Предостережение:

• В ходе рассмотрения обращения Крячко А.Н., поступившего в Территориальный орган Росздравнадзора по Ставропольскому краю из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, вх. № 09-К-23111 от 16.03.2026 по вопросам взимания денежных средств при выписке рецептов Заблоцкой Таисии Алексеевне, в Пятигорском филиале ГБУЗ СК «КСПБ №3», выявлены нарушения действующего в области здравоохранения законодательства. По результатам рассмотрения обращения установлено следующее. 1. Медицинская помощь пациентам, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения на территории Ставропольского края организуется в медицинских организациях края в соответствии со схемой прикрепления муниципальных образований Ставропольского края к медицинским организациям, оказывающим специализированную медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденной приложением №2 приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 21.04.2025 № 01-05/261 «О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2022 г. № 668н». Консультативная первичная специализированная медико-санитарная помощь в ГБУЗ СК «Краевая специализированная психиатрическая больница № 3» оказывается населению Города-курорта Ессентуки, города-курорта Железноводск, города-курорта Кисловодск, города Лермонтов (по согласованию), города-курорта Пятигорск, Предгорного муниципального округа. Согласно п. 2 Приложения № 1 к приказу Минздрава России от 14.10.2022 № 668н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», деятельность Диспансера (психоневрологического диспансера (центра психического здоровья, диспансерного отделения психиатрической больницы) осуществляется по территориально-участковому принципу. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи, согласно 12 положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н, заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. Краевым и федеральным законодательством в сфере здравоохранения не утверждено требование к наличию регистрации в определенном населенном пункте для оказания бесплатного консультативного приема в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь. Таким образом, при проведении платной консультации 02.02.2026 были нарушены права Заблоцкой Т.А. на бесплатное оказание консультативной первичной специализированной медико-санитарной помощи в ГБУЗ СК «Краевая специализированная психиатрическая больница № 3». 2. Крячко А.Н. в обращении представлена копия договора № 1185 от 02.02.2026 Об оказании платных медицинских услуг, который заключен между Заблоцкой Таисией Алексеевной, как Потребителем (заказчиком) и ГБУЗ СК «Краевая специализированная психиатрическая больница № 3» как исполнителем. Согласно п. «и» ст. 23 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, договор должен содержать подписи исполнителя и потребителя (заказчика). В договоре № 1185 от 02.02.2026 отсутствует подпись потребителя (заказчика). Так же, договор № 1185 от 02.02.2026 составлен от имени Заблоцкой Таисии Алексеевны, которая не присутствовала в указанный день в медицинской организации. Указанное может свидетельствовать о ненадлежащем соблюдении ч. 8 ст. 84 Федерального закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 3. В консультативной записи от 02.02.2026 указано, что на приеме дочь Заблоцкой Таисии Алексеевны, Крячко Н.Н.. Однако, врачом-психиатром оформлена консультация пациентки Заблоцкой Таисии Алексеевны, с указанием психического статуса, общего состояния, выставлен диагноз и даны рекомендации, выписаны рецепты на лекарственные препараты. Проведение профилактических, диагностических и лечебных мероприятий 02.02.2026 врачом-психиатром проводились без лица, страдающего психическим расстройством. Указанное может свидетельствовать о несоблюдении п. 6 приказа Минздрава России от 14.10.2022 № 668н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» в части проведения врачом-психиатром 02.02.2026 профилактических, диагностических и лечебных мероприятий без лица, страдающего психическим расстройством, и ч. 5 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части установления диагноза, который является основанным на всестороннем обследовании пациента. 4. По вопросам льготного обеспечения лекарственными препаратами установлено, что в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», инвалиды I группы должны обеспечиваться всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям), кроме того пациенты с психическими заболеваниями (инвалиды I и II групп, а также больные, работающие в лечебно-производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) должны обеспечиваться всеми лекарственными средствами. Согласно п. 7 перечня лекарственных препаратов и медицинских изделий, предоставляемых гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, утвержденного Постановлением Правительства Ставропольского края от 19.04.2006 № 49-п «Об организации предоставления мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих», пациенты с психическими расстройствами и расстройствами поведения должны обеспечиваться противосудорожными препаратами, препаратами для лечения паркинсонизма, анксиолитиками, антипсихотическими препаратами, антидепрессантами и препаратами нормотимического действия. С учетом диагноза и действующего законодательства, Заблоцкая Таисия Алексеевна имеет право на льготное обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами. При анализе медицинской документации установлены факты необоснованного отказа в выписке льготных рецептов на назначенные по медицинским показаниям лекарственные препараты, что является нарушением прав гражданина на лекарственное обеспечение. Исходя из изложенного, установлено, что при оказании медицинской помощи Заблоцкой Таисии Алексеевне, ГБУЗ СК «Краевая специализированная психиатрическая больница № 3» нарушены ее права, предусмотренные ст. 5 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Руководствуясь Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» в целях недопущения дальнейшего нарушения при оказании медицинской помощи гражданам с психическими расстройствами и с целью устранения выявленных нарушений согласовано объявление Предостережения