Проверка ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ТУАПСИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА № 2" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
№26220541000000683550

🔢 ИНН:
2355014984
🆔 ОГРН:
1022304919405
📍 Адрес:
352855, Краснодарский край, район Туапсинский, пгт Новомихайловский, ул. Речная, д. 2
🔎 Тип проверки:
Плановое КНМ
📌 Статус:
Завершено
⚠️ Нарушения:
Нет
📅 Дата начала:
25.01.2022

Межрегиональное управление № 101 Федерального медико-биологического агентства 25.01.2022 проведена проверка (статус: Завершено). организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ТУАПСИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА № 2" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ (ИНН: 2355014984) , адрес: 352855, Краснодарский край, район Туапсинский, пгт Новомихайловский, ул. Речная, д. 2

Выданные предписания:
  • в рамках системы безопасности в организации не обеспечивается внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по: хранению донорской крови и (или) её компонентов; транспортировке донорской крови и (или) её компонентов-клиническому использованию донорской крови и (или) её компонентов
  • в рамках системы безопасности в организации не обеспечивается внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по: хранению донорской крови и (или) её компонентов; транспортировке донорской крови и (или) её компонентов-клиническому использованию донорской крови и (или) её компонентов; в организации не проводятся внутренние проверки (аудит) деятельности по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, не утвержден актом организации состав комиссии для проведения внутренних проверок , отсутствует график проведения внутренних проверок, не осуществляется планирование внутренних проверок с учетом результатов предыдущих проверок, а также не документируются результаты внутренних проверок, принятие мер, направленных на профилактику нарушений требований безопасности и устранение причин и последствий выявленных нарушений; в организации не разработаны стандартные операционные процедуры для этапов: -по проведению процедуры по размораживанию СЗП; - по проведению процедуры по подогреву эритроцитарной массы; -по проведению исследований в КДЛ; -по определению группы крови ; а также требуется доработка СОП по транспортировке компонентов крови; не обеспечивается внесение информации, позволяющей проследить все этапы работ по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, в медицинскую документацию согласно установленным формам (журнал получения и выдачи компонентов для клинического использования, журнал учёта поступления донорской крови для клинического использования, заявки на донорскую кровь и её компоненты для клинического использования и другие); не обеспечена в полном объёме безопасность клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов при регистрации данных о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (реагентах, растворах), образцах крови реципиента, исполнителях работ, что затрудняет идентификацию и прослеживаемость: - отсутствуют сведения о целостности компонента на моменте получения и доставки; - отсутствуют регистрационные данные списанных компонентов крови при передаче в специализированную организацию на утилизацию; - в некоторых случаях отсутствует достоверная информация о размораживании свежезамороженной плазмы в журнале размораживания либо протоколах переливания (время размораживания позднее времени переливания); - в журнале получения -выдачи отсутствует информация о получении и выдачи в клиническое отделение 2х компонентов эритроцитарной массы; -в журнале получения-выдачи отсутствуют подписи ответственных лиц, получивших компоненты крови в отделении; -в журнале транспортировки, установлен факт отсутствия сведений о доставке эритроцитарной массы №000968; не представлены документы на медицинские изделия, обеспечивающие установленные условия транспортировки свежезамороженной плазмы (хладоэлементы для транспортировки СЗП и эритроцитарной массы); в журнале регистрации данных о транспортировке компонентов донорской крови отсутствуют данные о контроле целостности контейнеров, в начале транспортировки и по прибытии в медицинское учреждение; - в клинико-диагностической лаборатории не проводится скрининг аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов с использованием панели стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 3 видов клеток, типированных по антигенам C, c, E, e, K, Кидд, Даффи, Лютеран, MNS, Левис; в КДЛ не проводится определение антигенов эритроцитов C, c, E, e (лицам женского пола в возрасте до 18 лет, женщинам детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии; непосредственно перед трансфузией компоненты донорской крови (эритроцитсодержащие) не подогреваются с использованием медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима; регистрация температурного режима по каждой единице донорской крови и (или) ее компонентов в медицинской документации не осуществляется
  • в клинико-диагностической лаборатории не проводится исследование образцов крови реципиента, подтверждающее определение группы крови перекрестным методом с использованием стандартных эритроцитов; - в клинико-диагностической лаборатории не проводится скрининг аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов с использованием панели стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 3 видов клеток, типированных по антигенам C, c, E, e, K, Кидд, Даффи, Лютеран, MNS, Левис; в КДЛ не проводится определение антигенов эритроцитов C, c, E, e (лицам женского пола в возрасте до 18 лет, женщинам детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии
  • в организации не разработаны стандартные операционные процедуры для этапов: -по проведению процедуры по размораживанию СЗП; - по проведению процедуры по подогреву эритроцитарной массы; -по проведению исследований в КДЛ; -по определению группы крови ; а также требуется доработка СОП по транспортировке компонентов крови
  • не обеспечивается внесение информации, позволяющей проследить все этапы работ по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, в медицинскую документацию согласно установленным формам (журнал получения и выдачи компонентов для клинического использования, журнал учёта поступления донорской крови для клинического использования, заявки на донорскую кровь и её компоненты для клинического использования и другие)

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени

Подписаться

Подробная информация

Данные о прокуратуре

Наименование проверочного листа Прокуратура Ставропольского края
Регион прокуратуры Ставропольский край
ID региона прокуратуры 1038070000000001

Вид контроля(надзора) и его номер

Значение Федеральный государственный контроль (надзор) за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов

Вид КНМ

Значение Выездная проверка

Сведения о контролируемом лице

ИНН проверяемого лица 2355014984
ОГРН проверяемого лица 1022304919405
Наименование проверочного листа ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ТУАПСИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА № 2" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
Тип контролируемого лица: юл\ип или фл ЮЛ

ОКВЭДЫ

Реквизиты предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 86
Наименование проверочного листа Деятельность в области здравоохранения

Сведения об объектах

Адрес объекта проведения КНМ 352855, Краснодарский край, район Туапсинский, пгт Новомихайловский, ул. Речная, д. 2

Тип объекта

Значение Деятельность и действия

Вид Объекта

Значение клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов, в рамках которого должны соблюдаться обязательные требования

Подвид объекта

Значение клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов, в рамках которого должны соблюдаться обязательные требования

Категория риска - Справочник

Значение чрезвычайно высокий риск

Инспекторы

ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Балакарева Елена Николаевна
ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Бутова Нина Ивановна
ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Деркач Константин Константинович
ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Дурнова Светлана Геннадиевна

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение Главный специалист-эксперт

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение Заместитель руководителя территориального органа Федерального медико-биологического агентства

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение Главный специалист-эксперт

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение Начальник отдела

Мероприятие

Значение Осмотр
Дата начала проведения мероприятия 2022-01-25
Дата окончания 2022-02-07
Значение Опрос
Дата начала проведения мероприятия 2022-01-25
Дата окончания 2022-02-07
Значение Получение письменных объяснений
Дата начала проведения мероприятия 2022-01-25
Дата окончания 2022-02-07
Значение Истребование документов
Дата начала проведения мероприятия 2022-01-25
Дата окончания 2022-02-07

Обязательные требования КНМ

Соблюдение требования Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ в рамках системы безопасности в организации не обеспечивается внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по: хранению донорской крови и (или) её компонентов; транспортировке донорской крови и (или) её компонентов-клиническому использованию донорской крови и (или) её компонентов
Соблюдение требования Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ в рамках системы безопасности в организации не обеспечивается внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по: хранению донорской крови и (или) её компонентов; транспортировке донорской крови и (или) её компонентов-клиническому использованию донорской крови и (или) её компонентов; в организации не проводятся внутренние проверки (аудит) деятельности по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, не утвержден актом организации состав комиссии для проведения внутренних проверок , отсутствует график проведения внутренних проверок, не осуществляется планирование внутренних проверок с учетом результатов предыдущих проверок, а также не документируются результаты внутренних проверок, принятие мер, направленных на профилактику нарушений требований безопасности и устранение причин и последствий выявленных нарушений; в организации не разработаны стандартные операционные процедуры для этапов: -по проведению процедуры по размораживанию СЗП; - по проведению процедуры по подогреву эритроцитарной массы; -по проведению исследований в КДЛ; -по определению группы крови ; а также требуется доработка СОП по транспортировке компонентов крови; не обеспечивается внесение информации, позволяющей проследить все этапы работ по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, в медицинскую документацию согласно установленным формам (журнал получения и выдачи компонентов для клинического использования, журнал учёта поступления донорской крови для клинического использования, заявки на донорскую кровь и её компоненты для клинического использования и другие); не обеспечена в полном объёме безопасность клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов при регистрации данных о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (реагентах, растворах), образцах крови реципиента, исполнителях работ, что затрудняет идентификацию и прослеживаемость: - отсутствуют сведения о целостности компонента на моменте получения и доставки; - отсутствуют регистрационные данные списанных компонентов крови при передаче в специализированную организацию на утилизацию; - в некоторых случаях отсутствует достоверная информация о размораживании свежезамороженной плазмы в журнале размораживания либо протоколах переливания (время размораживания позднее времени переливания); - в журнале получения -выдачи отсутствует информация о получении и выдачи в клиническое отделение 2х компонентов эритроцитарной массы; -в журнале получения-выдачи отсутствуют подписи ответственных лиц, получивших компоненты крови в отделении; -в журнале транспортировки, установлен факт отсутствия сведений о доставке эритроцитарной массы №000968; не представлены документы на медицинские изделия, обеспечивающие установленные условия транспортировки свежезамороженной плазмы (хладоэлементы для транспортировки СЗП и эритроцитарной массы); в журнале регистрации данных о транспортировке компонентов донорской крови отсутствуют данные о контроле целостности контейнеров, в начале транспортировки и по прибытии в медицинское учреждение; - в клинико-диагностической лаборатории не проводится скрининг аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов с использованием панели стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 3 видов клеток, типированных по антигенам C, c, E, e, K, Кидд, Даффи, Лютеран, MNS, Левис; в КДЛ не проводится определение антигенов эритроцитов C, c, E, e (лицам женского пола в возрасте до 18 лет, женщинам детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии; непосредственно перед трансфузией компоненты донорской крови (эритроцитсодержащие) не подогреваются с использованием медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима; регистрация температурного режима по каждой единице донорской крови и (или) ее компонентов в медицинской документации не осуществляется
Соблюдение требования Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ в рамках системы безопасности в организации не обеспечивается внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по: хранению донорской крови и (или) её компонентов; транспортировке донорской крови и (или) её компонентов-клиническому использованию донорской крови и (или) её компонентов
Соблюдение требования Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ в клинико-диагностической лаборатории не проводится исследование образцов крови реципиента, подтверждающее определение группы крови перекрестным методом с использованием стандартных эритроцитов; - в клинико-диагностической лаборатории не проводится скрининг аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов с использованием панели стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 3 видов клеток, типированных по антигенам C, c, E, e, K, Кидд, Даффи, Лютеран, MNS, Левис; в КДЛ не проводится определение антигенов эритроцитов C, c, E, e (лицам женского пола в возрасте до 18 лет, женщинам детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии
Соблюдение требования Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ в организации не разработаны стандартные операционные процедуры для этапов: -по проведению процедуры по размораживанию СЗП; - по проведению процедуры по подогреву эритроцитарной массы; -по проведению исследований в КДЛ; -по определению группы крови ; а также требуется доработка СОП по транспортировке компонентов крови
Соблюдение требования Нет
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ не обеспечивается внесение информации, позволяющей проследить все этапы работ по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, в медицинскую документацию согласно установленным формам (журнал получения и выдачи компонентов для клинического использования, журнал учёта поступления донорской крови для клинического использования, заявки на донорскую кровь и её компоненты для клинического использования и другие)

Обязательное требования КНМ

Значение Федеральный закон № 125-ФЗ
Наименование нормативно правового акта «О донорстве крови и ее компонентов»
Номер нормативно правового акта 2012-07-20

Обязательное требования КНМ

Значение Федеральный закон № 323-ФЗ
Наименование нормативно правового акта «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Номер нормативно правового акта 2011-11-21

Обязательное требования КНМ

Значение Постановление Правительства Российской Федерации № 797
Наименование нормативно правового акта "Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации"
Номер нормативно правового акта 2019-06-22

Обязательное требования КНМ

Значение Постановление Правительства Российской Федерации № 667
Наименование нормативно правового акта «О ведении единой базы данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов»
Номер нормативно правового акта 2013-08-05

Обязательное требования КНМ

Значение Постановление Правительства Российской Федерации № 331
Наименование нормативно правового акта «Об утверждении Правил обеспечения медицинских, образовательных, научных и иных организаций донорской кровью и (или) ее компонентами в иных целях, кроме клинического использования»
Номер нормативно правового акта 2013-04-12

Обязательное требования КНМ

Значение Постановление Правительства Российской Федерации № 332
Наименование нормативно правового акта «Об утверждении Правил осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови»
Номер нормативно правового акта 2013-04-12

Обязательное требования КНМ

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 772н
Наименование нормативно правового акта «Об утверждении Порядка и срока рассмотрения заявки на донорскую кровь и (или) ее компоненты, порядка и срока вынесения решения (распорядительного акта) о безвозмездной передаче донорской крови и (или) ее компонентов, а также формы акта безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов»
Номер нормативно правового акта 2015-10-30

Обязательное требования КНМ

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 478н
Наименование нормативно правового акта «Об утверждении норматива запаса донорской крови и (или) ее компонентов, а также порядка его формирования и расходования»
Номер нормативно правового акта 2013-07-19

Обязательное требования КНМ

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1128н
Наименование нормативно правового акта «О порядке представления информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови»
Номер нормативно правового акта 2020-10-20

Обязательное требования КНМ

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1134н
Наименование нормативно правового акта «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов»
Номер нормативно правового акта 2020-10-20

Обязательное требования КНМ

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1138н
Наименование нормативно правового акта «Об утверждении формы статистического учета и отчетности № 64 "Сведения о заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов" и порядка ее заполнения»
Номер нормативно правового акта 2020-10-22

Обязательное требования КНМ

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1148н
Наименование нормативно правового акта «Об утверждении требований к организации системы безопасности деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов»
Номер нормативно правового акта 2020-10-26

Обязательное требования КНМ

Значение Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1157н
Наименование нормативно правового акта «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов, связанных с донорством крови и (или) ее компонентов и клиническим использованием донорской крови и (или) ее компонентов, и порядков их заполнения»
Номер нормативно правового акта 2020-10-27

Контрольно надзорный орган

Значение Межрегиональное управление № 101 Федерального медико-биологического агентства

Решение о проведение кнм

Дата и время издания решения 2021-12-20T09:00:00.000000Z
Номер решения 101/02-22к
Место вынесения решения 357340, Ставропольский край, г. Лермонтов, ул. Ленина, д. 26
ФИО подписанта Чернобай Лиля Александровна

Должность подписанта

Значение Руководитель территориального органа Федерального медико-биологического агентства

Сведения о согласовании проведения контрольных (надзорных) мероприятия с органами прокуратуры ЕРКНМ

Флаг об обжаловании решения Нет

Основания проведения КНМ

Дата основания проведения КНМ
Признак главной записи Нет
Требует согласования Нет

Тип основани проведения КНМ

Наименование проверочного листа (ФЗ 248) Истечение установленного федеральным законом о виде контроля, положением о виде контроля период времени с даты окончания проведения последнего планового контрольного (надзорного) мероприятия
Реквизиты предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ ERKNM_1
Цифровой код 4.0.1
Может иметь текст в свободной форме Нет
Требует согласования Нет
Требует указания даты Да
Вакансии вахтой