РОСПРОВЕРКИ

Проверка ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ "БУРЕЙСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"
№28250371000018299906

🔢 ИНН:
2813000561
🆔 ОГРН:
1022800874073
🔍 Тип проверки:
Объявление предостережения
📌 Статус:
Предостережение объявлено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
09.06.2025

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Амурской области организовало проверку (статус: Предостережение объявлено) . организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ "БУРЕЙСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" (ИНН: 2813000561)

Смотреть все проверки данной организации (7 шт.) →

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени

Подписаться

Общая информация

Проверяющая организация:
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Амурской области
Регион:

Подробная информация

Данные о прокуратуре

Наименование проверочного листа Прокуратура Амурской области

Вид контроля(надзора) и его номер

Значение Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности

Вид КНМ

Значение Объявление предостережения

Сведения о контролируемом лице

ИНН проверяемого лица 2813000561
ОГРН проверяемого лица 1022800874073
Наименование проверочного листа ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ "БУРЕЙСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"
об отнесении контролируемого лица к субъектам малого и среднего бизнеса Не является субъектом МСП
Тип контролируемого лица: юл\ип или фл ЮЛ

ОКВЭДЫ

Реквизиты предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 86.10
Наименование проверочного листа Деятельность больничных организаций

Тип объекта

Значение Результаты деятельности

Вид Объекта

Значение результаты деятельности медицинских организаций (в том числе медицинских работников)

Подвид объекта

Значение результаты деятельности медицинских организаций (в том числе медицинских работников)

Категория риска - Справочник

Значение низкий риск

Инспекторы

ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Литвинцева Елена Георгиевна

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение Начальник отдела Территориального органа Росздравнадзора

Контрольно надзорный орган

Значение Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Амурской области

Основания проведения КНМ

Формулировка сведения о результате мотивированное представление должностного лица от 09.06.2025 №112 по результатам рассмотрения обращения гр. Г-вой А.В. (вх. №148-Г от 15.04.2025)
Признак главной записи Нет
Требует согласования Нет

Тип основани проведения КНМ

Может иметь текст в свободной форме Да
Требует согласования Нет
Требует указания даты Нет

Описание

Значение Территориальным органом Росздравнадзора по Амурской области (далее – Территориальный орган) рассматривалось обращение гр. Г-вой А.В. (вх. №148-Г от 15.04.2025), поступившее из прокуратуры Бурейского района, по вопросу нарушений при оказании медицинской помощи ее матери гр. Г-вой С.С. в ГБУЗ АО «Бурейская РБ». Из обращения гр. Г-вой А.В. следует, что 25.02.2025 пациентка Г-ва С.С. доставлена в ГБУЗ АО «Бурейская РБ» бригадой СМП. И, как считает заявитель, «оказалась в тяжелом состоянии по вине терапевта, который собрал неполный анамнез больного». Далее дословно: «Решив, что больной поступила к ним в состоянии алкогольной интоксикации, они начали вводить внутривенно глюкозо-солевой раствор, не выявив заранее, что у больного сахарный диабет, таким образом, отметка глюкозы в крови достигла критических значений. Так же при поступлении не было взято во внимание жалобы больного, что у нее болит спина между лопаток, отнимается рука и она очень слаба. Вследствие чего оказалось, что это симптомы двухсторонней пневмонии. Пребывая в данном состоянии, ее хотели выписать». Родственники сами начали выяснять, что случилось. Стало известно, что «больного отправили в реанимацию…, она находится в кетоацидотической коме. Данное состояние было вызвано тем, что поступив в приемный покой, у больного уже был повышен сахар (с собой даже были шприцы), но она не могла сама себя обслужить, так как у нее уже было помутнение разума на фоне осложнения двусторонней пневмонии». Пациентка «пришла в себя» 01.03.2025, 03.03. перевели в терапию, вечером ее отправили в Райчихинскую больницу, «обосновывая перевод тем, что у них нет лекарств, чтобы ее лечить». Заявитель далее сообщает: «Ее отправили без врачебного сопровождения, с мамой был только водитель, там ее не приняли, сказав, что П.Е.Н. никакой информации о переводе больной не отправляла. У больного на руках была только выписка, в которой мама прочитала, что она пила всю неделю, чего не было на самом деле. Маму отправили назад, в дороге она чувствовала себя плохо, т.к. ей не оказывали лечения в течение дня, и она ничего не кушала с обеда. 04.03. П.Е.Н. сообщила, что маму выписывают, т.к. ее состояние удовлетворительно. В тот момент у больного было высокое давление, температура, слабость, и этот момент врач опустила. Я пригрозила, если что-то случится с мамой, пойду в прокуратуру… Мама слышала, как на посту обсуждали, что нужно исправить данные в истории болезни. Как итог, маму оставили в больнице. Сразу нашли нужные лекарства. И историю болезни скорректировали, так как им это выгодно». В связи с отсутствием у Территориального органа на момент получения обращения оснований для проведения контрольных (надзорных) мероприятий, обращение рассматривалось в рамках Федерального закона от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»: обращение было перенаправлено для проведения ЭКМП (экспертиза качества медицинской помощи) в Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (исх. №737-04 от 16.04.2025). Кроме того, в рамках полномочий Территориального органа, были запрошены материалы по результатам рассмотрения вопроса оказания медицинской помощи пациентке Г-вой С.С. в медицинской организации (ГБУЗ АО «Бурейская РБ»), и в министерстве здравоохранения Амурской области, куда так же обращалась гр. Г-ва А.В. От министерства здравоохранения области информация в Территориальный орган не поступила. Из информации, представленной ГБУЗ АО «Бурейская РБ» (вх. №487 от 05.05.2025), известно, что вопрос оказания медицинской помощи пациентке Г-вой С.С. рассмотрен на врачебной комиссии (далее – ВК) 29.04.2025 (протокол №41). Из протокола следует, что гр. Г-ва С.С., 1980 г.р., прикреплена по месту жительства к ГБУЗ АО «Райчихинская ГБ». 24.02.2025 по вызову бригады СМП установлен диагноз: «Сахарный диабет, инсулинозависимый, гипергликемическое состояние». При осмотре фельдшером СМП: жалобы на головную боль, общую слабость, многократную рвоту. Из анамнеза: больна с утра, со слов женщины принимала алкоголь в течение нескольких дней. В анамнезе сахарный диабет, установлена помпа, которая не функционирует из-за отсутствия инсулина. Общее состояние средней тяжести, глюкоза – 23,1 ммоль/л. Оказана медицинская помощь, доставлена в приемное отделение ГБУЗ АО «Бурейская РБ». В терапевтическом отделении находилась с 25.02.2025 по 13.03.2025. Заключительный клинический диагноз: «Основной: Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями, ранее установленное хроническое: СД 1 тип, декомпенсация. Кетоз. Сопутствующий: Токсическая энцефалопатия, острое. Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia, острое: внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония. ДН 0-1». При поступлении в приемный покой ночью 25.02.2025 состояние было расценено как удовлетворительное, «заметили признаки алкогольного опьянения», пациентка не осмотрена экстренным терапевтом. Лечащим врачом осмотрена только в 09 час. 20 мин., назначена консультация врача-реаниматолога. Ввиду стабильного состояния на момент осмотра, ясного сознания, спонтанного эффективного дыхания, стабильной гемодинамики, рекомендована инфузионная, дезинтоксикационная терапия, инсулинотерапия в условиях терапевтического отделения. Назначено обследование, в том числе консультация врача-нарколога. При осмотре пациентки дежурным врачом (реаниматолог) выявлена отрицательная динамика состояния. У кровати пациентки организован постоянный пост наблюдения в составе реаниматолога и медицинской сестры, проводилась инфузионная, гипогликемическая терапия. В 09. Час. 00 мин. пациентка переведена в ПИТ. На КТ ОГК выявлена двусторонняя полисегментарная пневмония. При поступлении в ПИТ состояние тяжелое, обусловленное кетоацидозом, сопутствующей патологией и основным заболеванием. Пациентка «по телефону доложена» Половцеву Д.Г. и Уткиной Н.В. – главному внештатному эндокринологу Амурской области. Согласована тактика ведения пациентки и рекомендовано «доложить пациентку главному внештатному пульмонологу». «Пациентка доложена внештатному пульмонологу Демура О.В.». Лечение и наблюдение по карте реанимационного больного. Консультирована врачами эндокринологом, неврологом. 03.03.2025 переведена в терапевтическое отделение в связи со стабилизацией состояния. В тот же день лечащим врачом-терапевтом переведена на дальнейшее лечение по месту жительства санитарным транспортом в сопровождении фельдшера. Состояние на момент транспортировки расценено как удовлетворительное. В ГБУЗ АО «Райчихинская ГБ» пациентку не госпитализировали. Продолжила лечение в терапевтическом отделении ГБУЗ АО «Бурейская РБ». 07.03.2025 при проведении КТ ОГК выявлена отрицательная динамика. 13.03.2025 пациентка выписана из стационара с рекомендациями. По результатам проведенного 25.02.2025 ХТИ этанол не обнаружен, обнаружен ацетон в концентрации – 0,39 г/л. В наличии в стационаре не имелось лекарственного препарата – Цитофлавин, рекомендовано для лечения пациентке (не закупался). ВК ГБУЗ АО «Бурейская РБ» принято решение: 1. При оказании медицинской помощи Г-вой С.С. на этапе СМП нарушений не выявлено. 2. При оказании медицинской помощи на стационарном этапе выявлены нарушения – в приемном отделении при поступлении 25.02.2025 в 00 час. 50 мин. не осмотрена врачом-терапевтом. 3. Ходатайствовать перед главным врачом о вынесении дисциплинарного взыскания дежурному врачу А.С.Б. за выявленные нарушения. В ходе внеплановой целевой ЭКМП, проведенной мультидисциплинарной бригадой в составе экспертов по анестезиологии-реаниматологии, терапии, скорой медицинской помощи (результаты представлены Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (вх. №636 от 06.06.2025)) в отношении ГБУЗ АО «Бурейская РБ» при оказании медицинской помощи застрахованному лицу Г-вой С.С., установлено: - при оказании СМП нарушений не выявлено; - при оказании медицинской помощи по анестезиологии-реаниматологии нарушений не установлено; - при оказании стационарная медицинская помощь по терапии: 1. При поступлении по экстренным показаниям осмотр врачом приемного покоя позднее 2-х часов с момента поступления (отсутствуют данные о наблюдении в приемно-диагностическом отделении в период с 00 час. 50 мин. до 09 час. 20 мин.); не выполнение запланированного УЗИ ОБП и сердца; выписка из стационара (03.03.2025) пациента, переведенного в этот же день из ПИТ, при отсутствии направления в другую медицинскую организацию, что привело к невозможности проведения плановой терапии, отсутствию контроля уровня глюкозы крови и приема пищи в течение дня; преждевременная выписка из стационара 13.03.2025 – без контрольного УЗИ обследования плевральных полостей, несмотря на отрицательную динамику гидроторакса, зафиксированную 07.03.2025, что теоритически могло привести к ухудшению состояния здоровья пациента, либо создать риск прогрессирования имеющегося заболевания; 2. Не соблюдены требования к оформлению информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство (отсутствует подпись пациента); 3. Отсутствует протокол ВК при назначении более 5 лекарственных препаратов; 4. Наличие дописок, некорректные даты в дневниковых записях в запрошенной на проведение экспертизы медицинской документации. При рассмотрении вопроса качества оказания медицинской помощи пациентке Г-вой С.С. 29.04.2025 (протокол №41) ВК медицинской организации (с учетом нарушений, установленных при проведении ЭКМП) не выявлены нарушения в части оказания медицинской помощи в терапевтическом отделении, в частности при переводе пациентки в другую медицинскую организацию, необоснованной ранней выписки пациентки из стационара, так же не дана оценка качеству ведения первичной медицинской документации. Из абз. 2 п. 13 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утв. Приказ Минздрава России от 02.12.2014 №796н, следует, что при оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час. Так же Критерием качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, утв. приказом Минздрава России от 10.05.2017 №203н, является установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию (пп. в) пункта 2.2.). В пункте 19 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (далее – Порядок), утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н зафиксировано, что после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациента определяются консилиумом врачей. Из пунктов 17 и 20 Порядка следует: для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке медицинской организации, должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью и печатью лечащего врача и содержать, определенные в п. 20 Порядка, сведения. В соответствии с пп. н) пункта 2.2. Критерием качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, утв. приказом Минздрава России от 10.05.2017 №203н, является осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент. Как следует из части 7 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником. Обязанности медицинских организаций закреплены в статье 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Из пунктов 1), 2) и 11) части 1 этой статьи следует, что медицинская организация обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации. В пункте 2) части 2 статьи 79 указано, что медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 настоящей статьи, также обязаны: обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно требований постановления Правительства РФ от 27.12.2024 №1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» при оказании в рамках реализации Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Лекарственный препарат Цитофлавин (инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота) входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р (приложение №1). В соответствии с пп. 1) п. 27 Порядка назначения лекарственных препаратов (приложение №1 к приказу Минздрава России от 24.11.2021 №1094н) при одновременном назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту при оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях необходимо согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом - клиническим фармакологом. В пункте 2 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. приказом Минздрава России от 31.07.2020 №785н указано, что организация и проведение внутреннего контроля направлена на решение в том числе таких задач как: совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности; обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи; обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям; предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом: невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; принятие управленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности. Одними из функций врачебной комиссии, согласно пп. 4.6., 4.9. и 4.13. пункта 4 порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н являются: оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации; принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Тип документа

Наименование Выписка о проведении мероприятия
Код VP_VII
Вакансии вахтой