Предостережение:

• В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области (далее – Территориальный орган) поступило обращение Н.С.В. в интересах жителей Высокогорненского городского поселения Ванинского района Хабаровского края о снижении доступности и качества оказываемой КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» МЗ ХК медицинской помощи ввиду сокращения штатной численности работников структурного подразделения Учреждения в г.п. Высокогоном вх.№О27-389/23 от 06.07.2023. При рассмотрении обращения Н.С.В., а также документов, представленных непосредственно КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» МЗ ХК в отношении структурного подразделения в г.п. Высокогорное, установлено следующее. КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» МЗ ХК имеет лицензию на право осуществления медицинской деятельности Л041-01189-27/00323354 от 21.08.2019 по адресу: 682855, Хабаровский край, Ванинский район, п. Высокогорный, ул. 60 лет Октября, д. 11А. В рамках выданной лицензии Учреждение имеет право оказывать, в том числе, первичную врачебную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по педиатрии, терапии; первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии, неврологии, оториноларингологии, офтальмологии, функциональной диагностике, хирургии; первичную врачебную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара по терапии, специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по педиатрии, терапии, паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях по терапии. В организационную структуру КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» МЗ ХК (утв. главным врачом С.В. Масловым 06.03.2020) включено Выскогорненское отделение Учреждения, которое, в том числе, включает дневной стационар при поликлинике (6 коек, 20 случаев лечения в месяц), амбулаторно-поликлиническое подразделение. В тоже время не смотря на возможность в соответствии с лицензией оказывать специализированную медицинскую помощь в условиях стационара по педиатрии, терапии, паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в условиях стационара, фактически медицинская помощь в необходимом объеме в отделении не оказывается, что свидетельствует о снижении доступности и качества оказываемых медицинских услуг и нарушении ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Действующими порядками оказания медицинской помощи утверждены рекомендуемые штатные нормативы кабинетов, отделений Учреждений в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи. В рамках Выскогорненского отделения Учреждения главным врачом 01.07.2023 утверждено штатное расписание (представлена выписка из штатного расписания), по результатам оценки которого установлено следующее: Терапия: В соответствии с лицензией на право осуществления медицинской деятельности терапевтическая медицинская помощь в отделении оказывается как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара, дневного стационара. Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н, утверждены рекомендуемые штатные нормативы терапевтического отделения (приложение №5 к порядку), кабинета (приложение №2 к порядку). В соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами терапевтического отделения предусмотрено наличие врача-терапевта 1 на 15 коек. В соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами терапевтического кабинета предусмотрено наличие врача-терапевта-участкового 1 на 1300 человек прикрепленного населения. Согласно представленной Учреждением выписке из штатного расписания Высокогорненское отделение КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» МЗ ХК имеет: врач-терапевт участковый 1,5 штатной должности, врач-терапевт — 0,25 штатной должности. В тоже время при оценке представленных трудовых договоров медицинских работников установлено фактическое наличие только одного врача-терапевта работающего в отделении. Педиатрия: В соответствии с лицензией на право осуществления медицинской деятельности педиатрическая медицинская помощь в отделении оказывается как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Порядком оказания педиатрической помощи, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н утверждены рекомендованные штатные нормативы кабинета врача-педиатра участкового (Приложение №2), а также педиатрического отделения (Приложение №11). В соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами предусмотрено наличие врача-педиатра участкового — 1 на 800 чел прикрепленного населения, заведующий отделением — 1 на отделение, врач-педиатр — 1 на 15 коек. Согласно представленной Учреждением выписке из штатного расписания Высокогорненское отделение КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» МЗ ХК имеет: врач-педиатр участковый — 1. Акушерство и гинекология: В соответствии с лицензией на право осуществления медицинской деятельности медицинская помощь по акушерству и гинекологии в отделении оказывается в амбулаторных условиях. Порядком предусмотрена 1 должность врача-гинеколога на 2200 женщин фертильного возраста, либо 3500 - 4000 женского населения. Согласно представленной Учреждением выписке из штатного расписания врач-акушер в штатном расписании не предусмотрен. По сведениям Учреждения медицинская помощь по данному направлению деятельности в отделении не оказывается, в тоже время осуществляются выезды врачей акушеров-гинекологов по графику, ежемесячно. На родоразрешение женщины превентивно направляются в стационар КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» (п. Ванино), либо по желанию женщины в г. Комсомольск-на-Амуре. Также в отделении несмотря на наличие лицензии на право осуществления медицинской деятельности, отсутствует врач-оториноларинголог, офтальмолог. Указанное также свидетельствует о снижении доступности и качества оказываемой КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» медицинской помощи, нарушении ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья. При этом Территориальный орган не располагает подтвержденными данными о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям. С учетом изложенного, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и ЕАО объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (далее - предостережение) и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований.