Предостережение:

• Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Ставропольскому краю письмом от 20.05.2026 №10/04-751 проинформировал Территориальный орган Росздравнадзора по Ставропольскому краю о результатах проведения комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Апанасенковская районная больница имени Н.И. Пальчикова» (далее – ГБУЗ СК «Апанасенковская РБ»). В ходе проверки проведен сравнительный анализ закупки стоматологических пломбировочных материалов в 2024, 2025 годах и первом квартале 2026 года по данным оборотно-сальдовой ведомости по счету 105.31 на предмет соответствия количеству принятых к оплате стоматологических медицинских услуг по пломбированию зубов. Согласно сведениям программного комплекса «Персонифицированный учет и анализ медицинской помощи» (реестры счетов на оплату медицинской помощи), в результате которого установлено, что в 2024 году принято к оплате стоматологических медицинских услуг по пломбированию зубов стоматологическим материалом химического отверждения - 2 545 на общую сумму 1 171 570,14 рублей, в 2025 году - 1 989 услуг на общую сумму 1 2021 430,70 рублей, в первом квартале 2026 года - 392 услуги на общую сумму 253 228,28 рублей. Кроме того, установлено, что в 2024 году принято к оплате стоматологических медицинских услуг по пломбированию зубов стоматологическим материалом светового отверждения (фотополимеров) 1 150 на общую сумму 769 832,38 рубля, в 2025 году - 1 042 услуг на общую сумму 929 736,52 рублей, в первом квартале 2026 года - 219 услуг на общую сумму 207 296,73 рублей. При этом согласно данным оборотно-сальдовой ведомости по счету 105.31 за счет средств обязательного медицинского страхования в 2024, 2025 годах и первом квартале 2026 года стоматологические пломбировочные материалы химического и светового отверждения (фотополимеры) ГБУЗ СК «Апанасенковская РБ» не закупались. Описанная ситуация с превышением объёмов оказанных услуг над количеством закупленных стоматологических материалов свидетельствует о системных нарушениях как федерального законодательства, так и нормативных требований к внутреннему контролю в медицинской организации. Имеются признаки неисполнения положений Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: - части 2 Статья 18. ФЗ №323-ФЗ, а именно нарушения права на охрану здоровья в части оказания доступной и качественной медицинской помощи. - частей 4 и 5 Статьи 10 ФЗ №323-ФЗ, а именно  принципа доступности и качества медицинской помощи, в части: -медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами и клиническими рекомендациями (использование материалов в объёмах, превышающих их фактическое наличие не может гарантировать, что все процедуры были выполнены с использованием необходимых стоматологических материалов);  -  предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; - части 4 Статьи 2 ФЗ №323-ФЗ, а именно нарушение требований к медицинской услуге (оказание медицинской услуги без реального использования материалов, что нарушает права пациента на получение качественной медицинской помощи);  - части 1 Статьи 6 ФЗ №323-ФЗ, а именно нарушение принципа приоритета интересов пациента (необоснованное выставление услуг на оплату без фактического их оказания вводит пациента в заблуждение относительно реального объёма полученной помощи). - Статья 90 ФЗ №323-ФЗ в части осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Имеются признаки неисполнения требований приказа Минздрава РФ от 31 июля 2020 года №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»: - пункта 1 Приказа в части обеспечения должного контроля обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности - пункта 9 Приказа в части: - сбора статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, и их анализ (контроль за соответствием объёмов оказанных услуг и использованных материалов); - мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. Приказ №785н устанавливает требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Внутренний контроль должен включать оценку качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе проверку соответствия фактических действий заявленным объёмам услуг. Несоответствие между закупленными и учтёнными как использованными материалами указывает на формальный подход к контролю. В рамках внутреннего контроля необходимо проводить мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий с учётом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. Внутренний контроль предполагает сбор и анализ статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности. Несоответствие между объёмами услуг и закупленных материалов могло быть выявлено при систематическом анализе таких данных. Согласно Приказу №785н по результатам проверок должны составляться отчёты с выработкой мероприятий по устранению нарушений, а по итогам внутреннего контроля должны разрабатываться и реализовываться предложения по устранению и предупреждению нарушений.