Причина проверки:

Контроль за соблюдением требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (2 шт.):

• При осуществлении медицинской деятельности по рентгенологии в отделении п. Березовый КГБУЗ «Солнечная районная больница» нарушены ст.11, ст.24, ст. 25, ст. 27, ст. 32 Федерального Закона №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. Нарушены требования СанПиН 2.6.1.1192-03 « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению и проведению рентгенологических исследований», а именно: п.3.31. - Проведение рентгенологических исследований осуществляется без наличия санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновских аппаратов (комплекс рентгеновский стационарный «Медикс-Р-Амико», аппарат приставка для цифровой флюорографии АПЦФ-01-«Амико»), в рентгеновском кабинете. Отсутствует технический паспорт на рентгеновский кабинет. Не предоставлена инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий. п.6.2, п.9.12 - Допущенные к работе специалисты (врач рентгенолог, рентгенолаборант) участвующие в проведении рентгенологических исследований не имеют документ, подтверждающий соответствующую подготовку (обучение) по программе «Радиационная безопасность». п.6.6, Приложение№2 - Не проводится проверка знаний персонала по технике безопасности и радиационной безопасности не реже двух раз в год. - Журнал регистрации инструктажа (вводный, первичный, повторный, внеплановый) на рабочем месте отсутствует. п.2.19, п.8.5-8.6 - Индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы «А» (два человека: врач- рентгенолог, рентгенолаборант) не проводился с 2014 года из-за отсутствия дозиметров. Индивидуальные квартальные и годовые дозы облучения персонала не фиксировались. Карточки учета индивидуальных доз облучения персонала отсутствуют и другие.
• Нарушены требования главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: п. 1.3 - двухэтажное здание отделения п. Березовый КГБУЗ «Солнечная районная больница», его помещения и оборудование не оценены на возможность использования для осуществления медицинской деятельности. Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам здания, помещений, оборудования и иного имущества, необходимое для получения лицензии, отсутствует. п. 4.2, п. 4.3, п. 11.14 - поверхность стен, пола и потолков не гладкая, с дефектами (повреждения окрасочного слоя и штукатурки, деформация пола, линолеума) в палатах, процедурной, ЦСО, операционной, в местах общего пользования, коридоре и т.д.; п. 3.3, п.3.6 - приемное отделение в стационаре не оборудовано, что не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности; п. 3.4 - не предусмотрен отдельный кабинет старшей медицинской сестры; п.п. 5.1, 5.4 - учреждение не обеспечено горячим централизованным водоснабжением, не предусмотрено резервное горячее водоснабжение (водонагревательные устройства); п. 3.15 - прачечная размещена в одном помещении с нарушением поточности; п.п. 3.3, 10.20.1 - центральное стерилизационное отделение не разделено на зоны, планировка и оборудование помещений с обеспечением поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности отсутствует; п. 10.17.2 - клинико-диагностическая лаборатория не оборудована вытяжным шкафом для работы с использованием вредных химических веществ; п. 8.1 - палаты не укомплектованы твердым инвентарем; п.п. 7.7, 7.8, 7.9, 7.10 - палаты, места общего пользования не обеспечены электрическими лампами, плафонами, комбинированными светильниками и другие.

Выданные предписания:

• 1. Провести экспертизу рентгеновского кабинета и получить санитарно-эпидемиологического заключения на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновских аппаратов (комплекс рентгеновский стационарный «Медикс-Р-Амико», аппарат приставка для цифровой флюорографии АПЦФ-01-«Амико») в рентгеновском кабинете. (Основание: п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03). Срок исполнения: до 01.06.2020г. 2. Получить санитарно-эпидемиологические заключения на средства радиационной защиты. Проводить контроль защитной эффективности (выраженная в значении свинцового эквивалента) индивидуальных (передвижных) средств радиационной защиты пациентов не реже одного раза в два года. Предоставить протоколы испытаний индивидуальных средств радиационной защиты. (Основание: п.5.6, п.5.7, п.8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03). Срок исполнения: до 01.06.2020г. 3. Оформить технический паспорт на рентгеновский кабинет. (Основание: п.2.5,п.3.6, п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03). Срок исполнения: до 01.06.2020г. 4. Оформить инструкцию по охране труда, с требованиями по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий. Проводить проверку знаний персонала по технике безопасности и радиационной безопасности не реже двух раз в год. Завести журнал регистрации инструктажа (вводный, первичный, повторный, внеплановый). (Основание: п.3.31, п.6.6, Приложение№2 СанПиН 2.6.1.1192-03). Срок исполнения: до 01.06.2020г. 5. Провести обучение персонал по программе «Радиационная безопасность». (Основание: п.6.2, п.9.12 СанПиН 2.6.1.1192-03) . Срок исполнения: до 01.06.2020г. и другие.
• 22. Получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам здания, помещений, оборудования и иного имущества, необходимое для получения лицензии. (Основание: п. 1.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицин-скую деятельность»). Срок исполнения: до 01.06.2020 г. 23. Устранить текущие дефекты внутренней отделки помещений стационара материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Линолеум подвести под плинтуса, швы примыкающих друг другу листов линолеума, пропаять. (Основание: п.4.2, п.4.3, п.11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицин-скую деятельность»). Срок исполнения: до 01.06.2020 г. 24. Оборудовать приемное отделение в стационаре, исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасно-сти. (Основание: п. 3.3, п.3.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицин-скую деятельность»). Срок исполнения: до 01.06.2020 г. 25. Предусмотреть отдельный кабинет старшей медицинской сестры. (Основание: п. 3.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицин-скую деятельность»). Срок исполнения: до 01.06.2020 г. 26. Обеспечить стационар горячим централизованным водоснабжением, предусмотреть резервное горячее водоснабжение (водонагревательные устройства. (Основание: п. 5.1, п. 5.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицин-скую деятельность»). Срок исполнения: до 01.06.2020 г. и другие.