|
Значение |
В рамках полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности), в ходе рассмотрения обращения Кожемякиной А.Н., по поводу ненадлежащей организации и оказания медицинской помощи Губаревой Н.А. в медицинских учреждениях Ставропольского края установлены признаки нарушения обязательных требований.
При рассмотрении обращения Кожемякиной А.И. от 01.04.2025, вх. № 026-504/25 установлены признаки нарушения ГБУЗ СК «Шпаковская РБ» действующего в области здравоохранения законодательства.
Из информации, предоставленной из ГБУЗ СК «Шпаковская РБ» стало известно, что
Губарева Наталья Алексеевна 05.05.1971 года рождения, проживавшая по адресу: Ставропольский край, Шпаковский район, с. Верхнерусское, ул. Кочубея, д. 53, состояла на учете у врача-невролога с 2022 года.
В июле 2024 года обратилась к неврологу ГП № 9, по рекомендации врача-специалиста выполнено МРТ головного мозга, по результатам исследования выявлено объемное образование правой теменной доли.
02.08.2024 в условиях нейрохирургического отделения ГБУЗ СК «СККБ» проведено оперативное вмешательство (КПТЧ теменной области справа, микрохирургическое удаление опухоли правой доли с применением нейрохирургического мониторирования.
Диагноз основной: Глиобластома теменной области справа.Состояние после оперативного лечения 02.08.2024 КПТЧ теменной области справа, микрохирургическое удаление опухоли правой доли с применением нейрохирургического мониторирования. Кл. гр.2
Осложнения Тревожные нарушения. Сопутствующий Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Ангиопатия сетчатки обеих глаз.
После получения гистологического заключения продолжала лечение у онколога в ГБУЗ СК «СККОД»-лучевой терапией, химиотерапией. Наблюдалась врачом-терапевтом, врачом-онкологом, врачом-неврологом в поликлинике по месту жительства.
В первичной медицинской документации Губаревой Н.А. предоставлена запись врача - реаниматолога от 06.02.2025 (16 часов 20 минут)- в госпитализации в ОАР не нуждается.
БСМП Губарева Н.А. доставлена в приемное деление ГБУЗ СК «Шпаковская РБ», осмотрена реаниматологом, неврологом, выполнена МСКТ головного мозга: Состояние после КПТЧ теменной области справа МСКТ-картина новообразования правой гемисферы. Левосторонняя латеральная дислокация срединных структур.
На момент обращения показаний для экстренной госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи не выявлено.
Пациентке по телефону проведена консультация с заведующим НХО Елисеевым В.В. - Заключение: в экстренном оперативном лечении не нуждается, ре комендовано МРТ головного мозга с контрастным усилением в плановом порядке, пановая консультация нейрохирурга после нейровизуализации, онколога (для решения вопроса об оперативном лечении, очередного курса химиотерапии). Учитывая жалобы, анамнез, клинико-лабораторные данные и данные нейровизуализации диагноз подтвержден.
Клинический диагноз: Основной: Глиобластома теменной области справа, продолженный рост опухоли? Состояние после КПТЧ теменной области справа микрохирургическое удаление опухоли правой теменной доли с применением нейрофизиологического мониторирования (02.08.2024), послеоперационного курса дистанционной конформной лучевой терапии (ложе удаленной опухоли классическим фракционированием дозы СОД = 60 Гр), кл гр 2, в процессе адьювантной химиотерапии (3 цикл), кл. гр. 2. Состояние после судорожного приступа от 06.02.2025.
Осложнение: Тревожное расстройство. Эписиндром. Тромбоцитопения.
Сопутствующий: ГБ 2 ст, р2 ХСН1, ФК1. Кардиомиопатия смешанного генеза. ИБС Кардиосклероз атеросклеротический.
Назначен план лечения: раствор дексаметазон 8 мг- 2 раза в сутки - 3 дня, затем раствор дексаметазон 4 мг - 2 раза в сутки - 3 дня, затем раствор дексаметазона 4 мг - 1 раз в сутки (продолжить до консультации нейрохирурга, онколога).
В предоставленной из ГБУЗ СК «Шпаковская РБ» информации, отсутствуют сведения о повторном обращении за медицинской помощью 06.02.2025 Губаревой Н.А., в связи с чем факт отказа в госпитализации и отказа в оказании медицинской помощи Губаревой Н.А. подтвердить или опровергнуть не представляется возможным.
Вместе с тем, при оказании медицинской помощи Губаревой Н.А. 06.02.2025 в ГБУЗ СК «Шпаковская РБ» установлены признаки нарушения обязательных требований.
В ходе рассмотрения обращения Губаревой Н.А. от 01.04.2025, вх. № 026-504/25 установлено следующее.
1. При оказании медицинской Губаревой Н.А. в ГБУЗ СК «Шпаковская РБ» 06.02.2025 выявлены признаки нарушений обязательных требований пп. «а» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, лицензионными требованиями и условиями которого является соблюдение порядков оказания медицинской помощи, а именно: Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»
При оказании медицинской помощи Губаревой Н.А. в ГБУЗ СК «Шпаковская РБ» 06.02.2025 выявлены признаки нарушения обязательных требований ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а именно: Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».
При оказании медицинской Губаревой Н.А. в ГБУЗ СК «Шпаковская РБ» 06.02.2025 выявлены признаки нарушения обязательных требований п. 4, п.5, п. 8, п. 19, п. 22 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья», в части определения дальнейшей тактики наблюдения за пациентом, в том числе определения наличия или отсутствия показаний для госпитализации пациентки в отделение паллиативной помощи (паллиативные койки).
2. При оказании медицинской помощи Губаревой Н.А. в ГБУЗ СК «Шпаковская РБ» выявлены признаки нарушения требований Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», п. 2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не соблюдения врачом-специалистом (фельдшером) должностных обязанностей в части не обеспечения необходимым наблюдением и лечением пациента (не определено наличие или отсутствие показаний и /или противопоказаний к госпитализации пациента в отделение паллиативной помощи (паллиативные койки).
(приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований)
3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований:
- пп. «а» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), в части соблюдения порядка оказания медицинской помощи;
- ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
- п. 4, п.5, п. 8, п. 19, п. 22 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»;
- Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», п. 2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации».
Руководствуясь Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» в целях недопущения дальнейшего нарушения при оказании медицинской помощи гражданам и с целью устранения выявленных нарушений.
В целях обеспечения соблюдения прав граждан на доступную медицинскую помощь в ГБУЗ СК «Шпаковская РБ», в части соблюдения Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья». |