|
Значение |
В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области (далее – Территориальный орган) поступило обращение К.И.И. вх. № 027-153/24 от 22.03.2024, которое в целях организации экспертизы качества оказанной медицинской помощи направлено в Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования. В дальнейшем Хабаровским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по случаю оказания медицинской помощи К.И.И. организована экспертиза качества медицинской помощи, результаты которой представлены в Территориальный орган вх.№О27-153/24 от 24.04.2024.
По результатам рассмотрения результатов представленных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» экспертных заключений от 22.04.2024, установлено:
Внештатным врачом-экспертом качества медицинской помощи по гериатрии за период с 23.01.2024 по 02.02.2024 выявлены нарушения в части невыполнения необходимых диагностических и лечебных мероприятий пациенту в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, не повлиявшие на состояние здоровья пациента: в нарушение клинических рекомендаций «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» не выполнена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга, в нарушение стандарта медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при когнитивных расстройствах (диагностика и лечение), утв. Приказом Минздрава России от 17.02.2022 № 81н не выполнена консультация врачом-психиатром, в нарушение клинических рекомендаций «Старческая астения» не выполнено исследование в крови уровня 25-ОН витамина Д., что является нарушением п.п. «з» п. 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утв. Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н (далее — Приказ №203н от 10.05.2017), п.4 ст. 10 ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Внештатным врачом-экспертом качества медицинской помощи по офтальмологии за период с 27.07.2020 по 01.11.2023 выявлены нарушения в части отсутствия записей в медицинской документации, согласно которой осуществлялось лечение и наблюдение пациента К.И.И., что является нарушением п.п. «а» п. 2.1 Приказа № 203н от 10.05.2017;
Внештатным врачом-экспертом качества медицинской помощи по офтальмологии за период с 27.02.2023 по 27.02.2023 выявлены нарушения в части отсутствия обоснования диагноза для правого глаза в соответствии с анамнезом и локальными изменениями, что является нарушением п.п. «в» п. 2.1 Приказа № 203н от 10.05.20172.
2. КГБУЗ «Хабаровская районная больница» МЗ ХК имеет лицензию на право осуществления медицинской деятельности № Л041-01189-27/00323681, выданную 10.09.2020 Министерством здравоохранения Хабаровского края.
В соответствии с лицензией по адресу места осуществления деятельности: 680507, Хабаровский край, Хабаровский район, с. Некрасовка, пер. Больничный, 7, стационар, КГБУЗ «Хабаровская районная больница» МЗ ХК оказывает специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по физиотерапии, гериатрии. Также Учреждение оказывает паллиативную медицинскую помощь в соответствии с утвержденным Положением, утвержденным Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019.
По информации Учреждения подготовлены документы для подачи заявления в Министерство здравоохранения об исключении данного вида деятельности из лицензии.
В тоже время, согласно сведениям, размещенным на официальном сайте Учреждения: https://rb-khv.medkhv.ru/info, в структуре Учреждения организован Гериартрический центр. Приказом Минздрава России от 29.01.2016 № 38н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» (далее — Порядок). В соответствии с п. 6 Порядка в структуре Центра рекомендуется предусматривать, в том числе, стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций центральной нервной системы, стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями.
В соответствии с п.9 Порядка медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается при взаимодействии врача-гериатра с: врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами по медицинской реабилитации, врачами по лечебной физкультуре, врачами-физиотерапевтами, иными врачами-специалистами в целях оказания медицинской помощи по соответствующему профилю, включая своевременную диагностику и оценку риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, а также проводимыми реабилитационными мероприятиями; работниками, имеющими высшее немедицинское образование (логопедами, медицинскими психологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре), в целях оценки и коррекции психоэмоционального состояния, нарушений коммуникативной сферы, ограничения физической активности, коррекции нарушений бытовых и профессиональных навыков.
В данной связи с учетом выполняемых в соответствии работ и услуг в соответствии с лицензией, исключение из лицензии такого вида деятельности как физиотерапия, может привести нарушению п.п.1,2,4,5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», снижению доступности и качества медицинской помощи в Учреждении.
3. Учреждением в ЕГИС не внесены сведения о медицинском оборудовании, находящемся на балансе и используемом в медицинских целях в Учреждении в соответствии с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи, что является нарушением п.п. «а» п. 10, п.11 Приложения №1 Положения №140 от 09.02.2022 г., п.п. «ж» п. 5 Положения лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ №852 от 01.06.2021.
Таким образом Территориальный орган не располагает подтвержденными данными о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.
С учетом изложенного, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и ЕАО объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (далее - предостережение) и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований. |