Предостережение:

• 1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Новоалександровская районная больница». Сокращенное наименование: ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ», ИНН – 2615001940, ОГРН – 1022602825101. Юридический адрес: 356000, Россия, Ставропольский край, Новоалександровский район, Новоалександровск, Больничный пер, д. 1. 2. При осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. Реестровый номер функции - 037. поступили сведения о следующих действиях (бездействии): В рамках полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности), Территориальным органом Росздравнадзора по Ставропольскому краю в ходе рассмотрения обращения гр. Ермакова Д.А., 5025 от 07.08.2023 г., по вопросу внесения недостоверной информации в выписку из медицинской карты стационарного больного №3525 ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» установлены признаки нарушения действующего в области здравоохранения законодательства. 1.1.Согласно сведениям, содержащимся в медицинской карте стационарного больного № 3525, Ермаков Дмитрий Андреевич, 01.11.2004 г. поступил в травматологическое отделение ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» в экстренном порядке (доставлен бригадой скорой медицинской помощи) 15.07.2023 г. с диагнозом: ЗЧМТ. СГМ. Рвано-ушибленная рана верхней губы. Ссадины и ушибы в/к и н/к. Титульный лист медицинской карты стационарного больного № 3525 содержит сведения об установленном клиническом диагнозе: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Рвано-ушибленная рана верхней губы. Ссадины лица, конечностей. Травматическая экстракция верхних зубов. Ушиб глазного яблока и тканей глазницы, контузия мягких тканей правого глазного яблока. Согласно записи врача-травматолога от 15.07.2023 г. (дежурный хирург Чахмахчев С.Р.), выставлен диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Рванно-ушибленная рана верхней губы. Ушиб, гематома лба. Ссадина верхних конечностей и нижней конечности. Травматическая ампутация верхних зубов (резцы). Запись травматолога, заведующего травматологическим отделением Суворова С.М. от 17.07.2023 г. «локально: ссадины под струпом, отек умеренный, гиперемии нет». Бланк информированного добровольного согласия на первичную хирургическую обработку содержит информацию о согласии пациента на ПХО в связи с диагнозом: ЗЧМТ. СГМ. Рванно-ушибленная рана верхней губы. Ссадины верхних и нижних конечностей. В протоколе оперативного вмешательства от 15.07.2023 г. (хирург Чахмахчев С.Р.) указано дословно «ссадина верхних конечности и нижней конечности». Согласно дневниковой записи врача-травматолога Суворова С.М. от 21.07.2023 г. «локально: ссадины заживают под струпом, отек умеренный, гиперемии нет». В выписке из медицинской карты стационарного больного № 3525 Ермакова Д.А. в графе диагноз указано «…ссадина верхних конечности и нижней конечности…», в графе местный статус указано «…ссадины верхних и нижних конечностей». 1.2.Запись врача-стоматолога ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» от 17.07.2023 г. не содержит подробного описания повреждений зубов Ермакова Д.А. в результате ДТП, произошедшего 15.07.2023 г., а именно: какие именно зубы пострадали у Ермакова Д.А. вследствие ДТП, с указанием состояния зубов, в том числе зубов, подвергшихся травматической адентии, несмотря на то, что факт травматической адентии верхних резцов зафиксирован в медицинской карте стационарного больного №3525. 1.3.Таким образом, медицинская карта стационарного больного Ермакова Д.А. содержит противоречивую информацию о наличии у пациента ссадины/ссадин верхних и нижних конечностей, о повреждении зубов, что послужило причиной жалобы пациента в Территориальный орган Росздравнадзора по Ставропольскому краю. Первичная медицинская документация Ермакова Д.А. содержит карту оценки качества лечения пациента, согласно которой заведующим травматолого-ортопедического отделения Суворовым С.М., была проведена оценка качества лечения пациента Ермакова Д.А., в том числе качество оформления медицинской документации, нарушений не выявлено. Вышеуказанные факт свидетельствует о не соблюдении в ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» требований пп. «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), согласно которым лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности являются: соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не соблюдении Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Должностной инструкцией заведующего травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» (п. 1.7.1.), утвержденной главным врачом 12.09.2018 г. предусмотрено соблюдение заведующим травматолого-ортопедического отделения требований к оформлению документации. Врачом-травматологом, заведующим травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» Суворовым М.А. не были выявлены нарушениям при ведении медицинской документации (внесение в медицинскую карту стационарного больного №3525 Ермакова М.А. противоречивой информации о наличии у пациента ссадин верхних и нижних конечностей) и следовательно не были приняты меры по устранению нарушений. Врачом-стоматологом ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» нарушены должностные инструкции врача-специалиста, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в части ведения должным образом медицинской документации. Согласно пп. 6 п. 1 ст. 79 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях. поступили сведения о следующих действиях (бездействии): В рамках полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности), Территориальным органом Росздравнадзора по Ставропольскому краю в ходе рассмотрения обращения гр. Ермакова Д.А., 5025 от 07.08.2023 г., по вопросу внесения недостоверной информации в выписку из медицинской карты стационарного больного №3525 ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» установлены признаки нарушения действующего в области здравоохранения законодательства. 1.1.Согласно сведениям, содержащимся в медицинской карте стационарного больного № 3525, Ермаков Дмитрий Андреевич, 01.11.2004 г. поступил в травматологическое отделение ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» в экстренном порядке (доставлен бригадой скорой медицинской помощи) 15.07.2023 г. с диагнозом: ЗЧМТ. СГМ. Рвано-ушибленная рана верхней губы. Ссадины и ушибы в/к и н/к. Титульный лист медицинской карты стационарного больного № 3525 содержит сведения об установленном клиническом диагнозе: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Рвано-ушибленная рана верхней губы. Ссадины лица, конечностей. Травматическая экстракция верхних зубов. Ушиб глазного яблока и тканей глазницы, контузия мягких тканей правого глазного яблока. Согласно записи врача-травматолога от 15.07.2023 г. (дежурный хирург Чахмахчев С.Р.), выставлен диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Рванно-ушибленная рана верхней губы. Ушиб, гематома лба. Ссадина верхних конечностей и нижней конечности. Травматическая ампутация верхних зубов (резцы). Запись травматолога, заведующего травматологическим отделением Суворова С.М. от 17.07.2023 г. «локально: ссадины под струпом, отек умеренный, гиперемии нет». Бланк информированного добровольного согласия на первичную хирургическую обработку содержит информацию о согласии пациента на ПХО в связи с диагнозом: ЗЧМТ. СГМ. Рванно-ушибленная рана верхней губы. Ссадины верхних и нижних конечностей. В протоколе оперативного вмешательства от 15.07.2023 г. (хирург Чахмахчев С.Р.) указано дословно «ссадина верхних конечности и нижней конечности». Согласно дневниковой записи врача-травматолога Суворова С.М. от 21.07.2023 г. «локально: ссадины заживают под струпом, отек умеренный, гиперемии нет». В выписке из медицинской карты стационарного больного № 3525 Ермакова Д.А. в графе диагноз указано «…ссадина верхних конечности и нижней конечности…», в графе местный статус указано «…ссадины верхних и нижних конечностей». 1.2.Запись врача-стоматолога ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» от 17.07.2023 г. не содержит подробного описания повреждений зубов Ермакова Д.А. в результате ДТП, произошедшего 15.07.2023 г., а именно: какие именно зубы пострадали у Ермакова Д.А. вследствие ДТП, с указанием состояния зубов, в том числе зубов, подвергшихся травматической адентии, несмотря на то, что факт травматической адентии верхних резцов зафиксирован в медицинской карте стационарного больного №3525. 1.3.Таким образом, медицинская карта стационарного больного Ермакова Д.А. содержит противоречивую информацию о наличии у пациента ссадины/ссадин верхних и нижних конечностей, о повреждении зубов, что послужило причиной жалобы пациента в Территориальный орган Росздравнадзора по Ставропольскому краю. Первичная медицинская документация Ермакова Д.А. содержит карту оценки качества лечения пациента, согласно которой заведующим травматолого-ортопедического отделения Суворовым С.М., была проведена оценка качества лечения пациента Ермакова Д.А., в том числе качество оформления медицинской документации, нарушений не выявлено. Вышеуказанные факт свидетельствует о не соблюдении в ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» требований пп. «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), согласно которым лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности являются: соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не соблюдении Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Должностной инструкцией заведующего травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» (п. 1.7.1.), утвержденной главным врачом 12.09.2018 г. предусмотрено соблюдение заведующим травматолого-ортопедического отделения требований к оформлению документации. Врачом-травматологом, заведующим травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» Суворовым М.А. не были выявлены нарушениям при ведении медицинской документации (внесение в медицинскую карту стационарного больного №3525 Ермакова М.А. противоречивой информации о наличии у пациента ссадин верхних и нижних конечностей) и следовательно не были приняты меры по устранению нарушений. Врачом-стоматологом ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» нарушены должностные инструкции врача-специалиста, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в части ведения должным образом медицинской документации. Согласно пп. 6 п. 1 ст. 79 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях. 4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации». Руководствуясь Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» в целях недопущения нарушений при оказании медицинской помощи гражданам ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края «Новоалександровская районная больница» Сокращенное наименование: ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ». ИНН –2615001940 , ОГРН – 1022602825101 о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ»: и предлагаю ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ»: - принять меры для соблюдения обязательных требований, указанных в пункте 3 настоящего Предостережения; - применить меры реагирования к лицам допустившим нарушения действующего в области здравоохранения законодательства; - направить уведомление об исполнении настоящего Предостережения в Территориальный орган Росздравнадзора по Ставропольскому краю в срок до 30.10.2023 с даты направления предостережения.