Предостережение:

• В Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю, Еврейской автономной области и Чукотскому автономному округу (далее – Территориальный орган) на рассмотрении находились обращения гр. Т.Н.С поступившие из Прокуратуры Хабаровского края, Уполномоченного по правам человека в Хабаровском крае (вх. от 02.06.2026 № О27-433/26, 19.06.2026 № О27-486/26, 23.06.2026 № О27-496/26), по вопросам качества медицинской помощи, оказанной ее несовершеннолетнему сыну в ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России. В своих обращениях заявитель указывает о нарушениях со стороны ФКУЗ МСЧ‑27 ФСИН России, при оказании медицинской помощи гр. С.С.А., включая отсутствие обеспечения лекарственными препаратами, которые были рекомендованы врачами‑специалистами, не проведения ФГДС, осмотра врача-гастроэнтеролога, осмотра врача-педиатра по направлению хирурга от 18.04.2026. Также в своих обращениях заявитель сообщает об ухудшении состояния здоровья гр. С.С.А., ввиду отсутствия должного лечения, необоснованного отказа в предоставлении законному представителю информации о состоянии здоровья гр. С.С.А., необходимости согласования проведения обследования и лечения гр. С.С.А. с законным представителем несовершеннолетнего. Полномочия Территориального органа определены типовым положением о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздрава России от 13.08.2020 № 844н (далее – Приказ 844н). Рассмотрение обращений граждан осуществляется в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». В соответствии с частью 2 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», при рассмотрении сведений, содержащихся в обращениях граждан, должностным лицом контрольного (надзорного) органа проводится оценка их достоверности. В рамках оценки достоверности инспектор вправе: - запрашивать дополнительные сведения у заявителя (п. 1 ч. 3 ст. 58); - запрашивать у контролируемого лица пояснения (п. 2 ч. 3 ст. 58); - обеспечивать проведение контрольного мероприятия без взаимодействия (п. 3 ч. 3 ст. 58). В целях всестороннего и объективного рассмотрения доводов заявителя, руководствуясь п. 2 ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации», ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также п. 11.1.2 и п. 12.2 приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н, исходящим письмом от 03.06.2026 № О27-433/26 ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России предлагалось провести служебную проверку по фактам, изложенным в обращении, представив в адрес Территориального органа письменные объяснения по существу поставленных в обращении вопросов. Согласно представленным Учреждением в адрес Территориального органа сведениям и материалам: - Следственно-арестованный С.С.А. содержится в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Хабаровскому краю с 16.04.2026. - 16.04.2026 осмотрен по прибытию дежурным фельдшером. Диагноз: Острой терапевтической патологии нет. - 17.04.2026 осмотрен фельдшером. Диагноз: Острой терапевтической патологии нет. - 17.04.2026 осмотрен врачом-психиатром филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России. Диагноз: Психиатрической патологии не выявлено. - 18.04.2026 осмотрен врачом-хирургом в КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» имени А.К. Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края. Диагноз: Гастрит неуточненный? Гастродуоденит. Острый простой мезаденит. Синдром Жильбера. Рекомендовано: 1. Наблюдение у педиатра. Консультация гастроэнтеролога. Проведение ФГДС 2. Омез по 40 мг. утром 1 раз в день. 3. Тримедат по 1 таб. 2 раза в сутки 3 дня. 4. Альмагель по 1 ст. ложке за 30 минут до еды. - 18.04.2026 проведено УЗИ ОБП в КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» имени А.К. Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края. Заключение: Паренхиматозные ОБП - без особенностей. Мезентериальные лимфоузлы — лоцируются, в небольшом количестве, до 1.4*0.6 см., не изменены. Аппендикс четко не лоцируется. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Перистальтика кишечника сохранена. Умеренный метеоризм. - 20.04.2026 осмотрен фельдшером после приема врача-хирурга. Диагноз: Гастрит неуточненный? Гастродуоденит. Острый простой мезаденит. Синдром Жильбера. Рекомендовано: Наблюдение у педиатра. Консультация гастроэнтеролога. Проведение ФГДС. Лекарственные препараты: Омез по 40 мг. утром 1 раз в день; Тримедат по 1 таб. 2 раза в сутки 3 дня; Альмагель по 1 ст. ложке за 30 минут до еды. - 19.05.2026 осмотрен врачом приемного отделения по дежурству. Диагноз: Общий медицинский осмотр. Острой терапевтической патологии нет. Даны рекомендации. - 20.05.2026 осмотрен фельдшером. - 15.06.2026 проведено ФГДС в КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» имени А.К. Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края. Заключение: Эритематозная гастропатия. МКБ: К29.l Другие острые гастриты. - 15.06.2026 осмотрен врачом-гастроэнтерологом. Основной диагноз: Хронический поверхностный гастрит НР+ (К29.З). Впервые в жизни установленное, хроническое. Сопутствующий диагноз: синдром Жильбера (Е80.4). Рекомендации: диета № 5, 1; режим питания 5-6 раз день; правильная организация питания, ограничить сладкое, выпечку, цитрусовые, соки; пищу готовить на пару, тушить, запекать. Исключить жаренное, экстрактивные продукты, копчености, наваристые бульоны, чипсы, газированные напитки, кетчуп, майонез, специи, солености, фастфуды, продукты быстрого приготовления. Не употреблять очень горячую и очень холодную пищу. Пищу не запивать, хорошо прожевывать. Последний прием пищи до 20:00. После приема пищи не принимать горизонтальное положение. Рекомендуются кисломолочные продукты. ЛФК. Назначено лечение: 1. т. Омепразол 20 мг 2 р/д 14 дней; т. Амоксициллин 0.5 по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней; т. Кларитромицин 0.5 2 раза в день 14 дней; Энтерол 250.0 2 раза в день 14 дней. После 14 дней назначить: т. Омепразол 20 мг. 1р/д 4 недели; т. Панкреатин 10 тыс. 1 кап. 3 р/д 2 недели; антациды (фосфалюгель, маалокс, альмагель) 2 недели; УДХК (Урсосан, Урсофальк, др.) 250 мг. 2 кап. на ночь 6 месяцев. - 16.06.2026 фельдшером проведена беседа о назначенном лечении. В соответствии с приказом Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями и дополнениями от 14.02.2002). Согласно перечню групп населения и категорий заболевания, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение № 1) гр. С.С.А. не относится к льготной категории граждан, которые на амбулаторном этапе обеспечиваются лекарственными средствами. В соответствии с приказом Минюста России от 04.07.2022 №110 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы» подозреваемые и обвиняемые имеют право на приобретение лекарственных средств за собственный счет. Гр. С.С.А. для начала лечения необходимо обеспечить себя следующими препаратами: Омепразол, Амоксициллин, Кларитромицин, Энтерол, Панкреатин, антациды (Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель), УДХК (Урсосан, Урсофальк). - В соответствии с Федеральным законом 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения несовершеннолетнего гражданина в возрасте старше пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте старше шестнадцати лет за оказанием медицинской помощи, состоянии здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Таким образом, несовершеннолетние лица, достигшие пятнадцатилетнего возраста. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О Персональных данных» любая информация о гражданине предоставляется только с его письменного согласия. Гр. С.С.А. не давал согласие на разглашение информации, составляющую врачебную тайну, законному представителю. Таким образом, законный представитель не может согласовывать проведение обследования и лечения гр. С.С.А. - В настоящее время состояние здоровья гр. С.С.А. удовлетворительное. Согласно информации, представленной заявителем в адрес Территориального органа, Администрацией ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России в адрес гр. Т.Н.С. 27.05.2026 направлена информация, согласно которой гр. С.С.А. состоит на диспансерном учете у врачей-специалистов филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России по имеющимся заболеваниям. С 20.05.2026 получает назначенное лечение: т. Омепразол 40 мг. утром 1 раз в день, т. Урсосан по схеме 2 месяца, т. Тримедат по 1 т. 2 раза в день 14 дней, Альмагель 1 пакет за 30 минут до еды по необходимости. Все лекарственные препараты, переданные родственниками, находятся в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России. По результатам анализа документов, представленных заявителем и ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, установлено следующее. По вопросам нарушений со стороны ФКУЗ МСЧ‑27 ФСИН России, при оказании медицинской помощи гр. С.С.А., включая не проведение ФГДС, осмотра врача-гастроэнтеролога, осмотра врача-педиатра по направлению хирурга от 18.04.2026: В нарушение пункта 9 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, пункта 5 статьи 10, пункта 3 статьи 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в случае объективной невозможности оказания требуемой медицинской помощи (проведение ФГДС, осмотр врача-гастроэнтеролога, осмотр врача-педиатра по направлению хирурга от 18.04.2026) в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС, в отношении гр. С.С.А. не был организован перевод в иное структурное подразделение медицинской организации УИС либо в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения, где соответствующие исследования могли бы быть выполнены. ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России не обеспечило предоставление гр. С.С.А. гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188 (сроки проведения консультаций врачей-специалистов (консультация гастроэнтеролога) и сроки проведения диагностических инструментальных методов исследования (ФГДС), по направлению хирурга от 18.04.2026, превышают 14 рабочих дней со дня назначения исследований). В связи с непринятием необходимых мер не был реализован механизм, предусмотренный пунктом 9 Порядка, что повлекло нарушение права лица на получение медицинской помощи в полном объеме в срок, установленный действующим законодательством. Кроме того, не исполнен механизм, закрепленный пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В результате не обеспечены доступность и качество медицинской помощи, в том числе посредством предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Таким образом, несоблюдение установленных сроков оказания медицинской помощи создает угрозу реализации конституционного права гражданина на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном объеме, что прямо противоречит положениям пункта 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». По вопросам необоснованного отказа в предоставлении заявителю информации о состоянии здоровья гр. С.С.А., необходимости согласования проведения обследования и лечения гр. С.С.А. с законным представителем несовершеннолетнего: Согласно статье 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Такое согласие дается на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: - лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона № 323-ФЗ; - лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; - несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). Самостоятельно дать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство может лицо, достигшее пятнадцатилетнего возраста (часть 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). На основании изложенного следует, что гр. С.С.А. самостоятельно имеет право дать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. При этом, согласно статье 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья. Часть 2 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прямо устанавливает: в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В соответствии с положениями части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, лицам, достигшим установленного возраста, но не обладающим полной дееспособностью, предоставляется информация о состоянии их здоровья. Наряду с этим, до момента достижения указанными лицами совершеннолетия соответствующая информация также предоставляется их законным представителям. Одновременно часть 5 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет право законного представителя по запросу (в том числе в электронной форме) получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы, их копии и выписки, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления таких документов утверждены приказом Минздрава России от 12 ноября 2021 года № 1050н. Таким образом, закон прямо предусматривает обязанность медицинской организации предоставлять законному представителю несовершеннолетнего (или недееспособного лица) информацию о состоянии его здоровья, а также давать возможность знакомиться с соответствующей медицинской документацией и получать ее копии. Действия (бездействие) ФКУЗ МСЧ‑27 ФСИН России противоречат положениям Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Непредоставление такой информации свидетельствует о нарушении ФКУЗ МСЧ‑27 ФСИН России, возложенной на нее законом обязанности и ущемлении права законного представителя на получение сведений, необходимых для защиты интересов несовершеннолетнего. В целях всестороннего и объективного рассмотрения обращения заявителя, Территориальным органом в ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России были запрошены документы по результатам проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе о результатах проведения целевой (внеплановой) проверки по случаю оказания медицинской помощи гр. С.С.А. В рамках предоставления информации ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России указывает на отсутствие поручения со стороны уполномоченного лица по качеству и безопасности медицинской деятельности на проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по факту оказания медицинской помощи гр. С.С.А. Имеются признаки нарушений ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 11 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», пп. б п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности по случаю оказания медицинской помощи гр. С.С.А. ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России не проведен. Согласно статье 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности организуется в целях обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества. Пункт 11 приказа № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» закрепляет, что в рамках такого контроля проводятся целевые (внеплановые) проверки, в том числе при поступлении жалоб граждан по вопросам качества медицинской помощи, содержащих информацию об угрозе причинения вреда жизни и здоровью. Подпункт «б» пункта 6 постановления № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» относит соблюдение требований к осуществлению внутреннего контроля к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату. Непроведение внутреннего контроля по конкретному случаю оказания медицинской помощи создает риск необъективной оценки качества и безопасности медицинской деятельности, не позволяет выявить и устранить возможные нарушения, а также свидетельствует о несоблюдении организацией лицензионных требований. Согласно вышесказанному, Территориальным органом усматриваются признаки нарушений обязательных требований, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации: - Пункта 9 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, пункта 5 статьи 10, пункта 3 статьи 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - в случае объективной невозможности оказания требуемой медицинской помощи (проведение ФГДС, осмотр врача-гастроэнтеролога, осмотр врача-педиатра по направлению хирурга от 18.04.2026) в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС, в отношении гр. С.С.А. не был организован перевод в иное структурное подразделение медицинской организации УИС либо в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения, где соответствующие исследования могли бы быть выполнены. - Пункта 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - не обеспечены доступность и качество медицинской помощи, в том числе посредством предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. - Части 2, 5 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 данного закона, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В соответствии с положениями части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, лицам, достигшим установленного возраста, но не обладающим полной дееспособностью, предоставляется информация о состоянии их здоровья. Наряду с этим, до момента достижения указанными лицами совершеннолетия соответствующая информация также предоставляется их законным представителям. Одновременно часть 5 статьи 22 закрепляет право законного представителя по запросу (в том числе в электронной форме) получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы, их копии и выписки, в том числе в форме электронных документов. - Статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 11 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», подпункта б пункта 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» - внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности по случаю оказания медицинской помощи гр. С.С.А. ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России не проведен. При этом в Территориальном органе отсутствуют подтвержденные данные о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан) либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан).