоакушерского пункта хутора Новоникольский неудовлетворительное Помещение ФАПа не оборудовано системами холодного и горячего водоснабжения водоотведения Покрытие пола и стен помещений ФАПа имеют дефекты и повреждения а так же следы протекания и признаки поражения грибком Поверхность стен побелены не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств Пол в помещении ФАПа деревянный окрашенный масляной краской не герметичен с трещинами Вышеперечисленные нарушения создают угрозу возникновения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний среди пациентов и персонала место время совершения и событие существо административного правонарушениячто является нарушением ст ст 24 25 Федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 300399 г 52ФЗ п 22 п 27 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услугПротокол составлен на приостановление фельдшерского пункта по ст64 КоАП РФ
• на входе в поликлинику не осуществляется входной контроль за наличием симптомом респираторных заболеваний медицинских состоянием посетителей и соблюдением правил личной гигиены термометрия и наличие масок у пациентов с целью исключения заноса инфекции во всех кабинетах приема врачей терапевтического профиля поликлиники кабинетах педиатров детской консультации отделении скорой помощи отсутствует оборудование для обеззараживания воздуха в условиях работы связанных с риском распространения новой коронавирусной инфекции COVID2019 на территории Российской Федерации с целью недопущения распространения новой коронавирусной инфекции включенной в перечень заболеваний представляющих опасность для окружающих согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний представляющих опасность для окружающих» что является нарушением п 44 СП 31359720 «Профилактика новой короновирусной инфекции COVID 19» п41 п42 п 46 МР 31021820 «Рекомендации по обеспечению противоэпидемического режима при организации оказания медицинской помощи больным COVID19 лицам с подозрением на заболевание в амбулаторных условиях и транспортировании пациентов в медицинские организации Выявленные нарушения влекут за собой административную ответственность предусмотренную статьёй 63ч2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях 195 ФЗ от 301201г Протокол составлен на должностное лицо по ст 63 ч2 КоАП РФ

Выданные предписания:

• Обеспечить соблюдение требований к знаку о запрете курения обозначающему территории здания и объекты где курение запрещено а так же к порядку его размещения на дверях в туалеты персонала и пациентов отделений районной больницы обеспечить наличие Знаков о запрете курения выполненных в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 12052014 N 214н Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения а так же пп 5 п1 п5 ст 12 Федерального закона от 23022013 N 15ФЗ Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака
• Разработать и утвердить схему ГБУЗ СК «Степновская РБ» определяющую порядок обращения с медицинскими отходами в учреждении в соответствии с действующими санитарными правилами2 В Схеме обращения с медицинскими отходами отразить следующие разделы качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки рассыпании разливании медицинских отходов отражен не в полном объеме п 198 п 199 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий3 Организовать работу по обращению с медицинскими отходами класса «В» в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1 2 групп патогенности установленными в санитарноэпидемиологических требованиях по профилактике инфекционных и паразитарных болезней а также к организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий Медицинские отходы класса В подвергать обязательному обеззараживанию обезвреживанию дезинфекции физическими методами п 182 183 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий
• Обеспечить содержание помещений стационарного отделения Соломенской участковой больнице в соответствии с требованиями санитарно эпидемиологического законодательства В палатах восстановить покрытие стен и радиаторов отопления в коридорах обеспечить проведение ремонтных работ стен и потолков в процедурном кабинете обеспечить стены гладким моющимся покрытием устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств п 27 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• 1 Обеспечить выполнение п 942 СП 317261610 Профилактика сальмонеллеза а именно обследование детей до 2х лет матерей и других лица госпитализируемых по уходу за больными в стационар на сальмонеллез2 Обеспечить выполнение п 2 СП 311310813 Профилактика острых кишечных инфекций а именно забор клинического материала от больных фекалии кровь рвотные массы промывные воды желудка и другие 3 Обеспечить выполнение п 58 СП 315282610 Профилактика ВИЧинфекции а именно проведение дотестового консультирования заполнение формы информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧинфекцию в соответствии с приложением 2 Обеспечить выполнение п 58 МУК 42322214 «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов а именно для контрольного исследования 10 осмотренных мазков доставлять в бактериологическую лабораторию паразитологический отдел Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае в Георгиевском районе»Обеспечить выполнение п 41 СанПиН 32321514 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации а именно выявление на кишечные протозоозы детей посещающих детские дошкольные образовательные организации и дети госпитализируемые в стационар п321 МУ 32175603 «Профилактика паразитарных болезней Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями» Обеспечить выполнение следующих мероприятий в части профилактики столбняка ведение журнала учета экстренной профилактики столбняка при травмах внесение сведений о больном и проведенной ему экстренной профилактике столбняка в журнал регистрации оказания помощи при травмах в раздел экстренная профилактика с указанием даты наименования введенных препаратов АС ПСС ПСЧИ времени введения дозы серии предприятияизготовителя препарата а также реакции на введенный препарат Также в историю развития ребенка ф N 112у или амбулаторную карту взрослого ф N 25у журнал учета профилактических прививок а также в журналы учета экстренной профилактики столбняка при травмах п 63 проведение экстренной профилактики столбняка при укусах животных абсцессах карбункулах п 413 проведение активнопассивной профилактика столбняка АС затем в другой участок тела ПСЧИ 250 МЕ или после проведения внутрикожной пробы ПСС 3000 МЕследующим лицам лицам всех возрастов получившим две прививки более 5 лет назад либо одну прививку более 2 лет назад не привитым лицам а также лицам не имеющим документального подтверждения о прививках лицам получившим активнопассивную профилактику столбняка для завершения курса иммунизации в период от 6 месяцев до 2х лет проводить ревакцинация 05 мл АС или 05 АДСМ что является нарушением п 8 Приказ Минздрава РФ от 17051999 N 174 О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка вместе с Методическими указаниями По проведению эпидемиологического надзора за столбняком По специфической профилактике столбняка п71776 СП 312311313 Профилактика столбняка4 Обеспечить выполнение следующих мероприятий в части профилактики бешенства организовать работу по профилактике бешенства В поликлинике в хирургическом кабинете в соответствии с приложением 2 Приказа 297 а именно указывать обстоятельства укуса животными иметь запас антирабических препаратов оформлять отказы от оказания антирабической помощи в виде расписки больного заверенной подписями 2х врачей и печатью лечебно профилактического учреждения уточнять прививочный анамнез по столбняку в учетных формах N 045у указывать сведения о всех проведенных прививках и полные сведения о животных адрес кличка обстоятельства укуса в учетной документации вносить сведения о назначении иммуноглобулинопрофилактики лицам с опасной локализацией в том числе лицам имеющим контакт с бешенными животными п 44 п88 СП 317262710 «Профилактика бешенства среди людей» п1 п 22 п 35п 36 п39 п 310 12 Приложения 2 Приказа 297 от 71097г «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания бешенством людей»5 Обеспечить проведение дезинфекционной камерной обработки матрацев подушек одеял после выписки смерти больного а также по мере загрязнения пп 316 1120 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»6 Организовать микроскопическое обследование мокроты у лиц с подозрением на заболевания туберкулезом работу по выявлению внелегочных форм туберкулеза приложения 10 часть 2 Приказа 109 21032003г «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» 7 Обследование контактных в очагах туберкулеза 2 раза в год 50 п412 СП 312311413 Профилактика туберкулеза8 Ведение флюрокартотеки на население в возрасте от 15 до 18 лет п21 СП 3132137903 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» МУ «Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной клетки» от 22 февраля 1996 г N 9542 9 Обеспечить проведение входного контроля за наличием симптомом респираторных заболеваний медицинских состоянием посетителей и соблюдением правил личной гигиены термометрия и наличие масок у пациентов с целью исключения заноса инфекции в ЛПУ во всех кабинетах приема врачей терапевтического профиля поликлиники кабинетах педиатров детской консультации отделении скорой помощи проведение обеззараживания воздуха п 44 СП 313597 п41 п42 п 46 МР 310218