|
🔢 ИНН:
|
0705008249 |
|---|---|
|
🆔 ОГРН:
|
1130724000428 |
|
📍 Адрес:
|
361202 республика КабардиноБалкарская Терский район город Терек улица Панагова 110 |
|
🔎 Тип проверки:
|
Плановая проверка |
|
📌 Статус:
|
Завершено |
|
⚠️ Нарушения:
|
Да |
|
📅 Дата начала:
|
02.03.2021 |
Межрегиональное управление 101 Федерального медикобиологического агентства 02.03.2021 проведена проверка (статус: Завершено). организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ТЕРСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА (ИНН: 0705008249) , адрес: 361202 республика КабардиноБалкарская Терский район город Терек улица Панагова 110
Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени
| Тип адреса места составления акта о проведении КНМ | Место фактического осуществления деятельности |
|---|---|
| Тип объекта проведения КНМ | Иное |
| Адрес | 361202 республика КабардиноБалкарская Терский район город Терек улица Панагова 110 361202 КабардиноБалкарская Республика Терский район г Терек ул Фанзиева д 10 |
| Тип адреса места составления акта о проведении КНМ | Место нахождения юридического лица |
| Тип объекта проведения КНМ | Иное |
| Адрес | 361202 республика КабардиноБалкарская Терский район город Терек улица Панагова 110 |
| Дата и время составления акта о проведении КНМ | 2021-03-17T13:00:00.000000Z |
|---|---|
| Место составления акта о проведении КНМ | КабардиноБалкарская Республика г Терек |
| Тип адреса места составления акта о проведении КНМ | Место нахождения юридического лица |
| Дата начала | 2021-03-02T13:00:00.000000Z |
| Длительность КНМ (в днях) | 12 |
| Срок проведения КНМ (в рабочих часах) | 10 |
| ФИО | Деркач Константин Константинович |
|---|---|
| Должность | главный специалистэксперт отдела санитарноэпидемиологического надзора Межрегионального управления 101 ФМБА России |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| ФИО | Балакарева Елена Николаевна |
| Должность | главный специалистэксперт отдела специализированного надзора за радиационной безопасностью и условиями труда Межрегионального управления 101ФМБА России |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
|---|---|
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | в ГБУЗ «ЦРБ» Терского района отсутствуют СОПы стандартные операционные процедуры на проведение процедуры трансфузии биологической пробы проб на совместимость отсутствуют СОПы в лаборатории на проведение исследований |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | в ГБУЗ «ЦРБ» Терского района отсутствует положение о проведении регулярных внутренних проверок в целях оценки эффективности системы безопасности в субъектах обращения донорской крови и или ее компонентов Не определен состав комиссии и график проведения внутренних проверок |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | возможность установления личности донора на всех этапах от транспортировкиполучения до использования донорской крови и ее компонентов в ГБУЗ «ЦРБ» Терского района не обеспечивается в полном объеме что затрудняет идентификацию и прослеживаемость в журнале получениявыдачи компонентов крови отсутствует время выдачи компонента в отделение в журналах транспортировки контроля температурного режима холодильного оборудования где осуществляется хранение компонентов крови журнале получениявыдачи компонентов крови не идентифицируются данные о исполнителях работ не регистрируют сведения о процессе размораживания свежезамороженной плазмы журнал отсутствует в журнале транспортировки не указаны идентификационные данные компонента крови отсутствуют регистрационные данные акты списания журнал регистрации списания и передачи в бактериологическую лабораторию забракованных компонентов крови в некоторых случаях не регистрируют процедуру переливания в журнале карта 2404 эритроцитсодержащие компоненты 005543 22062019 005399 26062020 005562 и др |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | в ГБУЗ «ЦРБ» Терского района не осуществляется внесение информации о хранении транспортировке и клиническом использовании донорской крови и ее компонентов в базу данных донорства крови и ее компонентов |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | хранение эритроцитсодержащих компонентов осуществляется при температуре + 5С в бытовом холодильнике «Vestel» 1 шт |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | хранение СЗП карантинизированной осуществляется в бытовом морозильнике «Nord» 1 шт |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | хранение СЗП карантинизированной осуществляется при температуре 20С в морозильнике «Nord» 1 шт |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | в журнале регистрации данных о транспортировке компонентов донорской крови отсутствуют данные о контроле целостности контейнеров температурном режиме в начале транспортировки и по прибытии в медицинское учреждение |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | в ГБУЗ «ЦРБ» Терского района отсутствуют медицинские изделия хладоэлементы для транспортировки СЗП |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | скрининг антиэритроцитарных антител у реципиентов не проводится |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | непосредственно перед трансфузией компоненты донорской крови эритроцитарная масса не подогреваются с использованием медицинских изделий обеспечивающих контроль температурного режима регистрация температурного режима по каждой единице донорской крови и или ее компонентов в медицинской документации не осуществляется |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | отсутствуют сведения о проведении пробы на индивидуальную совместимость на плоскости и резус совместимость мед карта 2404 протокол трансфузии эритроцитарной взвеси 004597 отсутствуют сведения о проведении биологической пробы в протоколах переливания компонентов донорской крови состояние пациента до и после переливания компонентов донорской крови отражено не в полном объёме медицинская карта 3145 протокол трансфузии эритроцитарной взвеси 007550 мед карта 2404 протокол трансфузии эритроцитарной взвеси 004597 и дрв отдельном случае в протоколе трансфузии отсутствуют сведения о донорской крови и или ее компоненте мед карта 2404 протокол трансфузии эритроцитарной взвеси 004597 в некоторых случаях не представляется возможным идентифицировать реактив не указано наименование серия срок годности которым проводили исследования пробы на индивидуальную совместимость при переливании эритроцитсодержащих компонентов |
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2022-04-11 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | в ГБУЗ «ЦРБ» Терского района разработать СОПы стандартные операционные процедуры на проведение процедуры трансфузии биологической пробы проб на совместимость отсутствуют СОПы в лаборатории на проведение исследований |
| Положение нормативно-правового акта | п13 Правил заготовки хранения транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов утверждённых Постановлением Правительства РФ от 22 июня 2019 г N 797 п11 п13 п14 п15 глIII требований к организации системы безопасности деятельности субъектов обращения донорской крови и или ее компонентов при заготовке хранении транспортировке и клиническом использовании донорской крови и или ее компонентов утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ 1148н от 26102020г |
|---|
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2022-04-11 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | в ГБУЗ «ЦРБ» Терского района организовать проведение регулярных внутренних проверок в целях оценки эффективности системы безопасности в субъектах обращения донорской крови и или ее компонентов Определить состав комиссии и график проведения внутренних проверок представить положение о проведении регулярных внутренних проверок в целях оценки эффективности системы безопасности в субъектах обращения донорской крови и или ее компонентов |
| Положение нормативно-правового акта | п14 п15 п16 Правил заготовки хранения транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов утверждённых Постановлением Правительства РФ от 22 июня 2019 г N 797 главы V требований к организации системы безопасности деятельности субъектов обращения донорской крови и или ее компонентов при заготовке хранении транспортировке и клиническом использовании донорской крови и или ее компонентов утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ 1148н от 26102020г |
|---|
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2022-04-11 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | обеспечить в полном объеме возможность установления личности донора на всех этапах от транспортировкиполучения до использования донорской крови и ее компонентов в ГБУЗ «ЦРБ» Терского района для идентификации и прослеживаемости в журнале получениявыдачи компонентов крови регистрировать время выдачи компонентов крови в отделения в журналах транспортировки контроля температурного режима холодильного оборудования где осуществляется хранение компонентов крови журнале получениявыдачи компонентов крови регистрировать данные об исполнителях работ обеспечить регистрацию сведений в специальном журнале о процессе размораживания свежезамороженной плазмы в журнале транспортировки регистрировать идентификационные данные компонентов крови регистрировать данные о забракованных компонентах крови заполнять акты списания журнал регистрации списания и передачи в бактериологическую лабораторию в каждом случае регистрировать процедуры переливания в журнале переливания |
| Положение нормативно-правового акта | подпункт «г» пункта 4 пунктов 17 и 18 гл II Правил заготовки хранения транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов утверждённых Постановлением Правительства РФ от 22 июня 2019 г N 797 |
|---|
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2022-04-11 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | в ГБУЗ «ЦРБ» Терского района осуществлять внесение информации о хранении транспортировке и клиническом использовании донорской крови и ее компонентов в базу данных донорства крови и ее компонентов |
| Положение нормативно-правового акта | подп «бд» п 5 подп «а» п 7 Правил ведения единой базы данных по осуществлению мероприятий связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов развитием организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов утвержденных постановлением Правительства РФ от 05082013 667 п 12 Правил заготовки хранения транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов утвержденных постановлением Правительства РФ от 22062019 797 п17 главы III требований к организации системы безопасности деятельности субъектов обращения донорской крови и или ее компонентов при заготовке хранении транспортировке и клиническом использовании донорской крови и или ее компонентов утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ 1148н от 26102020г |
|---|
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | для хранения эритроцитсодержащих компонентов крови приобрести специально предназначенное медицинское изделие обеспечивающее установленные условия хранения холодильник медицинский для хранения крови и ее компонентов +2 грС +6 грС |
| Положение нормативно-правового акта | п 3 6 11 подп «а» п 66 Правил заготовки хранения транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов утвержденных постановлением Правительства РФ от 22062019 797 приложения 3 порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «трансфузиология» утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ 1170н от 28102020г |
|---|
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2022-04-11 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | для хранения СЗП карантинизированной приобрести специально предназначенное медицинское изделие обеспечивающее установленные условия хранения морозильник медицинский для хранения компонентов крови ниже 25 грС |
| Положение нормативно-правового акта | п 11 подп «а» п 66 Правил заготовки хранения транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов утвержденных постановлением Правительства РФ от 22062019 797 приложения 3 порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «трансфузиология» утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ 1170н от 28102020г |
|---|
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2022-04-11 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | обеспечить хранение СЗП карантинизированной не выше 25С |
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2022-04-11 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | в журнале регистрации данных о транспортировке компонентов донорской крови регистрировать данные о контроле целостности контейнеров температурном режиме в начале транспортировки и по прибытии в медицинское учреждение |
| Положение нормативно-правового акта | подпункт «г» пункта 66 гл IV Правил заготовки хранения транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов утверждённых Постановлением Правительства РФ от 22 июня 2019 г N 797 |
|---|
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2022-04-11 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | приобрести медицинские изделия хладоэлементы для обеспечения транспортировки СЗП |
| Положение нормативно-правового акта | подпункт «а» пункта 66 гл IV Правил заготовки хранения транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов утверждённых Постановлением Правительства РФ от 22 июня 2019 г N 797 |
|---|
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2022-04-11 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | в ГБУЗ «ЦРБ» Терского района проводить скрининг антиэритроцитарных антител у реципиентов |
| Положение нормативно-правового акта | п 3 78 подп «в» п 80 Правил заготовки хранения транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов утвержденных постановлением Правительства РФ от 22062019 797 п 11 Приказа МЗ РФ от 20102020 г 1134н «Порядок медицинского обследования реципиента проведение проб на индивидуальную совместимость включая биологическую пробу при трансфузии донорской крови и её компонентов» |
|---|
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2022-04-11 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | непосредственно перед трансфузией обеспечить согревание компонентов донорской крови эритроцитарная масса с использованием медицинских изделий при контроле температурного режима с регистрацией процедуры по каждой единице донорской крови и или ее компонентов в медицинской документации |
| Положение нормативно-правового акта | пункт 93 гл V Правил заготовки хранения транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов утверждённых Постановлением Правительства РФ от 22 июня 2019 г N 797 |
|---|
| Код | от 17032021 г 1010721к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2021-03-17 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2022-04-11 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | регистрировать сведения о проведении пробы на индивидуальную совместимость на плоскости и резус совместимости в протоколах трансфузии регистрировать сведения о проведении биологической пробы в протоколах трансфузии в протоколах переливания компонентов донорской крови состояние пациента до и после переливания компонентов донорской крови отражать в полном объёмев каждом случае в протоколе трансфузии регистрировать сведения о донорской крови и или ее компоненте в каждом случае обеспечить возможность идентификации реактивов которым проводили исследования пробы на индивидуальную совместимость при переливании эритроцитсодержащих компонентов с указанием наименования серии сроков годности |
| Положение нормативно-правового акта | п 3 78 92 97 101 Правил заготовки хранения транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов утвержденных постановлением Правительства РФ от 22062019 797 |
|---|
| ФИО | Кодзокова Карина Августиновна |
|---|---|
| Должность | заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «ЦРБ» Терского района |
| Тип представителя должностного лица, уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении КНМ | Представитель |
| Тип субъекта КНМ | ЮЛИП |
|---|---|
| Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ | ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ТЕРСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА |
| ИНН | 0705008249 |
| ОГРН | 1130724000428 |
| Дата присвоения ОГРН (дата регистрации) юридического лица (ЮЛ) или индивидуального предпринимателя (ИП) | 2013-04-15 |
| Форма проведения КНМ | Выездная |
|---|---|
| Вид государственного контроля (надзора) | Федеральный государственный контроль за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов |
| Категория риска | Умеренный риск 5 класс |
| Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ | Нарочно |
| Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ | 2021-02-22 |
| Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Межрегиональное управление 101 Федерального медикобиологического агентства |
|---|---|
| ОГРН органа государственного контроля (надзора) | 1062647002010 |
| Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Государственный контроль за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов |
|---|
| Дата начала | 2021-03-02 |
|---|---|
| Дата окончания проведения мероприятия | 2021-03-30 |
| Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ | Нет |
| Срок проведения КНМ (в рабочих днях) | 20 |
| Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок | Да |
| Цели, задачи, предмет КНМ | Исполнение функций контроля и надзора в сфере донорства крови и её компонентов |
| Наименование основания проведения КНМ | Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица индивидуального предпринимателя |
|---|---|
| Основание проведения КНМ | Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица индивидуального предпринимателя |
| Дата, характеризующая один из вариантов основания проведения КНМ как основание проведения | 2013-04-15 |
| Документ о согласовании проведения КНМ | Распоряжение или приказ руководителя заместителя руководителя органа контроля о проведении проверки |
|---|---|
| Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ | 1010721к |
| Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ | 2021-02-08 |