Предостережение:

•       Территориальным органом Росздравнадзора по Амурской области (далее – Территориальный орган) рассматривается обращение гр. Б-вой Л.С. (вх. № О28-75-Б/26 от 24.02.2026) по вопросу нарушений при получении ей платных медицинских услуг в ООО «Клиника Медлайн-Премьер». В том числе заявитель сообщает, что 04.09.2025 она обратилась в клинику Медлайн-Премьер по адресу: г. Благовещенск, ул. Ленина, 130, для получения косметологической услуги (плазмолифтинг). Услуга оказывалась «косметиком-эстетистом» А.А.Л. Процедуры проводились непосредственно данным специалистом без предварительного осмотра врачом-косметологом. Перед проведением процедур гр. Б-вой Л.С. не было подписано информированное согласие на медицинское вмешательство, перед проведением процедуры ей не была представлена информация о потенциальных рисках, противопоказаниях и возможных последствиях. По просьбе клиента ей «косметиком-эстетистом» введен препарат, состав которого был озвучен (Filogra NCTF 135 HN), а у гр. Б-вой Л.С. по поводу состава возражений не было. 06.09.2025 у заявителя появились «ассиметрия лица справа, поднятие губы справа и нечеткая, шипящая речь». После телефонного разговора с «косметиком-эстетистом», был назначен прием на 09.09.2025. На приеме заявителя успокоили, что так бывает, и, без осмотра врача-косметолога, предложили сделать микротоки и плазмолифтинг. «Полностью доверяя специалисту», Б-ва Л.С. на это согласилась. При этом согласие на медицинское вмешательство так же не оформлялось, диагноз не озвучивался, в медицинской документации ничего не записывалось.  В рамках полномочий Территориального органа, были запрошены материалы по результатам оказания медицинских услуг пациентке Б-вой Л.С. в медицинской организации (ООО «Клиника Медлайн-Премьер»). Из информации, представленной ООО «Клиника Медлайн-Премьер» (вх. № О28-75-Б/26 от 12.03.2026 и дополнительно от 20.03.2026), следует, что факты, указанные заявителем рассмотрены врачебной комиссией медицинской организации (протокол ВК №857 от 30.09.2025-03.10.2025). Договор на осмотр врачом-косметологом в 2025 году с гр. Б-вой Л.С. не заключался. Имеется только договор на проведение косметологических услуг (от 04.09.2025). Информированное согласие на оказание процедуры «Плазмолифтинг» оформлено 04.09.2025, подписи косметолога и пациентки имеются. Врачами Б.С.С. и М.С.В. осматривалась 24.05.2024 и 17.06.2024 соответственно, т.е. более года назад. Применение Filogra NCTF 135 HN по информации ООО «Клиника Медлайн-Премьер» медицинской сестрой по косметологии, проводящей процедуру плазмолифтинга (так же без предварительного осмотра врачом-косметологом), согласовано с врачом Б.С.С., но осмотр пациентки указанным врачом перед назначением препарата для мезотерапии не проводился. В добровольном информированном согласии от 04.09.2025 на проведение плазмолифтинга не содержится непосредственное согласие на введение мезококтейля NCTF 135 HA (имеется только дописка, что введен коктейль и наклеен стикер в нижней части согласия). В форме согласия указывается на проведение процедуры врачом, а не медицинской сестрой, например, «доверяю врачу выполнить процедуру «Плазмолифтинг», «лечащий врач проинформировал меня о противопоказаниях к процедуре…», «ознакомил косметолог». Перед назначением физиотерапевтических методов для снятия неблагоприятных проявлений после процедур (09.09.2025), пациентка осмотрена только врачом-физиотерапевтом Б.Т.Э., назначившим микротоки. В представленном добровольном информированном согласии имеется подпись гр. Б-вой Л.С. (дата - 09.09.2025), при этом подпись медицинского работника, как указано «косметолог Б-ва М.Ю.» датирована 16.09.2025 (что ставит под сомнение проведение информирования медицинским работником пациентки перед началом проведения физиопроцедуры). Из листа назначений, представленного медицинской организацией следует, что процедура (микротоки) проведена однократно – 09.09.2025. Как следует из пункта 2) части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. В соответствии с пунктами 4, 5 и 6 Приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 апреля 2012 г. №381н («Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология») медицинская помощь по профилю «косметология» оказывается врачом-косметологом. Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога. При первичном обращении пациента врач-косметолог: оценивает жалобы пациента, структурную целостность и функциональную активность покровных тканей, выявляет конкретные дефекты и нарушения, требующие проведения косметологической коррекции; информирует пациента о процедурах для самостоятельного выполнения; дает рекомендации по уходу за покровными тканями организма, в том числе проводит обучение необходимым гигиеническим навыкам; заполняет медицинскую документацию в установленном порядке; составляет план необходимого обследования и лечения; назначает медицинские процедуры для выполнения средним медицинским персоналом; выполняет медицинские процедуры, необходимые для коррекции выявленных нарушений и дефектов. При повторных обращениях пациента врач-косметолог: оценивает динамику состояния комплекса покровных тканей в процессе проводимых медицинских манипуляций и косметологической коррекции; оценивает клиническую эффективность проводимых медицинских вмешательств и выполнение пациентом врачебных рекомендаций и назначений и при наличии медицинских показаний вносит коррективы в проводимое лечение; выполняет медицинские процедуры и манипуляции для коррекции выявленных нарушений и дефектов; контролирует проведение назначенных медицинских процедур средним медицинским персоналом; в медицинской документации делает записи о состоянии пациента и динамике клинической картины. Из части 5 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ следует, что лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента. В частях 1 и 7 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ закреплено, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Обязанности медицинских организаций определены в статье 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ. Из пунктов 2) и 11) части 1 этой статьи следует, что медицинская организация обязана, в том числе, организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи; вести медицинскую документацию в установленном порядке. В части 3 статьи 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ определено, что при оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи. Из части 7 той же 84 статьи следует: Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации. Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг закреплены в постановлении Правительства РФ от 11.05.2023 №736. В п. 36 указанных Правил закреплено, что платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.