|
Значение |
В рамках полномочий, предусмотренных п. 11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности), в ходе мониторинга результатов деятельности краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения по выполнению работ (услуг), к которым предъявляются обязательные требования, установлены признаки нарушения обязательных требований со стороны медицинских организаций.
В целях мониторинга результатов деятельности краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения по выполнению работ (услуг), к которым предъявляются обязательные требования, в Министерство здравоохранения Ставропольского края были направлены запросы от 11.07.2024 исх. № 05-09/3136 и 27.01.2025 исх. № 05-04/284 о предоставлении в Территориальный орган Росздравнадзора по Ставропольскому краю статистических данных по утвержденным индикаторам риска.
Министерством здравоохранения Ставропольского края предоставлены статистические отчетные формы федерального статистического наблюдения «Сведения о деятельности подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» (формы № 14) в разрезе медицинских организаций государственной формы собственности за 2023 и 2024 гг.
Анализ статистических сведений, содержащихся в статистической форме № 14 в разрезе медицинских организаций установил увеличение числа умерших пациентов в стационаре за 2024 по сравнению в 2023 от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения (инфаркт мозга) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Предгорная районная больница», которое осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №Л041-01197-26/00574633, выданной 24.12.2019 министерством здравоохранения Ставропольского края.
ГБУЗ СК «Предгорная РБ» в 2024 по сравнению с 2023 зафиксировано увеличение числа умерших в стационаре от инфакрта миокарда с 1 случая до 4, увеличение умерших в стационаре от острого нарушения мозгового кровообращения (инфаркт мозга) с 0 случая до 13 случаев смерти.
Показатели увеличения числа умерших в стационаре от инфаркта миокарда за 2024, 2023 года в ГБУЗ СК «Предгорная РБ»:
Число умерших от инфаркта миокарда за 2023 – 1 случай - 100%;
Число умерших от инфаркта миокарда за 2024 – 5 случаев - 500%;
Увеличение числа умерших в стационаре от инфаркта миокарда за 2024 по сравнению с числом умерших в стационаре от инфаркта миокарда на 2023 - 400%.
Расчет летальности в стационаре от инфаркта миокарда:
Летальность= умершие в стационаре от инфаркта миокакрда/умершие в стационаре от инфаркта миокарда + выбывшие из стационара с диагнозом инфаркт миокарда Х 100%.
Летальность от инфаркта миокарда за 2023 год = 1/(10+1)х100%=9,1%
Летальность от инфаркта миокарда за 2024 год= 5/(10+2+4+1)х 100% = 29,4%
Имеет место увеличение числа умерших в стационаре от инфаркта миокарда за 2024 по сравнению с числом умерших в стационаре от инфаркта миокарда на 2023 – на 20,3%.
Показатели увеличения числа умерших в стационаре от острого нарушения мозгового кровообращения (инфаркта мозга) за 2024, 2023 года в ГБУЗ СК «Предгорная РБ»:
Число умерших от острого нарушения мозгового кровообращения (инфаркта мозга) за 2023 – 0 случаев;
Число умерших от острого нарушения мозгового кровообращения (инфаркта мозга) за 2024 – 13 случаев;
Расчет летальности в стационаре от острого нарушения мозгового кровообращения (инфаркта мозга):
Летальность= умершие в стационаре от ОНМК (инфаркт мозга) /умершие в стационаре от ОНМК (инфаркт мозга) + выбывшие из стационара с диагнозом ОНМК (инфаркт мозга) Х 100%.
Летальность от ОНМК (инфаркта мозга) за 2023 год = 0
Летальность от ОНМК (инфаркта мозга) за 2024 год = 13/(13+27)х 100% = 32,5%
Имеет место увеличение числа умерших в стационаре от острого нарушения мозгового кровообращения (инфаркта мозга) за 2024 по сравнению с числом умерших в стационаре от инфаркта миокарда на 2023 – на 32,5%.
Исходя из представленных показателей, рост числа пациентов, умерших в стационаре от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения может свидетельствовать о ненадлежащей организации оказания медицинской помощи лицам с острой сердечно-сосудистой патологией и острым нарушением мозгового кровообращения, что не позволяет пациентам получать полное и своевременное обследование и лечение.
Учитывая увеличение показателей смертности от инфаркта миокарда, ОНМК (инфаркта мозга) в ГБУЗ СК «Предгорная РБ» сотрудниками Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю установлено соответствие требованиям, утвержденных пунктом 1 и пунктом 2 перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности», закрепленных Приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н, а именно: в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края «Предгорная районная больница», сокращенное наименование ГБУЗ СК «Предгорная РБ», ИНН – 2618010703, ОГРН –1022600962240, адрес юридического лица: 357350, Россия, Ставропольский край, Предгорный р-н, Ессентукская, ул. Павлова, д. 4 установлены сведения о наличии высоких показателей «индикаторов риска» в 2024 году, по сравнению с 2023 годом:
1. Рост больничной летальности от инфаркта миокарда более чем на 2% за год (300%) (индикатор риска №1).
2. Рост больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения более чем на 2% за год (индикатор риска №2).
(указать нужное):
- анализа результатов мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, проведенного в отношении (наименование юр. лица, ф.и.о. ИП) (ОГРН/ОГРНИП, ИНН);
- рассмотрения поступивших в Росздравнадзор обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации в отношении (наименование юр. лица, ф.и.о. ИП) (ОГРН/ОГРНИП, ИНН)
- статистические формы №14.
Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований:
- п.п. «в» п. 5 (с учетом п.6) Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, утвердившим лицензионным требованием наличие заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения указанных в лицензии работ (услуг);
- п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвердившим лицензионным требованием соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности, несоблюдение положений Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»;
- п.п. «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвердившим лицензионным требованием соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- положений Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
(приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований)
Руководствуясь Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» в целях недопущения дальнейшего нарушения при оказании медицинской помощи гражданам и с целью устранения выявленных нарушений.
В целях обеспечения соблюдения прав граждан на доступную медицинскую помощь в ГБУЗ СК «Предгорная РБ», в части соблюдения лицензионных требований.
Прошу:
В соответствии с ч. 1 ст.49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» согласовать направление предостережения в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Предгорная районная больница», сокращенное наименование ГБУЗ СК «Предгорная РБ», ИНН – 2618010703, ОГРН – 1022600962240, адрес юридического лица: 357350, Россия, Ставропольский край, Предгорный р-н, Ессентукская, ул. Павлова, д. 4. |