Предостережение:

• В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области (далее – Территориальный орган), в том числе из Прокуратуры Хабаровского края, поступили обращения М. Л.И. в интересах коллектива работников КГБУЗ «Наркологический диспансер» МЗ ХК о несогласии объединения КГБУЗ «Наркологический диспансер» МЗ ХК и КГБУЗ «Психиатрическая больница» МЗ ХК вх.№О27-330/23 от 31.05.2023 и вх.№О27-342/23 от 07.06.2023. На основании обращений М. Л.И., в связи с тем, что в официальных источниках не размещены распоряжения и приказы Правительства Хабаровского края, министерства здравоохранения Хабаровского края, регламентирующие порядок и сроки реорганизации и присоединения КГБУЗ «Наркологический диспансер» МЗ ХК к КГБУЗ «Психиатрическая больница» МЗ ХК, в соответствии с которым могла бы быть оценена структура КГБУЗ «Психиатрическая больница» МЗ ХК, и, как следствие, штатное расписание, а также в связи с необходимостью получения информации о проведении разъяснительной работы с работниками КГБУЗ «Наркологический диспансер» МЗ ХК, в адрес КГБУЗ «Психиатрическая больница» МЗ ХК выполнен соответствующий запрос о предоставлении информации. В ходе предварительного изучения представленных материалов выявлено: КГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» имени проф. И.Б. Галанта МЗ ХК в адрес территориального органа представлены структура, утв. главным врачом Учреждения 18.05.2023. В структуру Учреждения, в том числе, включены: Комсомольский-на-Амуре филиал (в состав которого включены психиатрическая и наркологическая служба), Николаевский-на-Амуре филиал (в состав которого включен, в том числе, кабинет врача-психиатра, кабинет врача-психиатра-нарколога, общепсихиатрическое отделение с наркологическими койками), Советско-Гаванский филиал (в состав которого включено диспансерно-поликлиническое отделение с дневным стационаром, общепсихиатрическое отделение с наркологическими койками). Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. Приказом Минздрава России от 14.10.2022 № 668н и Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н не предусмотрены структурные единицы в виде общепсихиатрического отделения с наркологическими койками, наличие в составе структуры учреждения общепсихиатрического отделения с наркологическими койками может привести к снижению качества оказываемых медицинских услуг за счет смешения структурных единиц, предусмотренных разными порядками оказания медицинской помощи (в том числе, невозможности оценить оснащение медицинскими изделиями в соответствии с порядками оказания медицинской помощи). Приказом Минздрава России от 14.10.2022 № 668н утвержден новый Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, который вступил в законную силу 01.07.2023 (далее — Порядок). Пунктом 1 Порядка утвержден перечень заболеваний, при которых медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющими соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности, может быть оказана медицинская помощь в соответствии с настоящим Порядком (рубрики заболеваний по МКБ МКБ-10: F00 - F09, F20 - F99 при психических расстройствах, а также при подозрении на психические расстройства). В список, по сравнению с ранее действовавшим Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 566н дополнительно вошли расстройства психологического развития (F80-F89) и психическое расстройство без дополнительных уточнений (F99). В то же время в нем больше не значатся психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ (F10-F19), наблюдение, лечение и профилактика которых должно быть осуществлено в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н. Также новым Порядком предусмотрена возможность оказания медпомощи при психических расстройствах и расстройствах поведения вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в транспортном средстве при медицинской эвакуации). К видам оказания медпомощи новым Порядком отнесена в том числе паллиативная медицинская помощь. Медицинская помощь в соответствии с новым Порядком оказывается на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, а также предусмотрена возможность применения при организации и оказании медпомощи телемедицинских технологий для взаимодействия медработников между собой и медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями. Таким образом, законодателем в разрезе действующего законодательства разведены такие сферы медицинской деятельности как «психитария» и «психиатрия-наркология». С учетом тех обстоятельств, что медицинская помощь с учетом утвержденной 18.05.2023 структуры Учреждением в настоящее время не оказывается, выявлены признаки нарушения п. 1 Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. Приказом Минздрава России от 14.10.2022 № 668н, п. 1 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н, п.п. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852. При этом Территориальный орган не располагает подтвержденными данными о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям. С учетом изложенного, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и ЕАО объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (далее - предостережение) и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований.