Предостережение:

• В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю, Еврейской автономной области и Чукотскому автономному округу (далее - Территориальный орган) из Управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения поступило обращение гр. С.Г.В. (вх. от 06.04.2026 № 09-С-31745) по вопросам ненадлежащего оказания медицинской помощи гр. К.О.Я. в КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края. Полномочия Территориального органа определены типовым положением о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздрава России от 13.08.2020 № 844н (далее – Приказ 844н). Рассмотрение обращений граждан осуществляется в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». В соответствии с частью 2 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», при рассмотрении сведений, содержащихся в обращениях граждан, должностным лицом контрольного (надзорного) органа проводится оценка их достоверности. В рамках оценки достоверности инспектор вправе: - запрашивать дополнительные сведения у заявителя (п. 1 ч. 3 ст. 58); - запрашивать у контролируемого лица пояснения (п. 2 ч. 3 ст. 58); - обеспечивать проведение контрольного мероприятия без взаимодействия (п. 3 ч. 3 ст. 58). На основании п. 2 ст. 10 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации», ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 11.1.2., п. 12.2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения», Территориальным органом, с целью осуществления государственного контроля соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и реализации государственных гарантий в КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края была запрошена информация по обстоятельствам, изложенным в обращении гр. С.Г.В. В целях организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении подведомственной организации, принятия управленческих мер, а также оценке правомерности удлинения сроков проведения гистологического исследования со стороны КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края, отказа от взятия пункции, обращение гр. С.Г.В. для рассмотрения, было направлено в Министерство здравоохранения Хабаровского края. Согласно информации, полученной от КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края и Министерства здравоохранения Хабаровского края: - Пациентка состоит на учете в КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края с диагнозом: C04.8 Инвазивный плоскоклеточный ороговевающий рак дна полости рта с распространением на щечную область справа, подбородочную область с обеих сторон, с деструкцией нижней челюсти IVB ст (T4bN0M0), 4 курса МХТ паклитаксел 10.04.26, 17.04.2026, 27.04.2026, 04.05.2026 II клин. гр. - Из анамнеза заболевания известно, что считает себя заболевшей с августа 2025 года, когда отметила появление новообразования на слизистой дна полости рта, за медицинской помощью не обращалась до января 2026. - 23.01.2026 выполнена расширенная биопсия образования дна полости рта в условиях КГБУЗ «Городская больница №7» министерства здравоохранения Хабаровского края. - По результатам ПГИ № 589-603 от 04.02.2026 – плоскоклеточная карцинома с изъязвлением. - По результатам направлена в КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края. - Дообследована в соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по данной нозологии, выполнен пересмотр гистологического материала. - 31.03.2026 проведен онкологический консилиум. - С 07.04.2026 по 04.05.2026 пациентка прошла четыре курса монохимиотерапии (паклитаксел 80 мг/м2) в Комсомольском-на-Амуре подразделении КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края. Следующая госпитализация была запланирована на 12.05.2026. Контрольное СКТ головы, шеи запланировано после проведения 8 курсов МХТ. Согласно карте оценки качества медицинской помощи: - 10.02.2026 первичное обращение пациентки с материалом биопсии образования слизистой оболочки полости рта (биопсия 06.02.2026 в отделении ЧЛХ КГБУЗ «Городская больница № 7» министерства здравоохранения Хабаровского края). - Гистологический материал (согласно объяснительной врача С.К.В.) оформлен для отправки в ПАО КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края в тот же день, но был отправлен 19.02.2026. - Согласно объяснительной старшей опер. м/с представленной в ходе рассмотрения обращения, гистологический материал был передан для отправки на пересмотр в ПАО КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края 12.02.2026 в 08:35, когда машина с курьером уже была загружена и отправлена в рейс. В связи с чем, гистологический материал пациентки был отправлен следующим рейсом через неделю 19.02.2026. - Результат ПГИ получен 25.03.2026. Срок выполнения ПГИ составил 35 дней. - Решение о проведении лекарственной терапии принято 30.03.2026 – на 40 день от первичного обращения пациентки. - Дополнительные методы исследования (СКТ) проведены в кратчайшие сроки – 16.02.2026. - Имеет место пролонгация срока принятия решения о специальном виде лечения, начала специальных видов лечения (первичное обращение 10.02.2026, онкоконсилиум по тактике лечения 30.03.2026 – 40 дней от первичного обращения пациентки). - Срок госпитализации для проведения паллиативных курсов ПХТ определен 07.04.2026. - Нет лабораторного исследования крови при принятии решения по тактике лечения на консилиуме 30.03.2026. - Пролонгация выполнения диагностических мероприятий, учитывая распространенность процесса, негативного влияния на прогноз заболевания не оказала. Заключение: выявлены нарушения сроков выполнения диагностических мероприятий: диагностический период составил 40 дней, что является нарушением Приказа Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», Постановление Правительства Хабаровского края от 27.12.2024 № 495-пр «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов и признании утратившими силу отдельных постановлений Правительства Хабаровского края». - По факту обращения в КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края проведена служебная проверка, случай рассмотрен на врачебной конференции с принятием решения по недопущению подобных ситуация. К лицу, допустившему нарушение порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, приняты меры административного воздействия, объявлено устное замечание. Согласно пункту 10 Приказа №116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, а при отсутствии указанного центра - врач-онколог первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения онкологического диспансера (онкологической больницы) в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) в соответствии с правилами проведения патолого-анатомических исследований <2> и (или) клинико-диагностическую лабораторию (отдел, отделение) в соответствии с правилами проведения лабораторных исследований <2>, а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания. Согласно пункту 11 Приказа №116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.  Согласно вышесказанному, Территориальным органом усматриваются признаки нарушений обязательных требований, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации: - п. 1, п. 6 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; - п. 4, п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - в части доступности и качества медицинской помощи, обеспечивающейся применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При этом в Территориальном органе отсутствуют подтвержденные данные о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан) либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан).