Предостережение:

• В Территориальном органе Росздравнадзора по Амурской области находится на рассмотрении обращение гр. Кл-вой М.Н. (О28-338-К/25 от 26.09.2025). Из представленной к обращению копии результатов эзофагогастродуоденоскопии №132 от 18.01.2025 следует, что врачом-эндоскопистом в отношении пациентки Кл-вой М.Н. сделано заключение: «Поверхностный гастрит. Полип кардиального отдела желудка». В рекомендациях зафиксировано: «Рекомендую эндоскопическую полипэктомию». Другие рекомендации пациентке не даны. В бланке указанного заключения имеется сделанная типографским способом ремарка: «Результаты исследования не являются диагнозом, необходима консультация специалиста». Данное обращение рассматривалось в связи с отсутствием оснований для проведения внепланового КНМ в рамках Федерального закона от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Территориальным органом направлены запросы в медицинские организации, участвующие в оказании медицинской помощи пациентке Кл-вой М.Н. В представленной информации ООО «Клиника семейной медицины» (О28-338-К/25-вх. от 08.10.2025) подтверждает факт проведения пациентке Кл-вой М.Н. ЭФГДС 18.01.2025 врачом-эндоскопистом М.А.К. в соответствии с дополнительным соглашением к договору об оказании платных медицинских услуг №000097674 от 16.11.2018. Запрашиваемое Территориальным органом направление на проведение ЭФГДС медицинской организацией не представлено, пояснения об отсутствии направления не даны. Следует думать об отсутствии такого направления. В соответствии с пп. а) пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 №852, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является, в том числе, требование: соблюдение правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Правила проведения эндоскопических исследований, действующие на момент оказания медицинской услуги (18.01.2025 (проведение ЭФГДС в ООО «Клиника семейной медицины») пациентке Кл-вой М.Н., утверждены приказом Минздрава России от 06.12.2017 №974н, с 01.09.2025 вступил в силу приказ Минздрава России от 14.04.2025 №206н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований» (далее – Правила). Оба приказа содержат одинаковые требования в части обязательного направления пациента на эндоскопические исследования. Из п. 9 Правил следует: «Эндоскопические исследования проводятся по направлению лечащего врача либо фельдшера, акушера (акушерки), на которого (которую) возложены отдельные функции лечащего врача в порядке, установленном в соответствии с частью 7 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», с учетом права пациента на выбор медицинской организации, за исключением случаев проведения эндоскопических исследований в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации». (В статье 70 (части 1-2, 5-7) Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено, что лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти).