Причина проверки:

Федеральный государственный контроль надзор за соблюдением законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не проводится дератизация. Не организованы дезинсекционные мероприятия. Не организован производственный контроль. Эндоскоп хранится в открытом виде в чехле. В емкостях с дез. р-ми в процедурном к-те, к-те гинеколога нет уплотнителей; в перевязочной, процедурной, к-те гинеколога, в скорой помощи, прививочном к-те на емкостях нет срока годности. На СИЗ информация на иностранном языке, нет даты изготовления. В Стойбинской б-це ветошь для поверхностей плавает на поверхности, на емкостях нет срока годности. На 37 бактерицидных облучателя нет актов на ввод в эксплуатацию, нет таблиц регистрации проверок бактерицидной эффективности, концентрации озона. Пациентам не проведено лабораторное обследование на грипп и ОРВИ. Помещение для хранения ИЛП на 3 уровне «холодовой цепи» не оборудовано датчиками встроенного термометра и терморегистратора. Не все пациенты привиты в соответствии с Национальным календарём проф. прививок. В Златоустовской б-це в холодильнике для БЦЖ отсутствуют термометры и термоиндикаторы. В Стойбинской б-це вакцины хранятся в холодильнике с термометрами на средней полке. Отсутствуют данные о прохождении ВИЧ-инфекцированных пациентов флюоро обследования 1 раз в 6 мес. 2 ребенка не направлены к врачу фтизиатру с папулой более 5 мм. В Златоустовской б-це в емкостях для отходов класса А пакеты желтые пакеты. Не разработана схема обращения с мед. отходами. Нет журналов инструктажа по правилам безопасного обращения с отходами.
• В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» 1 раз в год не проведена проверка эффективности работы приточно-вытяжной вентиляции. В помещениях кл. чистоты А и Б фильтры высокой очистки не установлены. Раковины в автоклавной, процедурной скорой помощи, процедурном и прививочном к-те поликлиники, процедурном к-те детского отделения, в Златоустовской участковой б-це в прививочной к-те, к-те педиатра Токурской амбулатории, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оснащены смесителями с локтевыми кранами. В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» с дефектами отделки лестница у главного входа, коридор поликлиники, коридор 1-го этажа стационара, к-т статистики, к-т ЭКГ, прививочный к-т, регистратура, туалет пол-ки, устранение дефектов не проведено незамедлительно. В Токурской амбулатории в к-те зубного врача 1 раковина для обработки мед. инструментария и мытья рук. Хранение и применение уборочного инвентаря с нарушением сан. правил. В Златоустовской б-це уборочный инвентарь для туалета не промаркирован, в коридоре сквозные дыры в подпол. В Стойбинской б-це с дефектами отделки процедурный и прививочный к-т, палата № 5, 6, коридор, к-т приема больных. В секционной морга отслоение штукатурки и побелки с потолка, стен. В Токурской амбулатории светильники в процедурном к-те, к-те педиатра, санитарных узлах без сплошных рассеивателей. Помещение 3-го уровня «холодовой цепи» не оборудовано специальной холодильной камерой для хранения и транспортирования ИЛП, не оснащено охранной звуковой и световой сигнализацией. В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» и структурных подразделениях нет контейнерных площадок с твердым покрытием, ограждением с 3-х сторон и навесом. Сжигание мед. отходов производится не на специальных установках.
• Производственный контроль качества питьевой воды в распределительной сети ГБУЗ АО «Селемджинская больница», в структурных подразделениях с количеством отбора 2-х проб в месяц по микробиологическим и органолептическим показателям с частотой, указанной в таблице 8, не проводится. В Стойбинской участковой б-це в процедурном и прививочном к-те нет раковин, хотя в больнице имеется центральное водоснабжение.
• На пищеблоке ГБУЗ АО «Селемджинская больница» мытье кухонной посуды осуществлялось в 1-й ванне в моечном помещении. Вторичная обработка овощей осуществляется над 1-й моечной ванной для мытья кухонной посуды, т.е. не соблюдается последовательность технологических процессов. Яйцо моется содой и ополаскивается над моечной ванной для кухонной посуды. Не решен вопрос зонирования помещений пищеблока для исключения встречных потоков сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, использованной и чистой посуды. Для ополаскивания столовой посуды отсутствуют металлические сетки с ручками и гибкими шлангами с душевой насадкой. Столовые приборы после обработки и мытья не прокаливаются в духовых шкафах в течение 10 мин. Допускается мытье столовой посуды губчатым материалом. Персонал пищеблока больницы моет руки над моечной ванной для мытья кухонной посуды. В работе использовалось 4 разделочные доски с маркировкой: «Овощи», «Хлеб», «Рыба», «Мясо», на ножах нечеткая маркировка. Моечные ванны на пищеблоке и в буфетном отделении стационара присоединены к системе канализации без 20мм воздушных разрывов. Допускается использование столовой посуды со сколами, отбитой эмалью. Пищевые продукты не подвергаются контролю, не проводится органолептическая оценка и не делается запись в журнале бракеража продукции. В журнале бракеража готовой продукции имеется только одна подпись, т.е. бракераж готовой продукции проводится не комиссионно. У работников пищеблока нет гигиенической подготовки.

Нарушенный правовой акт:

• Пункт 2.3, 3.3 СП 3.5.3.3223-14 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий». Пункт 3.1, 3.4 СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение». Пункт 1.7, 6.41, 15.2 Глава 1, п. 2.9, п.1.3 Глава II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Пункт 1.5, 2.4, 2.8 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». Пункт 8.1.9, 8.1.11 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». Пункт 5.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Пункт 8.1, 10.5 Приложение №2 Р 3.5.1904-04 «Дезинфектология. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. Руководство». Пункт 4.1, 4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». Пункт 11.1, 11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». Пункт 6.11, 6.22, 7.1, 7.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». Пункт 12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита B». Пункт 8.1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». Пункт 6.8 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». Пункт 5.6 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». Пункт 3.7, 4.3, 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Пункт 2.17, 3.8, 4.2, 5.6, 5.8, 6.5, 6.24, 7.8, 11.11, 11.14, п.11.5 Глава I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Пункт 6.1, 6.5, 6.7 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». Пункт 5.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Пункт 1.7, 5.1 Глава I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Пункт 4.5 таблица 8 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требованию к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения».
• Пункт 3.3, 3.8, 5.1, 6.5, 6.10, 6.14, 6.16, 6.17, 6.19, 8.19, 15.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». Пункт 14.2, 14.3, 14.5, 14.10, 14.13, 14.21 Глава I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»; СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин»; СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов»; СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требованию к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»; СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»; СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих»; СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»; СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест»; Приказ Минздравсоцразвития России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
• ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; ст. 50 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»; Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; Федеральный закон от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»; Федеральный закон от 27.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании»; Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; - Федеральный Закон от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»; Федеральный закон от 27.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании»; Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011); Технический регламент Таможенного союза «Пищевая продукция в части ее маркировки» (ТР ТС 022/2011);
• Технический регламент Таможенного союза «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей» (ТР ТС 023/2011); Технический регламент Таможенного союза «О безопасности молока и молочной продукции» (ТР ТС 033/2013); Технический регламент Таможенного союза «О безопасности мяса и мясной продукции» (ТР ТС 034/2013); Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую продукцию»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»; - СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности. НРБ-99/2009»; СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»; СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»; СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации»;
• СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранению иммунобиологических лекарственных препаратов»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1. 2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»; СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»; - СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации»; СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»;
• Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»; ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»; Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».

Выданные предписания:

• Организовать производственный контроль. Эндоскоп хранить в закрытом виде. На 37 бактерицидных облучателей оформить акты на ввод в эксплуатацию, с таблицами регистрации проверок бактерицидной эффективности, концентрации озона. Помещение для хранения ИЛП на 3 уровне «холодовой цепи» оборудовать датчиками встроенного термометра и терморегистратора.
• В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» проводить дератизацию. Организовать дезинсекционные мероприятия. Организовать производственный контроль.
• В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» 1 раз в год проводить проверку эффективности работы приточно-вытяжной вентиляции. В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» устранить дефекты отделки (лестница у главного входа, коридор поликлиники, коридор 1-го этажа стационара, к-т статистики, к-т ЭКГ, прививочном к-т, регистратура, туалет пол-ки). В секционной морга устранить отслоение штукатурки и побелки с потолка, стен. В Токурской амбулатории светильники в процедурном к-те, к-те педиатра, санитарных узлах оборудовать сплошными рассеивателями. Помещение 3-го уровня «холодовой цепи» оборудовать специальной холодильной камерой для хранения и транспортирования ИЛП, оснастить охранной звуковой и световой сигнализацией. В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» и структурных подразделениях оборудовать контейнерные площадки с твердым покрытием, ограждением с 3-х сторон и навесом.
• Раковины в автоклавной, процедурной скорой помощи, процедурном и прививочном к-те поликлиники, процедурном к-те детского отделения, в Златоустовской участковой б-це в прививочной к-те, к-те педиатра Токурской амбулатории, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, оснастить смесителями с локтевыми кранами. В Златоустовской б-це в коридоре устранить сквозные дыры в подпол.
• Проводить производственный контроль качества питьевой воды в распределительной сети. В Стойбинской участковой б-це процедурном и прививочном к-т оборудовать раковинами.
• Для мытья кухонной посуды в моечном помещении оборудовать 2 ванны. Вторичную обработку овощей и мытье яйца осуществлять над отдельными ваннами. Решить вопрос зонирования помещений пищеблока для исключения встречных потоков сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, использованной и чистой посуды.
• Для ополаскивания столовой посуды приобрести металлические сетки с ручками и гибкими шлангами с душевой насадкой. Персоналу пищеблока больницы руки над отдельной раковиной с локтевым краном. Моечные ванны на пищеблоке и в буфетном отделении стационара присоединить к системе канализации с 20 мм воздушными разрывами.