Предостережение:

• В Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю, Еврейской автономной области и Чукотскому автономному округу (далее – Территориальный орган) на рассмотрении находилось обращение гр. К.О.Ю., поступившее из министерства здравоохранения Хабаровского края (вх. от 03.04.2026 № О27-253/26), относительно качества оказанной ей медицинской помощи в ООО «Центр семейной медицины» (далее – Учреждение). По мнению заявителя имели место в том числе нарушения в части отсутствия доступной среды. По информации из обращения, помещение клиники располагается на втором этаже здания, при этом преодолеть подъем на второй этаж крайне сложно (приходилось подниматься и спускаться по лестнице на коленях либо ожидать посторонней помощи). Полномочия Территориального органа определены типовым положением о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздрава России от 13.08.2020 № 844н (далее – Приказ Минздрава России от 13.08.2020 № 844н). Рассмотрение обращений граждан осуществляется в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». В соответствии с частью 2 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020                  № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», при рассмотрении сведений, содержащихся в обращениях граждан, должностным лицом контрольного (надзорного) органа проводится оценка их достоверности. В рамках оценки достоверности инспектор вправе: - запрашивать дополнительные сведения у заявителя (п. 1 ч. 3 ст. 58); - запрашивать у контролируемого лица пояснения (п. 2 ч. 3 ст. 58); - обеспечивать проведение контрольного мероприятия без взаимодействия (п. 3 ч. 3 ст. 58). В целях всестороннего и объективного рассмотрения доводов заявителя, руководствуясь п. 2 ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ                 «О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации», ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также п. 11.1.2 и п. 12.2 приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н, исходящим письмом от 06.04.2026 № О27-253/26 Учреждению предлагалось провести служебную проверку по фактам, изложенным в обращении, представив в адрес Территориального органа в срок до 20.04.2026 письменные объяснения по существу поставленных в обращении вопросов. Согласно представленным Учреждением в адрес Территориального органа сведениям и материалам (вход. от 20.04.2026 № О27-253/26): -       доступ в клинику для маломобильных пациентов обеспечивается наличием пандуса с улицы; - у входа в клинику установлена кнопка вызова персонала для маломобильных пациентов, при нажатии которой оказывается помощь при подъеме. Из представленных Учреждением в адрес Территориального органа сведений и материалов (вход. от 20.04.2026 № О27-253/26), подтвердить наличие условий для беспрепятственного доступа к объектам и предоставляемым в них услугам для маломобильных групп населения (расположение Учреждения на 2 этаже), в соответствии с Порядком обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи, утвержденным Приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 210н не представляется возможным. При рассмотрении представленных материалов не были получены следующие сведения, необходимые для оценки доступности Учреждения для маломобильных групп населения: -       паспорт доступности объекта для маломобильных групп населения; - документы, подтверждающие наличие или отсутствие подъёмной платформы (либо иного средства доступа        пандуса, лифта) для перемещения маломобильных групп населения на второй этаж, где осуществляется деятельность Учреждения; -       данные о высоте установки кнопки вызова персонала (относительно уровня земли), предназначенной для оказания помощи при подъёме (представленные фотоматериалы не позволяют достоверно установить высоту размещения кнопки вызова персонала, предназначенной для оказания помощи маломобильным гражданам при подъёме, относительно уровня земли);   - информация о порядке маршрутизации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, включая сведения о выделении помещений для их приёма на первом этаже либо о переносе кабинета травматолога на первый этаж. На основании изложенного Территориальным органом в адрес Учреждения был сделан дополнительный запрос (исх. от 23.04.2026                                   № О27-253/26) о предоставлении документов и материалов, подтверждающих условия для беспрепятственного доступа к объектам и предоставляемым в них услугам для маломобильных групп населения. Согласно представленным Учреждением в адрес Территориального органа сведениям и материалам (вход. от 08.05.2026 № О27-253/26): - В настоящее время в Учреждении проводится работа по оформлению паспорта доступности объекта социальной инфраструктуры. В соответствии с утвержденным планом мероприятий, паспорт доступности находится в стадии подготовки. Разработка Паспорта доступности проводится в соответствии с требованиями статьи 15 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ                            «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и Приказом Минздрава России от 12.11.2015 № 802н «Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи». - Мероприятия по обеспечению условий доступности для инвалидов и других маломобильных групп населения в клинике проводятся в соответствии с требованиями действующего законодательства. Порядок оказания медицинской помощи и маршрутизации маломобильных групп населения (далее – МГН) организован в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказов Минтруда и стандартов доступности: ×                    Запись осуществляется через специализированный телефон колл-центра 47-00-74, либо через выделенные онлайн-сервисы. ×                    Для инвалидов и маломобильных пациентов предусмотрена возможность вызова сотрудника клиники с помощью специальной кнопки при входе в здание. Это обеспечивает оперативное получение необходимой помощи при передвижении по территории Учреждения. При входе обеспечивается встреча маломобильного пациента администратором для сопровождения. ×                    Организован «зеленый коридор»: регистрация пациента проходит вне очереди, документы оформляются при помощи персонала. Внутриклиническая маршрутизация на рентген и другую необходимую диагностику осуществляется в сопровождении персонала, минуя общую очередь. При необходимости привлекается средний медицинский персонал для помощи при раздевании/одевании и пересаживании в кресло/на кушетку. Сотрудники проинструктированы о порядке взаимодействия с инвалидами, владеют навыками оказания помощи. ×                    Приказом от 30 марта 2026 года № 6 «Об обеспечении доступности объекта и услуг для инвалидов и других маломобильных групп населения» утверждено положение «Об организации доступности на объект и порядка оказания медицинских услуг инвалидам и другим маломобильным группам населения». ×                    Назначены ответственные лица за обеспечение доступности объекта и услуг для инвалидов и других МГН, которые координируют сопровождение и помощь маломобильным пациентам. ×                    Контактные телефоны, график работы и информация о записи на прием доступны на официальном сайте Учреждения и в информационных материалах для пациентов. По результатам анализа документов, представленных Учреждением, Территориальным органом установлено следующее. Приказ Минздрава России от 12.11.2015 № 802н «Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи» в настоящее время утратил силу. Требования к обеспечению доступности регулируются иными действующими нормативными актами. Приказом от 30 марта 2026 года № 6 «Об обеспечении доступности объекта и услуг для инвалидов и других маломобильных групп населения» утверждено положение «Об организации доступности на объект и порядка оказания медицинских услуг инвалидам и другим маломобильным группам населения». Листы ознакомления с данным приказом были подписаны 03.04.2026 — то есть уже после поступления обращения о несоблюдении доступной среды. Согласно приказу, паспорт доступности должен быть разработан и актуализирован до 01.07.2026 Пункт 6 Приказа № 210н «Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи» предусматривает, что в целях определения мер по повышению уровня доступности проводится обследование объекта, по результатам которого составляется паспорт доступности. Учреждение имеет лицензию (№ Л041-01189-27/00345151) на оказание медицинской помощи по профилям «Травматология и ортопедия», «Хирургия», выданную 25.12.2013, — однако до настоящего времени паспорт доступности объекта не оформлен. Между тем беспрепятственный доступ маломобильных граждан, в том числе в целях обеспечения путей эвакуации, является обязательным требованием законодательства. Отсутствие подъёмной платформы или пандуса на второй этаж фактически исключает возможность самостоятельного доступа инвалида на этот этаж. Отсутствие на текущий момент оформленного паспорта доступности и физического средства доступа (пандуса, подъёмной платформы, лифта) на второй этаж свидетельствует о неполном выполнении Учреждением требований законодательства в части создания условий беспрепятственного доступа маломобильных граждан к оказываемым услугам, включая обеспечение путей эвакуации. В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, размещение помещения клиники на втором этаже без обеспечения альтернативных способов подъёма нарушает требования как Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», так и Приказа Минздрава России от 14.04.2025 № 210н «Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи». Согласно части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», инвалидам должна обеспечиваться возможность самостоятельного передвижения по территории, на которой расположены объекты социальной инфраструктуры, входа в такие объекты и выхода из них, в том числе с использованием кресла-коляски. В рассматриваемом случае отсутствие пандуса, лифта или подъёмной платформы на пути к помещению клиники препятствует реализации этого права, так как инвалид не может самостоятельно добраться до объекта. Закон предусматривает, что в случаях, если существующие объекты невозможно полностью приспособить с учётом потребностей инвалидов, собственники должны принимать согласованные с одним из общественных объединений инвалидов, осуществляющих деятельность на территории поселения, муниципального района, муниципального округа, городского округа, меры для обеспечения доступа к месту предоставления услуги либо предоставления услуг в дистанционном режиме или по месту жительства инвалида. Положением «Об организации доступности на объект и порядка оказания медицинских услуг инвалидам и другим маломобильным группам населения», утвержденным Приказом от 30 марта 2026 года № 6 «Об обеспечении доступности объекта и услуг для инвалидов и других маломобильных групп населения» закреплено, что при невозможности посещения клиники, для МГН применяется альтернативный порядок оказания услуг (выезд медицинского работника на дом). Приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 210н «Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи» устанавливает, что организации, предоставляющие медицинские услуги, обязаны обеспечивать: - условия для беспрепятственного доступа к объектам и услугам; - возможность самостоятельного или с помощью сотрудников передвижения по территории, входа в объекты и выхода из них; - размещение помещений, в которых предоставляются услуги, преимущественно на нижних этажах зданий. При ином размещении необходимы пандусы, подъёмные платформы или лифты. Отсутствие альтернативных способов подъёма на второй этаж (пандуса, лифта, подъёмной платформы) нарушает эти требования, так как в данном случае не были предприняты меры по размещению услуг на нижнем этаже или организации дистанционного предоставления услуг, это также является нарушением Приказа № 210н «Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи». Статья 16 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» устанавливает ответственность за уклонение от исполнения требований к созданию условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур. Необеспечение доступности второго этажа для маломобильных граждан будет является прямым нарушением этой нормы. Кроме того, статья 3.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» запрещает дискриминацию по признаку инвалидности. Отсутствие необходимых приспособлений для доступа на второй этаж может рассматриваться как дискриминация, поскольку это ограничивает права инвалидов в сравнении с другими гражданами. Пункт 5 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает требования к проектированию и размещению медицинских организаций с учётом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов, включая лиц с ограничениями. Согласно вышесказанному, Территориальным органом усматриваются признаки нарушений обязательных требований, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации: - части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» - которая закрепляет право инвалидов на беспрепятственный доступ к объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, а также к предоставляемым на них услугам. Отсутствие подъёмной платформы или пандуса фактически исключает возможность самостоятельного доступа инвалида на второй этаж, что нарушает это требование. - пункта 1 Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 210н (органы и организации здравоохранения обязаны обеспечивать инвалидам: условия для беспрепятственного доступа к объектам и услугам; возможность самостоятельного или с помощью сотрудников передвижения по территории, входа в объекты и выхода из них). В перечне элементов, обеспечивающих индивидуальную мобильность инвалидов, прямо названы пандусы и подъёмные платформы (аппарели). Их отсутствие нарушает требования приказа. Также в приказе подчёркивается, что помещения, в которых предоставляются услуги, должны размещаться преимущественно на нижних этажах зданий, если нет условий для обеспечения доступности верхних этажей. - Пункта 6 Приказа № 210н «Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи» - который предусматривает, что в целях определения мер по повышению уровня доступности проводится обследование объекта, по результатам которого составляется паспорт доступности. Учреждение имеет лицензию № Л041-01189-27/00345151, выданную 25.12.2013, — однако до настоящего времени паспорт доступности объекта не оформлен. - Пункта 9 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - который обязывает оснащать медицинские организации оборудованием для оказания медицинской помощи с учётом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья. При этом в Территориальном органе отсутствуют подтвержденные данные о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан) либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан).