Причина проверки:

проверка информации изложенной в обращении гражданина поступившем в УРПН по Хабаровского края вход 1144 от 02042021 о нарушениях законодательства в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения в период распространения новой коронавирусной инфекции в медицинском учреждении

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1Производственные помещения пищеблока требуют косметического ремонта стены и потолок с черными пятнами с признаками поражения грибком отслоением краски ст 17 Федерального Закона 52ФЗот 30031999 п 216СанПиН 23243590202Пищеблок не обеспечен в достаточном количестве технологическим и моющим оборудованием посудой из 4 электроплит работают только 2 не исправны конфорки на 3х и 4хконфорочных плитах что не позволяет обеспечить разнообразное питание больных в соответствии с плановым меню в мясном цехе не установлены производственные раковины с подводкой холодной и горячей воды установлены 2 раковины одна для мытья рук вторая для мяса но раковина не производственная в овощном цехе установлены 3 производственные раковины но отсутствует раковина для мытья рук отпуск готовых блюд в детское соматическое и инфекционное отделения производится в посуду с неплотно закрывающимися крышками посуду с отбитой эмалью ст 17 Федерального Закона 52ФЗот 30031999 п 29 719СанПиН 23243590203Наименования блюд указанных в меню не соответствуют их наименованиям указанным в технологических документах в меню рагу из курицы с овощами тушеное в Журнале бракеража готовой пищевой продукции рагу овощное с курицей в технологической карте рагу из отварной курицы с овощами тушеное ст 17Федерального Закона 52ФЗ от 30031999 п 28СанПиН 23243590204Фактический рацион питания не соответствует утвержденному меню готовятся блюда непредусмотренные меню салат из свеклы и моркови с растительным маслом картофель тушеный с мясом пудинг творожнояблочный суп с клецками на мясном бульоне голубцы ленивые с мясом предусмотренный меню ужин состоящий из гарнира и мясного или рыбного блюда заменяется молочными кашами предусмотренные меню в обед салаты не выдаются в апреле были только 06042021 и 14042021 занижается масса блюд в меню котлета рыбная 100 г фактически в Журнале бракеража 80 г в меню картофельное пюре 200 г фактически в Журнале бракеража 150 г следовательно рацион питания не разнообразный не соответствует лечебным показаниям по химическому составу пищевой ценности набору пищевой продукции ст 17Федерального Закона 52ФЗ от 30031999 п 712 СанПиН 23243590205В зоне приготовления холодных блюд на пищеблоке отсутствуют приборы для обеззараживания воздуха ст 17 Федерального Закона 52ФЗ от 30031999 п 214 СанПиН 23243590206Работниками пищеблока Овсянникова ЕП Галактионова ТЛ Стасюк ЛВ Никонова СА и буфетчицами терапевтического отделения Бояркиной ОА и Коробкиной ТВ не пройдена профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация ст 36Федерального Закона 52ФЗ от 30031999 п 221 СанПиН 23243590207Порционирование блюд при отпуске больным в терапевтическом отделении производится персоналом без одноразовых перчаток ст 17 Федерального Закона 52ФЗ от 30031999 п 34 СанПиН 23243590208Порционирование блюд при отпуске больным на третьем этаже терапевтического отделения осуществляет буфетчица а на четвертом и втором этажах технический персонал ст 17 Федерального Закона 52ФЗ от 30031999 п 357 715 СанПиН 23243590209Не используются термометры для контроля температуры блюд в буфетной терапевтического отделения на линии раздачи с целью минимизации риска теплового воздействия ст 17 Федерального Закона 52ФЗ от 30031999 п 51 СанПиН 232435902010В терапевтическом отделении на втором этаже уборочный инвентарь для туалета хранится совместно с инвентарем швабра ведро для уборки других помещений и не имеет отличительной маркировки не выделен отдельный инвентарь емкость для мытья стен ветошь для уборки поверхностей туалета на четвертом этаже в санитарной комнате отсутствует уборочный инвентарь для уборки туалета ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п 211 СП 367820 11В терапевтическом отделении на емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств нет информации о наименовании применяемого дезсредства на 2 этаже в санитарной комнате на емкостях на этикетках указано дезсредство «Лидер хлор» а фактически используется рабочий раствор «Деохлор Люкс» в отделении на емкостях на этикетках указано дезсредство «Деохлор» а фактически используется «Деохлор Люкс» на 3 этаже в процедурном кабинете постовой медицинской сестры на емкостях на этикетках указано дезсредство «Тритихлор» а фактически используется рабочий раствор «Деохлор Люкс» на втором этаже в процедурном кабинете постовой медицинской сестры на емкости с рабочим раствором дезинфицирующего средства Денидез 2 отсутствует информация о назначении раствора ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п 415 СП 35137803 Нарушение устранено в ходе проверки12Нарушается инструкция по применению дезинфицирующего средства «ДеохлорЛюкс» в отделении для дезинфекции термометров и поверхностей столов применяется 006 рабочий раствор согласно инструкции 1813 по применению средства «ДеохлорЛюкс» для дезинфекции изделий медицинского назначения используется 003 0075 рабочий раствор для дезинфекции поверхностей используется 00075 либо 0015 рабочий раствор нарушение устранено в ходе проверки при разведении рабочих растворов дезинфицирующих средств используются емкости без объемной вместимости Согласно экспертного заключения о соответствии государственным санитарноэпидемиологическим правилам и нормативам результатов лабораторных исследований 27200122058412021 от 19042021 года на протокол лабораторных исследований от 15042021 г 436439В2 заявленные концентрации рабочих дезинфицирующих растворов «ДеоХлор Люкс» не соответствуют инструкции по применяемому дезинфицирующему средству в процедурном кабинете пост 2 этажа обнаруженная концентрация раствора для дезинфекции термометров составляет 005 при заявленной 006 в санитарной комнате 2 этажа обнаруженная концентрация раствора для дезинфекции клеенок составляет 001 при заявленной 006 в процедурном кабинете пост 3 этажа обнаруженная концентрация раствора для дезинфекции использованных шариков составляет 007 при заявленной 006 в процедурном кабинете пост 3 этажа обнаруженная концентрация раствора для дезинфекции шприцев составляет 011 при заявленной 006 ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п34 п 415 СП 35137803 13В терапевтическом отделении после выписки больных не проводится обеззараживание матрацев подушек и одеял согласно записей в «Журнале сдачи пастельных принадлежностей в дезинфекционную камеру» последняя дата сдачи принадлежностей 21012021 ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п4256 СП 36782014На момент осмотра палат терапевтического отделения 15042021 обнаружено наличие членистоногих насекомых и продуктов их жизнедеятельности в тумбочках для больных в местах расположения раковин для мытья рук на полу возле стен ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п4257 СП 367820 п13 п33 СанПиН 352347217 Нарушение устранено в ходе проверки15В терапевтическом отделении не качественно проводится влажная уборка помещений палат а именно в тумбочках для больных на подоконниках на полу наличие пыли мусора крошек от пищевых продуктов емкости для сбора мусора грязные с прилипшими фрагментами бытовых отходов ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п4251 СП 36782016В терапевтическом отделении на втором третьем и четверном этажах отсутствуют графики проведения генеральных уборок палат вестибюлей в результате чего не представляется возможным отследить периодичность проведения уборок ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п4252 СП 36782017В терапевтическом отделении нарушается периодичность проведения генеральных уборок процедурных кабинетов постовых медицинских сестер на 2 этаже на 15042021 согласно Журнала проведения генеральных уборок предыдущая уборка была проведена 030421 на 4 этаже согласно Журнала проведения генеральных уборок последующие уборки были проведены 130321 280321 ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п4253 СП 36782018Не всеми сотрудниками терапевтического отделения соблюдается масочный режим во время нахождения на рабочем месте при общении с больными маска располагается на подбородке не закрывая носа рта ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п41 п42 СП 31359720 п3 Постановления Главного государственного санитарного врача по Хабаровскому краю 19 от 0106202019В приемном покое терапевтического отделения отсутствует емкость для обеззараживания одноразовой одежды персонала используемой при проведении профилактических противоэпидемических мероприятий ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п61 СП 31359720 п361 СП 35137803 Нарушение устранено в ходе проверки20В приемном покое терапевтического отделения где осуществляется оказание неотложной помощи пациентам с установленным диагнозом COVID19 или при подозрении на новую коронавирусную инфекцию отсутствует 2 раствор борной кислоты для обработки носа и глаз в случае попадания биологического материала пациентов на слизистые персонала ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п41 п42 п44 СП 31359720 п36 Методических рекомендаций MP 31022921 Приказ министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года N 198н Нарушение устранено в ходе проверки21С медицинским персоналом терапевтического отделения оказывающим помощь больным с установленным диагнозом COVID19 или при подозрении на новую коронавирусную инфекцию не проведен инструктаж об алгоритме действий медицинского работника при попадании биологического материала пациентов на незащищенные кожные покровы и слизистые персонала ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п41 п42 п44 СП 31359720 п32 Методических рекомендаций MP 31022921 Приказ министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года N 198н Нарушение устранено в ходе проверки22Медицинский персонал приемного покоя терапевтического отделения оказывающий неотложную помощь пациентам с установленным диагнозом COVID19 или при подозрении на новую коронавирусную инфекцию не обследуется 1 раз в неделю на наличие антител к новой коронавирусной инфекции ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п312 п58 СП 3135972023В терапевтическом отделении не проводится фильтр здоровья сотрудников при приходе на работу бесконтактный контроль температуры тела уточнение состояния здоровья работника и лиц проживающих вместе с ним информации о возможных контактах с больными лицами или лицами вернувшимися из другой страны или субъекта Российской Федерации ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ П41 п42 СП 31359720 п115 Постановления главного государственного санитарного врача по Хабаровскому краю 19 от 01062020 Нарушение устранено в ходе проверки24В приемном покое терапевтического отделения прием пациентов с диагнозом внебольничная пневмония осуществляется в общем потоке больных ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п41 п42 СП 31359720 п21 Постановление главного государственного санитарного врача РФ 5 «О дополнительных мерах по сниржению риска завозов и распространения новой коронавирусной инфекции COVID19» от 02032020 п24 Методических рекомендаций MP 31022921 Приказ министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года N 198н25В терапевтическом отделении отсутствует Журнал учета инфекционных заболеваний формы ф 60 у ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п123 СП 313231461326На момент проверки не представлена схема обращения с медицинскими отходами в структурном подразделении терапевтическое отделение ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п164 СанПиН 2136842127В терапевтическом отделении одноразовые контейнера для сбора острых медицинских отходов класса Б для игл используются многократно о чем свидетельствуют нарушения целостности крышек контейнеров свободное их открытие и наличие этикетки прикрепленной к крышке с информацией о многократной смене дезинфицирующего раствора ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п175 СанПиН 2136842128В терапевтическом отделении на 2 этаже в санитарной комнате при дезинфекции суден дезинфицирующим раствором «Деохлор Люкс» используется емкость с поврежденной крышкой что не обеспечивает плотного закрытия емкости при приготовлении дезинфицирующего раствора и дезинфекции изделий ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п34 СП 35137803

Выданные предписания:

• 1Внутреннюю отделку производственных помещений пищеблока привести в соответствие требованиям ст 17 Федерального Закона 52ФЗот 30031999«О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 216 СанПиН 23243590202Для реализации технологического процесса обеспечить пищеблок в достаточном количестве технологическим и моющим оборудованием посудой в соответствии с требованиями ст 17 Федерального Закона 52ФЗот 30031999«О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 29 719 СанПиН 23243590203Наименования блюд указанных в меню привести в соответствие их наименованиям указанным в технологических документах согласно требованиям ст 17 Федерального Закона 52ФЗ от 30031999«О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 28 СанПиН 23243590204Фактический рацион питания привести в соответствие утвержденному меню Рацион питания пациентов разнообразить привести в соответствие лечебным показаниям по химическому составу пищевой ценности набору пищевой продукции согласно требованиям ст 17 Федерального Закона 52ФЗ от 30031999«О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 712 СанПиН 23243590205В зоне приготовления холодных блюд на пищеблоке установить приборы для обеззараживания воздуха в соответствии с требованиями ст 17 Федерального Закона 52ФЗ от 30031999«О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 214 СанПиН 23243590206Работникам пищеблока Овсянникова ЕП Галактионова ТЛ Стасюк ЛВ Никонова СА и буфетчицами терапевтического отделения Бояркиной ОА и Коробкиной ТВ пройти профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в соответствии с требованиями ст 36 Федерального Закона 52ФЗ от 30031999«О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 221 СанПиН 23243590207Порционирование блюд при отпуске больным в терапевтическом отделении производить персоналом в одноразовых перчатках в соответствии с требованиями ст 17 Федерального Закона 52ФЗ от 30031999«О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 34 СанПиН 23243590208Порционирование блюд при отпуске больным в терапевтическом отделении осуществлять буфетчицам в соответствии с требованиями ст 17 Федерального Закона 52ФЗ от 30031999«О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 357 715 СанПиН 23243590209Использовать термометры для контроля температуры блюд в буфетной терапевтического отделения на линии раздачи с целью минимизации риска теплового воздействия в соответствии с требованиями ст 17 Федерального Закона 52ФЗ от 30031999«О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 51 СанПиН 232435902010В терапевтическом отделении на втором этаже уборочный инвентарь для уборки туалета хранить отдельно от другого инвентаря выделить отдельный инвентарь емкость для мытья стен ветошь для уборки поверхностей туалета с нанесением отличительной маркировки на четвертом этаже в санитарной комнате выделить отдельный уборочный инвентарь для уборки туалета в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п 211 СП 367820 11Применение дезинфицирующих средств осуществлять в строгом соответствии с инструкциями согласно требований ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п34 п 415 СП 35137803 12В терапевтическом отделении после выписки больных проводить обеззараживание матрацев подушек и одеял в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п4256 СП 36782013В терапевтическом отделении влажную уборку помещений палат проводить в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п4251 СП 36782014В терапевтическом отделении на втором третьем и четверном этажах генеральную уборку палат вестибюлей проводить в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п4252 СП 36782015В терапевтическом отделении на 2 этаже и 4 этажах генеральные уборки процедурных кабинетов постовых медицинских сестер в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п4253 СП 36782016Медицинский персонал приемного покоя терапевтического отделения оказывающий неотложную помощь пациентам с установленным диагнозом COVID19 или при подозрении на новую коронавирусную инфекцию обследовать 1 раз в неделю на наличие антител к новой коронавирусной инфекции в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п312 п58 СП 3135972017В приемном покое терапевтического отделения предусмотреть разделение потоков пациентов с диагнозом внебольничная пневмония и прочих пациентов в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п41 п42 СП 31359720 п21 Постановление главного государственного санитарного врача РФ 5 «О дополнительных мерах по снижению риска завозов и распространения новой коронавирусной инфекции COVID19» от 02032020 п24 Методических рекомендаций MP 31022921 Приказ министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года N 198н18В терапевтическом отделении обеспечить наличие Журнала учета инфекционных заболеваний формы ф 60 у в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п123 СП 313231461319Разработать схему обращения с медицинскими отходами в структурном подразделении терапевтическое отделение в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п164 СанПиН 2136842120В терапевтическом отделении одноразовые контейнера для сбора острых медицинских отходов класса Б использовать в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п175 СанПиН 2136842121В терапевтическом отделении на 2 этаже в санитарной комнате при дезинфекцию суден дезинфицирующим раствором «Деохлор Люкс» проводить в плотно закрытой емкости в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п34СП3513780322Сотрудникам терапевтического отделения строго соблюдать масочный режим во время нахождения на рабочем месте при общении с больными в соответствии с требованиями ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ п41 п42 СП 31359720 п3 Постановления Главного государственного санитарного врача по Хабаровскому краю 19 от 01062020