|
Значение |
При рассмотрении обращения М.М.А. №09-М-32096 от 08.04.2026, установлено, что пациентке М.Л.В. 07.01.1961 г.р. оказана в Учреждении паллиативная медицинская помощь (03.11.2019 – 11.12.2019). В адрес Территориального органа представлена карта стационарного больного №10347. При рассмотрении и оценки первичной медицинской документации установлены нарушения:
Пациентка поступила в приемное отделение Учреждения с жалобами на кровь в моче, отхождение кровяных сгустков, рези при мочеиспускании. Инвалид I группы. В отделении осмотрена. Со слов родственников до поступления 4 месяца находилась на лечении в неврологическом отделении в ККБ №2 (в июне 2019 инсульт с дренированием мочевого пузыря катетером фолея в течении 4 мес., после чего возникли жалобы). Гипертоническая болезнь. Состояние средней тяжести. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Отеков нет. Направлена в урологическое отделение. В отделении осмотрена, температура 37, кожные покровы бледноватые, а/д 95/75 мм.рт.ст. Диагноз: хронический цистит. Гематурия. Назначен план лечения: антибиотикотерапия, спазмолитики, гемостатическая терапия. В дальнейшем осмотрена совместно с заведующим отделения 05.11.2019. Согласно данным обоснования диагноза от 06.11.2019 нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках. В дальнейшем осуществлялось динамическое наблюдение и лечение в отделении.
06.11.2019 врачом-урологом Красавцевым В.К. пациентка направлена на ВК с целью решения вопроса об оказании паллиативной медицинской помощи. Решение по ВК в карте отсутствует.
В дальнейшем наблюдение и лечение пациента осуществляет врач Красавцев В.К. (уролог), заведующий отделением Антонов А.Г., Оненко Ф.А. (уролог). Осмотрена онкологом.
В 2004 проведено комплексное лечение по поводу рака правой молочной железы 1 ст. Масэктомия справа.
По данным карты в июне 2019 инсульт с дренированием мочевого пузыря катетером фолея в течении 4 мес., после чего возникли жалобы.
Получала консервативную терапию с положительной динамикой.
В соответствии с п. 10 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утв. Приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 (далее – Положение. В настоящее время Положение утратило силу) паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи (в настоящее время п. 9 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утв. Приказом Минздрава России № 208н, Минтруда России N 243н от 14.04.2025).
Территориальным органом посредством ЕГИСЗ ФРМО (ФРМР) оценен уровень образования и квалификации медицинских работников, участвующих в оказании Вашей маме паллиативной медицинской помощи. При рассмотрении внесенной в ЕГИСЗ ФРМО (ФРМР) информации об уровне образования и квалификации работников выявлены признаки нарушений обязательных требований, предусмотренных ч.2, п.п. 6 ч.6 ст. 91.1, п.11 ст. 93 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. «б» п. 45, п. 40, п.2 раздел I Приложения № 1 к Положению о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утв. Постановлением Правительства РФ от 09.02.2022 № 140, п. 10 Положения в части не внесения информации о прохождении врачами обучения по оказанию медицинской помощи.
Также при наблюдении и лечении пациентки установлено не выполнение п. п. 17,18, 27 Положения в части не осуществления взаимодействия с родственниками, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РФ, мер психологической поддержки и духовной помощи (записи в карте отсутствуют), не внесения медицинского заключения в медицинскую документацию пациента, не направления копии заключения в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства (фактического пребывания) пациента и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную первичную (доврачебную и врачебную) медицинскую помощь (в карте записи отсутствуют), направления в орган исполнительной власти субъекта РФ, обращения о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту (данных о решении данного вопроса карта не содержит).
(в настоящее время Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утв. Приказом Минздрава России N 208н, Минтруда России N 243н от 14.04.2025.
При этом в Территориальном органе отсутствуют подтвержденные данные о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан) либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан).
С учетом изложенного Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю, Еврейской автономной области и Чукотскому автономному округу объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (далее - предостережение) и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований |
