|
Значение |
В рамках полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности), в ходе рассмотрения обращения вице-президента – управляющего Ставропольского филиала ПАО «Промсвязьбанк» Н.Г. Форминой по вопросу нарушений при оказании медицинской помощи Феодосиади Е.А. в ГБУЗ СК «Георгиевская РБ» установлены признаки, свидетельствующие о нарушении п.2.2 Приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», п. 6, п. 19 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н, п. 1 Порядка, приложения № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н, приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».
В ходе рассмотрения обращения вице-президента – управляющего Ставропольского филиала ПАО «Промсвязьбанк» Н.Г. Форминой Территориальным органом Росздравнадзора по Ставропольскому краю в соответствии с п.12.2 приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» была истребована необходимая документация и информация из ГБУЗ СК «Георгиевская РБ».
ГБУЗ СК «Георгиевская РБ» представлена копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 14726 Феодосиади Е.А. (далее – Стационарная карта). В ходе изучения медицинской карты выявлены нарушения:
1) п.2.2 Приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:
п.п. «з», согласно которому клинический диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций.
Согласно записям в Стационарной карте, клинический диагноз пациенту был установлен 06.11.2024 в 10:00, через 25 минут после поступления в стационар, без наличия результатов лабораторных и инструментальных методов обследования (биохимический анализ крови был выполнен 06.11.2024 в 14:21 – 14:26, УЗИ органов брюшной полости выполнено 07.11.2024;
п.п. «и», согласно которому обоснование клинического диагноза оформляется соответствующей записью в стационарной карте, подписанное лечащим врачом и заведующим профильным отделением. Стационарная карта Феодосиади Е.А. не содержит записи об обосновании клинического диагноза;
п.п. «к», согласно которому в обязательном порядке осмотр заведующим профильным отделением должен быть проведен в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение медицинской организации, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением. Стационарная карта содержит запись первичного осмотра заведующим отделением от 11.11.2024, т.е. на 5 сутки с момента поступления в стационар.
2) п.12 Порядка, приложения № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н, приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в части оформления первичной медицинской документации:
В период с 07.11.2024 по 08.11.2024 лечащим врачом состояние пациента расценивается как тяжелое, при этом отсутствуют обоснования тяжести состояния пациента. На протяжении всего периода лечения пациент предъявлял жалобы на боли в эпигастрии, по данным объективного осмотра состояние средней тяжести (06.11.2024, 10.11.2024 – 14.11.2024), тяжелое - 07.11.2024, 08.11.2024, удовлетворительное – с 15.11.2024 по 29.11.2024, при этом дневниковые записи не содержат информации о динамике состояния пациента, нет дифференциации болевого синдрома.
Пациенту при наличии сопутствующих заболеваний не назначаются и не проводятся консультации врачей-специалистов по профилю сопутствующих заболеваний, при наличии жалоб на боль в эпигастрии не проводятся дополнительные исследования для исключения патологии желудка (ФГДС).
3) при оформлении справки № 190, выданной Федосиади Е.Д. 18.11.2024 выявлены признаки нарушения п. 6, п. 19 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н: справка на бумажном носителе не заверена личной печатью врача, в Стационарной карте Феодосиади Е.М. отсутствует запись от 18.11.2024 о выдаче справки № 190.
Согласно Единому реестру лицензий Росздравнадзора ГБУЗ СК «Георгиевская РБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности регистрационный номер Л041-01197-26/00343028, выданную Министерством здравоохранения Ставропольского края 16.08.2019. |