Проверка ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ТУАПСИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА № 2" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
№26220541000000683550

🔢 ИНН:
2355014984
🆔 ОГРН:
1022304919405
📍 Адрес:
352855, Краснодарский край, район Туапсинский, пгт Новомихайловский, ул. Речная, д. 2
🔎 Тип проверки:
Плановое КНМ
📌 Статус:
Завершено
⚠️ Нарушения:
Нет
📅 Дата начала:
25.01.2022

Межрегиональное управление № 101 Федерального медико-биологического агентства 25.01.2022 проведена проверка (статус: Завершено). организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ТУАПСИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА № 2" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ (ИНН: 2355014984) , адрес: 352855, Краснодарский край, район Туапсинский, пгт Новомихайловский, ул. Речная, д. 2

Выданные предписания:
  • в рамках системы безопасности в организации не обеспечивается внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по: хранению донорской крови и (или) её компонентов; транспортировке донорской крови и (или) её компонентов-клиническому использованию донорской крови и (или) её компонентов
  • в рамках системы безопасности в организации не обеспечивается внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по: хранению донорской крови и (или) её компонентов; транспортировке донорской крови и (или) её компонентов-клиническому использованию донорской крови и (или) её компонентов; в организации не проводятся внутренние проверки (аудит) деятельности по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, не утвержден актом организации состав комиссии для проведения внутренних проверок , отсутствует график проведения внутренних проверок, не осуществляется планирование внутренних проверок с учетом результатов предыдущих проверок, а также не документируются результаты внутренних проверок, принятие мер, направленных на профилактику нарушений требований безопасности и устранение причин и последствий выявленных нарушений; в организации не разработаны стандартные операционные процедуры для этапов: -по проведению процедуры по размораживанию СЗП; - по проведению процедуры по подогреву эритроцитарной массы; -по проведению исследований в КДЛ; -по определению группы крови ; а также требуется доработка СОП по транспортировке компонентов крови; не обеспечивается внесение информации, позволяющей проследить все этапы работ по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, в медицинскую документацию согласно установленным формам (журнал получения и выдачи компонентов для клинического использования, журнал учёта поступления донорской крови для клинического использования, заявки на донорскую кровь и её компоненты для клинического использования и другие); не обеспечена в полном объёме безопасность клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов при регистрации данных о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (реагентах, растворах), образцах крови реципиента, исполнителях работ, что затрудняет идентификацию и прослеживаемость: - отсутствуют сведения о целостности компонента на моменте получения и доставки; - отсутствуют регистрационные данные списанных компонентов крови при передаче в специализированную организацию на утилизацию; - в некоторых случаях отсутствует достоверная информация о размораживании свежезамороженной плазмы в журнале размораживания либо протоколах переливания (время размораживания позднее времени переливания); - в журнале получения -выдачи отсутствует информация о получении и выдачи в клиническое отделение 2х компонентов эритроцитарной массы; -в журнале получения-выдачи отсутствуют подписи ответственных лиц, получивших компоненты крови в отделении; -в журнале транспортировки, установлен факт отсутствия сведений о доставке эритроцитарной массы №000968; не представлены документы на медицинские изделия, обеспечивающие установленные условия транспортировки свежезамороженной плазмы (хладоэлементы для транспортировки СЗП и эритроцитарной массы); в журнале регистрации данных о транспортировке компонентов донорской крови отсутствуют данные о контроле целостности контейнеров, в начале транспортировки и по прибытии в медицинское учреждение; - в клинико-диагностической лаборатории не проводится скрининг аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов с использованием панели стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 3 видов клеток, типированных по антигенам C, c, E, e, K, Кидд, Даффи, Лютеран, MNS, Левис; в КДЛ не проводится определение антигенов эритроцитов C, c, E, e (лицам женского пола в возрасте до 18 лет, женщинам детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии; непосредственно перед трансфузией компоненты донорской крови (эритроцитсодержащие) не подогреваются с использованием медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима; регистрация температурного режима по каждой единице донорской крови и (или) ее компонентов в медицинской документации не осуществляется
  • в клинико-диагностической лаборатории не проводится исследование образцов крови реципиента, подтверждающее определение группы крови перекрестным методом с использованием стандартных эритроцитов; - в клинико-диагностической лаборатории не проводится скрининг аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов с использованием панели стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 3 видов клеток, типированных по антигенам C, c, E, e, K, Кидд, Даффи, Лютеран, MNS, Левис; в КДЛ не проводится определение антигенов эритроцитов C, c, E, e (лицам женского пола в возрасте до 18 лет, женщинам детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии
  • в организации не разработаны стандартные операционные процедуры для этапов: -по проведению процедуры по размораживанию СЗП; - по проведению процедуры по подогреву эритроцитарной массы; -по проведению исследований в КДЛ; -по определению группы крови ; а также требуется доработка СОП по транспортировке компонентов крови
  • не обеспечивается внесение информации, позволяющей проследить все этапы работ по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, в медицинскую документацию согласно установленным формам (журнал получения и выдачи компонентов для клинического использования, журнал учёта поступления донорской крови для клинического использования, заявки на донорскую кровь и её компоненты для клинического использования и другие)

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени

Подписаться

Подробная информация

Орган прокуратуры

Наименование Прокуратура Ставропольского края
DISTRICT Ставропольский край
DISTRICT_ID 1038070000000001

Вид контроля (надзора)

Значение Федеральный государственный контроль (надзор) за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов

Вид КНМ

Значение Выездная проверка

Контролируемое лицо

ИНН 2355014984
ОГРН 1022304919405
Наименование ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ТУАПСИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА № 2" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
Тип ЮЛ

ОКВЭД

Код 86
Наименование Деятельность в области здравоохранения

Объект контроля

Адрес 352855, Краснодарский край, район Туапсинский, пгт Новомихайловский, ул. Речная, д. 2

Тип объекта

Значение Деятельность и действия

Вид объекта

Значение клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов, в рамках которого должны соблюдаться обязательные требования

Подвид объекта

Значение клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов, в рамках которого должны соблюдаться обязательные требования

Категория риска

Значение чрезвычайно высокий риск

Инспектор

ФИО инспектора Балакарева Елена Николаевна
ФИО инспектора Бутова Нина Ивановна
ФИО инспектора Деркач Константин Константинович
ФИО инспектора Дурнова Светлана Геннадиевна

Должность инспектора

Значение Главный специалист-эксперт

Должность инспектора

Значение Заместитель руководителя территориального органа Федерального медико-биологического агентства

Должность инспектора

Значение Главный специалист-эксперт

Должность инспектора

Значение Начальник отдела

EVENT

Значение Осмотр
Дата начала 2022-01-25
Дата окончания 2022-02-07
Значение Опрос
Дата начала 2022-01-25
Дата окончания 2022-02-07
Значение Получение письменных объяснений
Дата начала 2022-01-25
Дата окончания 2022-02-07
Значение Истребование документов
Дата начала 2022-01-25
Дата окончания 2022-02-07

REQUIREMENT_VALUE

IS_OBSERVED Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ в рамках системы безопасности в организации не обеспечивается внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по: хранению донорской крови и (или) её компонентов; транспортировке донорской крови и (или) её компонентов-клиническому использованию донорской крови и (или) её компонентов
IS_OBSERVED Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ в рамках системы безопасности в организации не обеспечивается внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по: хранению донорской крови и (или) её компонентов; транспортировке донорской крови и (или) её компонентов-клиническому использованию донорской крови и (или) её компонентов; в организации не проводятся внутренние проверки (аудит) деятельности по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, не утвержден актом организации состав комиссии для проведения внутренних проверок , отсутствует график проведения внутренних проверок, не осуществляется планирование внутренних проверок с учетом результатов предыдущих проверок, а также не документируются результаты внутренних проверок, принятие мер, направленных на профилактику нарушений требований безопасности и устранение причин и последствий выявленных нарушений; в организации не разработаны стандартные операционные процедуры для этапов: -по проведению процедуры по размораживанию СЗП; - по проведению процедуры по подогреву эритроцитарной массы; -по проведению исследований в КДЛ; -по определению группы крови ; а также требуется доработка СОП по транспортировке компонентов крови; не обеспечивается внесение информации, позволяющей проследить все этапы работ по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, в медицинскую документацию согласно установленным формам (журнал получения и выдачи компонентов для клинического использования, журнал учёта поступления донорской крови для клинического использования, заявки на донорскую кровь и её компоненты для клинического использования и другие); не обеспечена в полном объёме безопасность клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов при регистрации данных о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (реагентах, растворах), образцах крови реципиента, исполнителях работ, что затрудняет идентификацию и прослеживаемость: - отсутствуют сведения о целостности компонента на моменте получения и доставки; - отсутствуют регистрационные данные списанных компонентов крови при передаче в специализированную организацию на утилизацию; - в некоторых случаях отсутствует достоверная информация о размораживании свежезамороженной плазмы в журнале размораживания либо протоколах переливания (время размораживания позднее времени переливания); - в журнале получения -выдачи отсутствует информация о получении и выдачи в клиническое отделение 2х компонентов эритроцитарной массы; -в журнале получения-выдачи отсутствуют подписи ответственных лиц, получивших компоненты крови в отделении; -в журнале транспортировки, установлен факт отсутствия сведений о доставке эритроцитарной массы №000968; не представлены документы на медицинские изделия, обеспечивающие установленные условия транспортировки свежезамороженной плазмы (хладоэлементы для транспортировки СЗП и эритроцитарной массы); в журнале регистрации данных о транспортировке компонентов донорской крови отсутствуют данные о контроле целостности контейнеров, в начале транспортировки и по прибытии в медицинское учреждение; - в клинико-диагностической лаборатории не проводится скрининг аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов с использованием панели стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 3 видов клеток, типированных по антигенам C, c, E, e, K, Кидд, Даффи, Лютеран, MNS, Левис; в КДЛ не проводится определение антигенов эритроцитов C, c, E, e (лицам женского пола в возрасте до 18 лет, женщинам детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии; непосредственно перед трансфузией компоненты донорской крови (эритроцитсодержащие) не подогреваются с использованием медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима; регистрация температурного режима по каждой единице донорской крови и (или) ее компонентов в медицинской документации не осуществляется
IS_OBSERVED Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ в рамках системы безопасности в организации не обеспечивается внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по: хранению донорской крови и (или) её компонентов; транспортировке донорской крови и (или) её компонентов-клиническому использованию донорской крови и (или) её компонентов
IS_OBSERVED Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ в клинико-диагностической лаборатории не проводится исследование образцов крови реципиента, подтверждающее определение группы крови перекрестным методом с использованием стандартных эритроцитов; - в клинико-диагностической лаборатории не проводится скрининг аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов с использованием панели стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 3 видов клеток, типированных по антигенам C, c, E, e, K, Кидд, Даффи, Лютеран, MNS, Левис; в КДЛ не проводится определение антигенов эритроцитов C, c, E, e (лицам женского пола в возрасте до 18 лет, женщинам детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии
IS_OBSERVED Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ в организации не разработаны стандартные операционные процедуры для этапов: -по проведению процедуры по размораживанию СЗП; - по проведению процедуры по подогреву эритроцитарной массы; -по проведению исследований в КДЛ; -по определению группы крови ; а также требуется доработка СОП по транспортировке компонентов крови
IS_OBSERVED Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ не обеспечивается внесение информации, позволяющей проследить все этапы работ по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, в медицинскую документацию согласно установленным формам (журнал получения и выдачи компонентов для клинического использования, журнал учёта поступления донорской крови для клинического использования, заявки на донорскую кровь и её компоненты для клинического использования и другие)

REQUIREMENT

Значение Федеральный закон № 125-ФЗ
NPA_NAME «О донорстве крови и ее компонентов»
NPA_NUMBER 2012-07-20

REQUIREMENT

Значение Федеральный закон № 323-ФЗ
NPA_NAME «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
NPA_NUMBER 2011-11-21

REQUIREMENT

Значение Постановление Правительства Российской Федерации № 797
NPA_NAME "Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации"
NPA_NUMBER 2019-06-22

REQUIREMENT

Значение Постановление Правительства Российской Федерации № 667
NPA_NAME «О ведении единой базы данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов»
NPA_NUMBER 2013-08-05

REQUIREMENT

Значение Постановление Правительства Российской Федерации № 331
NPA_NAME «Об утверждении Правил обеспечения медицинских, образовательных, научных и иных организаций донорской кровью и (или) ее компонентами в иных целях, кроме клинического использования»
NPA_NUMBER 2013-04-12

REQUIREMENT

Значение Постановление Правительства Российской Федерации № 332
NPA_NAME «Об утверждении Правил осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови»
NPA_NUMBER 2013-04-12

REQUIREMENT

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 772н
NPA_NAME «Об утверждении Порядка и срока рассмотрения заявки на донорскую кровь и (или) ее компоненты, порядка и срока вынесения решения (распорядительного акта) о безвозмездной передаче донорской крови и (или) ее компонентов, а также формы акта безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов»
NPA_NUMBER 2015-10-30

REQUIREMENT

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 478н
NPA_NAME «Об утверждении норматива запаса донорской крови и (или) ее компонентов, а также порядка его формирования и расходования»
NPA_NUMBER 2013-07-19

REQUIREMENT

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1128н
NPA_NAME «О порядке представления информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови»
NPA_NUMBER 2020-10-20

REQUIREMENT

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1134н
NPA_NAME «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов»
NPA_NUMBER 2020-10-20

REQUIREMENT

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1138н
NPA_NAME «Об утверждении формы статистического учета и отчетности № 64 "Сведения о заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов" и порядка ее заполнения»
NPA_NUMBER 2020-10-22

REQUIREMENT

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1148н
NPA_NAME «Об утверждении требований к организации системы безопасности деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов»
NPA_NUMBER 2020-10-26

REQUIREMENT

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1157н
NPA_NAME «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов, связанных с донорством крови и (или) ее компонентов и клиническим использованием донорской крови и (или) ее компонентов, и порядков их заполнения»
NPA_NUMBER 2020-10-27

Орган контроля (надзора)

Значение Межрегиональное управление № 101 Федерального медико-биологического агентства

Решение о проведении мероприятия

DATE_TIME_DECISION 2021-12-20T09:00:00.000000Z
Номер решения 101/02-22к
PLACE_DECISION 357340, Ставропольский край, г. Лермонтов, ул. Ленина, д. 26
ФИО должностного лица Чернобай Лиля Александровна

Должность должностного лица

Значение Руководитель территориального органа Федерального медико-биологического агентства

Согласование проведения

Жалоба подана Нет

Основание проведения

DATE
Основной Нет
Требуется согласование Нет

Тип основания

Наименование (ФЗ 248) Истечение установленного федеральным законом о виде контроля, положением о виде контроля период времени с даты окончания проведения последнего планового контрольного (надзорного) мероприятия
Код ERKNM_1
DIGIT_CODE 4.0.1
Наличие текста Нет
Требуется согласование Нет
Требуется дата Да