Предостережение:

• Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Ставропольскому краю письмом от 20.05.2026 №10/04-752 проинформировал Территориальный орган Росздравнадзора по Ставропольскому краю о результатах проведения комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ СК «Городская клиническая детская стоматологическая поликлиника» города Ставрополя (далее – ГБУЗ СК «ГКДСП» г. Ставрополя. В ходе проверки установлено, что согласно сведениям программного комплекса «Персонифицированный учет и анализ медицинской помощи» (реестры счетов на оплату медицинской помощи) (далее - ПК ПУАМП), в 2024 году принято к оплате 588 стоматологических медицинских услуг по коду А16.07.008.002 - «Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами» на общую сумму 534 706,15 рублей, при этом согласно данным оборотно-сальдовой ведомости по счету 105.31 за 2024 год, гуттаперчивыми штифты для оказания данной стоматологической услуги за счет средств обязательного медицинского страхования не закупались.. Также проверкой установлено, что согласно сведениям ПК ПУАМП, в 2025 году принято к оплате 106 стоматологических медицинских услуг по коду А 16.07.008.002 - «Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами» на общую сумму 85 153,59 рублей, при этом согласно данным оборотно-сальдовой ведомости по счету 105.31 за 2025 год, гуттаперчивые штифты для оказания данной стоматологической услуги за счет средств обязательного медицинского страхования не закупались. Кроме того, установлено, что согласно сведениям ПК ПУАМП, в первом квартале 2026 года принято к оплате 39 стоматологических медицинских услуг по коду А16.07.008.002 - «Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами» на общую сумму 25 960,59 рублей, при этом согласно данным оборотно-сальдовой ведомости по счету 105.31 за 1 квартал 2026 года, гуттаперчивые штифты для оказания данной стоматологической услуги за счет средств обязательного медицинского страхования не закупались. Описанная ситуация с превышением объёмов оказанных услуг над количеством закупленных стоматологических материалов свидетельствует о системных нарушениях как федерального законодательства, так и нормативных требований к внутреннему контролю в медицинской организации. Имеются признаки неисполнения положений Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: - части 2 Статья 18. ФЗ №323-ФЗ, а именно нарушения права на охрану здоровья в части оказания доступной и качественной медицинской помощи. - частей 4 и 5 Статьи 10 ФЗ №323-ФЗ, а именно  принципа доступности и качества медицинской помощи, в части: -медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами и клиническими рекомендациями (использование материалов в объёмах, превышающих их фактическое наличие не может гарантировать, что все процедуры были выполнены с использованием необходимых стоматологических материалов);  -  предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; - части 4 Статьи 2 ФЗ №323-ФЗ, а именно нарушение требований к медицинской услуге (оказание медицинской услуги без реального использования материалов, что нарушает права пациента на получение качественной медицинской помощи);  - части 1 Статьи 6 ФЗ №323-ФЗ, а именно нарушение принципа приоритета интересов пациента (необоснованное выставление услуг на оплату без фактического их оказания вводит пациента в заблуждение относительно реального объёма полученной помощи). - Статья 90 ФЗ №323-ФЗ в части осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Имеются признаки неисполнения требований приказа Минздрава РФ от 31 июля 2020 года №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»: - пункта 1 Приказа в части обеспечения должного контроля обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности - пункта 9 Приказа в части: - сбора статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, и их анализ (контроль за соответствием объёмов оказанных услуг и использованных материалов); - мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. Приказ №785н устанавливает требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Внутренний контроль должен включать оценку качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе проверку соответствия фактических действий заявленным объёмам услуг. Несоответствие между закупленными и учтёнными как использованными материалами указывает на формальный подход к контролю. В рамках внутреннего контроля необходимо проводить мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий с учётом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. Внутренний контроль предполагает сбор и анализ статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности. Несоответствие между объёмами услуг и закупленных материалов могло быть выявлено при систематическом анализе таких данных. Согласно Приказу №785н по результатам проверок должны составляться отчёты с выработкой мероприятий по устранению нарушений, а по итогам внутреннего контроля должны разрабатываться и реализовываться предложения по устранению и предупреждению нарушений.