Предостережение:

• В Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю, Еврейской автономной области и Чукотскому автономному округу (далее - Территориальный орган) на контроле находятся обращения гр. Д.Н.А., являющейся матерью участника СВО, направленные на Прямую линию Президента Российской Федерации (вход. от 29.12.2025 № О27-678/25, от 12.01.2026 № 09-Д-114493/НФ). В обращении поставлены вопросы, касающиеся, по мнению заявительницы, ненадлежащего оказания медицинской помощи ее сыну, гражданину К.Д.Р. (далее – пациент), а именно: длительное отсутствие установленного диагноза и лечения, а также невозможность получения консультации в федеральных центрах флебологии (г. Москва, г. Санкт-Петербург) для оценки возможности реканализации тромбоза портальной вены. В ходе рассмотрения вышеуказанного обращения, в адрес Территориального органа поступили сведения из выписного эпикриза № 6066 КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1» имени профессора С.И. Сергеева, о том, что пациент находился в гастроэнтерологическом отделении в период с 12.03.2026 по 25.03.2026, с установленным клиническим диагнозом: «Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита В, курс ПТВ (Пегасис) 2012 г., класс А по Чайлд Пью (5 баллов), шкала MELD - 12 баллов. Осложнения: синдром портальной гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода 3 степени, эндоскопическое лигирование (19.03.2026), хроническая окклюзия воротной вены, тромбоз воротной вены, расширение портокавальных анастомозов. Спленомегалия, вторичная тромбоцитопения, лейкопения», в рекомендациях которого, в том числе, указана консультация сосудистого хирурга в ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы». По информации представленной КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края исх. от 21.04.2026 № 1-17-321: - К врачу терапевту - участковому пациент обратился только 30.03.2026. На амбулаторном приёме до пациента была доведена информация о необходимости предоставить пакет документов (копии паспорта, СНИЛСа, полиса ОМС, выписного эпикриза). - Необходимый для организации телемедицинской консультации указанный пакет документов пациент предоставил только 10.04.2026. - Заведующей терапевтическим отделением КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края был предоставлен полный пакет документов пациента на телемедицинскую консультацию с врачами ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы». Запрос был направлен на следующий рабочий день 13.04.2026. - На 21.04.2026 информация от ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы» в адрес КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края не поступала. - Данный вопрос находится на контроле и.о. главного врача КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края В.М.В. Однако, по информации представленной КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края исх. от 12.05.2026 № 1-17-372: - Заведующим гастроэнтерологическим отделением рекомендовано провести ТМК в ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы». ТМК провести на базе данного лечебного учреждения не представляется возможным, так как при формировании запроса в окне выбора медицинских организаций это учреждения нет. Поэтому пакет документов пациента был направлен в ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России. - ТМК с врачами специалистами ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России 22.04.2026 не состоялась. Было рекомендовано направить повторный запрос с актуальными данными пациента на ТМК в формате «врач-врач». - 28.04.2026 выходили на ТМК заведующий организационно-методическим отделом КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края и заведующая отделением узких специалистов. По причине недоступности сервера принимающей стороны ТМК провести не удалось. - 05.05.2026 направлен очередной запрос на ТМК с врачами-специалистами ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России, так как тактика пациента не определена. Принимающая сторона подтвердила ТМК на 12.05.2026 в 17-15. На ТМК будет присутствовать лечащий врач. Письмами от 08.05.2026 № 09-Д-114493/НФ в адрес ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России и ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы» были направлены оперативные запросы о проведении ТМК с КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края. По информации представленной ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России (исх. от 14.05.2026 № 681/10):  - 20.04.2026 – в связи с неверно указанным профилем консультации (данные необходимы для предоставления в ФЦМК, на площадке которого осуществляется проведение ТМК) запрос отправлен на доработку, получен только 22.04.2026. плановая ТМК была назначена на 28.04.2026 в 09:45. Однако в назначенное время коллеги из КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края на связь не вышли; - 28.04.2026 – повторно получен запрос. ТМК назначена на 30.04.2026 в 10:30. Однако представители КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края вновь не явились; - 06.05.2026 получен очередной запрос, отправлен на доработку в связи с неправильно указанной датой рождения пациента (сведения необходимы для предоставления в ФЦМК). Получен исправленный 07.05.2026 ТМК назначена на 12.05.2026 в 10:15. Провести ее так и не получилось в связи с не подключением стороны – инициатора запроса (КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края). - По указанным в запросах телефонам связаться не получилось (телефоны не отвечают). Вышеизложенные сведения свидетельствуют о предоставлении КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края недостоверной информации в адрес Территориального органа посредством письма от 21.04.2026 № 1-17-321, в том числе по вопросу предоставления полного пакета документов пациента на телемедицинскую консультацию с врачами ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы», информации о том, что данный вопрос находится на контроле и.о. главного врача КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края, указания причины не проведения ТМК - недоступность сервера принимающей стороны ТМК. Письмом от 08.05.2026 № 09-Д-114493/НФ в адрес КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края было направлено письмо о необходимости представления в кратчайшие сроки (до 08.05.2026) в адрес Территориального органа следующей информации, которая по состоянию на 18.05.2026 в адрес Территориального органа не поступила: - Перечень нормативных актов/регламентов Учреждения, регулирующих порядок направления пациентов на ТМК в федеральные центры, включая: •       требования к направляемым документам; •       сроки рассмотрения запросов; •       условия организации консультаций формата «врач‑врач». - Сведения о сотруднике Учреждения, ответственном за организацию ТМК по данному случаю (Ф. И. О., должность, контактные данные для оперативного взаимодействия по данному случаю).  - Информацию о том, были ли направлены запросы на ТМК в иные федеральные центры флебологии (в т. ч. в г. Москве и г. Санкт Петербурге), помимо ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова» Минздрава России. - Информацию о том, рассматривался ли вопрос о направлении пациента на очную консультацию/госпитализацию в федеральные центры, и, если нет — причины отказа. - Данные о согласовании тактики лечения с вышестоящими инстанциями (региональным Минздравом, главным внештатным специалистом по профилю и т. д.), если такое проводилось. - График планируемых мероприятий по ведению пациента на ближайшие 2 недели (обследования, консультации, лечение) с указанием ответственных лиц. - Информацию о наличии/отсутствии квот на госпитализацию в федеральные учреждения на текущий момент для данного профиля патологии. - Сведения о том, уведомлялся ли пациент (законный представитель) о результатах ТМК и планах дальнейшего ведения, в какой форме (письменно, устно), с приложением копий уведомлений (при наличии). - Заключение врачебной комиссии Учреждения по вопросу тактики ведения пациента (дата проведения, состав комиссии, решение).  - Данные о технической готовности Учреждения к проведению ТМК (оборудование, связь, обученный персонал).  - Информацию о прохождении сотрудниками Учреждения обучения/повышения квалификации по вопросам флебологии и тромбозов за последние 3 года. - Сведения о целесообразности выбора Учреждением ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова» Минздрава России для проведения ТМК, учитывая, что согласно выписному эпикризу в числе рекомендаций указана консультация сосудистого хирурга в ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А. К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы». Ранее, на письмо Территориального органа от 10.02.2026 № 09-Д-114493/НФ, от КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края на 30.03.2026 ответ в Территориальный орган также не был представлен. В связи с чем был сделан повторный запрос. Письмом от 08.05.2026 № 09-Д-114493/НФ КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края было проинформировано, о том, что ход рассмотрения обращения гражданки Д. Н. А., а также полнота принимаемых мер остаются на контроле Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. В случае выявления в действиях медицинских работников Учреждения нарушений обязательных требований Территориальным органом в рамках полномочий, установленных Приказом Минздрава России от 13.08.2020 № 844н, будут приняты исчерпывающие меры реагирования. При непредставлении запрашиваемой информации, искажении представленных сведений, предоставлении неактуальных или противоречивых данных материалы будут: - проанализированы Территориальным органом; - направлены в адрес: Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Администрации Президента Российской Федерации, Губернатора Хабаровского края, Министерства здравоохранения Хабаровского края, Прокуратуры Хабаровского края. При этом КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края были представлены не полные данные по всем пунктам запроса. В ходе рассмотрения материалов по несостоявшимся телемедицинским консультациям (ТМК) ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова» Минздрава России вынесло заключение, содержащее следующие положения: - указало на необходимость ознакомления с прикреплёнными документами (заявка, согласие, требования) для корректного оформления будущих заявок по пациентам для ТМК; - запросило предоставление корректной читабельной выписки по пациенту; - оставило контактные данные (номер телефона) для оперативного взаимодействия. 10.04.2026 пациент направил в КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края полный комплект документов, требуемых для организации телемедицинской консультации. Несмотря на выполнение всех установленных требований и своевременное информирование ответственных лиц, по состоянию на текущую дату ТМК не проведена. Отсутствие экспертной оценки в установленные сроки может привести к: - необратимым изменениям в состоянии здоровья; - развитию осложнений, угрожающих жизни; - снижению шансов на успешное лечение из‑за промедления; - ухудшению общего прогноза заболевания. По информации представленной ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России (исх. от 14.05.2026 № 681/10): при наличии показаний Учреждение готово госпитализировать пациента в кратчайшие сроки и оказать всю необходимую медицинскую помощь. Согласно п. 18 Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденного Приказом Минздрава России от 11.04.2025 № 193н при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий в плановой форме осуществляются с учетом соблюдения установленных требований к срокам проведения консультаций. Уточнение сроков проведения ТМК в плановой форме содержится в Поручении Министра здравоохранения Российской Федерации руководителям национальных медицинских центров от 18.08.2025 и составляет до 7 рабочих дней с момента поступления запроса, за исключением подозрения на онкологическое заболевание. Согласно п. 24 Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденного Приказом Минздрава России от 11.04.2025 № 193н при проведении консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой при оказании медицинской помощи в плановой форме лечащий врач: а) предварительно обеспечивает проведение обследования пациента по имеющемуся у пациента заболеванию или состоянию, по которому требуется проведение консультации (консилиума врачей); б) оформляет направление на консультацию; в) подготавливает данные о состоянии здоровья пациента (данные осмотра, диагностических и лабораторных исследований, иные данные, полученные в том числе по результатам дистанционного наблюдения), полученные в том числе с использованием систем поддержки принятия врачебных решений, в электронном виде и направляет их консультанту (врачам - участникам консилиума) либо обеспечивает дистанционный доступ к соответствующим данным о состоянии здоровья пациента. В соответствии с вышеизложенным, Территориальным органом усматриваются признаки нарушений следующих обязательных требований, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации: - п. 1 Статьи 36.2. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (имеются признаки оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий с нарушением Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденного Приказом Минздрава России от 11.04.2025 № 193н); - п. 18 Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденного Приказом Минздрава России от 11.04.2025 № 193н (10.04.2026 пациент направил в КГБУЗ «Городская поликлиника № 16» министерства здравоохранения Хабаровского края полный комплект документов, требуемых для организации телемедицинской консультации. Несмотря на выполнение всех установленных требований и своевременное информирование ответственных лиц, по состоянию на текущую дату ТМК не проведена); - п. 24 Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденного Приказом Минздрава России от 11.04.2025 № 193н (В связи с неверно указанным профилем консультации, неправильно указанной датой рождения пациента, запросы отправлялись на доработку. ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова» Минздрава России по несостоявшимся телемедицинским консультациям указало на необходимость ознакомления с прикреплёнными документами (заявка, согласие, требования) для корректного оформления будущих заявок по пациентам для ТМК, запросило предоставление корректной читабельной выписки по пациенту). При этом в Территориальном органе отсутствуют подтвержденные данные о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан) либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан).