Предостережение:

• В Территориальном органе Росздравнадзора по Амурской области рассматривались обращения гр. Кир-ной С.Н. с аналогичными фактами и доводами (вх. №О28-351-К/25 от 22.10.2025 и вх. №О28-372-К/25 от 01.11.2025 – направленное из СО по городу Тында СУ СК России по Амурской области).         В обращении содержались сведения о том, что у заявителя было выявлено злокачественное новообразование на поздней стадии в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Тында» (при оказании медицинской помощи в период с августа 2021 г. по февраль 2022 г.), что привело к инвалидизации и осложнениям.         Обращения были перенаправлены для проведения ЭКМП в Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»  по части 3 статьи 8 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Так же Территориальным органом в рамках установленных полномочий направлен мотивированный запрос в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Тында». Территориальным органом рассмотрение обращений (вх. №О28-351-К/25 от 22.10.2025 и вх. №О28-372-К/25 от 01.11.2025) оставлено на контроле.         Из Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 09.12.2025 поступили результаты ЭКМП.         По заключению эксперта по «акушерству и гинекологии» выявлены нарушения:         - прием от 17.03.2021 выявлены нарушения Порядка по оказанию медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н – нет полного гинекологического осмотра, анамнез не полный; мазок на флору взят с нарушениями (не повлияло на состояние здоровья застрахованного лица);         - прием от 19.03.2021 выявлены нарушения Порядка по оказанию медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н – сбор информации неполный, лечение без дообследования, полного гинекологического осмотра, вагинальная терапия без указания способа, кратности приема лекарств, не обозначена дата явки после лечения (не повлияло на состояние здоровья застрахованного лица);         - прием от 30.03.2021 выявлены нарушения Порядка по оказанию медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н – нет данных о жалобах, нет полного наружного и внутреннего гинекологического осмотра (не повлияло на состояние здоровья застрахованного лица);         - приемы с 31.03.2021 по 08.04.2021 выявлены нарушения Порядка по оказанию медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н – нет данных о жалобах (31.03.2021, 01.04.2021 и 08.04.2021), без полного гинекологического осмотра 01.04.2021 при нормальных показателях в мазках вынесен диагноз: «Вагинит» и назначена вагинальная терапия без способа и кратности приема (не повлияло на состояние здоровья застрахованного лица);         - приемы с 20.08.2021 по 23.08.2021 выявлены нарушения Порядка по оказанию медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н – гинекологический осмотр не полный, не дано направление на консультацию онколога при наличии показаний (нарушение, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск развития нового заболевания);         - прием 25.08.2021 выявлены нарушения Порядка по оказанию медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н – описание жалоб отсутствует, гинекологический осмотр не полный, не дано направление на консультацию онколога при наличии показаний (нарушение, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск развития нового заболевания);         - приемы с 06.09.2021 по 14.09.2021 выявлены нарушения Порядка по оказанию медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н – гинекологический осмотр не полный, не дано направление на консультацию онколога при наличии показаний (нарушение, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск развития нового заболевания);         - прием 16.09.2021 выявлены нарушения Порядка по оказанию медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н – гинекологический осмотр не полный, не дано направление на консультацию онколога при наличии показаний (нарушение, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск развития нового заболевания);         - приемы с 09.12.2021 по 13.12.2021 выявлены нарушения Порядка по оказанию медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н – описания жалоб нет, гинекологический осмотр не полный (не повлияло на состояние здоровья застрахованного лица).         По заключению эксперта по «онкологии» выявлены нарушения:         - прием 13.12.2021 выявлены нарушения ТПГГ на 2021 год – пациентка записана на прием онколога на 20.12.2021 (т.е. превышает установленные ТППГ 3 рабочих дня);         - приемы с 20.12.2021 по 27.12.2021 – нарушений не выявлено (пациентка сама не явилась в ГАУЗ АО «АООД» 20.12.2021);         - прием 29.12.2021 – нарушений не выявлено.         По заключению эксперта по «гастроэнтерологии» (прием 01.09.2021 – нарушения не выявлены).         Согласно информации, представленной ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Тында» (вх. от 27.10.2025), проведение мероприятий в рамках внутреннего контроля КБМД было невозможно, в связи с направлением медицинской карты Кир-ной С.Н. в страховую медицинскую компанию по запросу для проведения ЭКМП, медицинская организация просила увеличить сроки рассмотрения до возвращения медицинской документации.         Материалы внутреннего контроля КБМД позднее так же представлены не были. Территориальным органом направлен повторный запрос о необходимости направления материалов для принятия решения в рамках установленных полномочий.         14.05.2026 в Территориальный орган поступили материалы рассмотрения вопроса качества оказанной медицинской помощи пациентке Кир-ной С.Н. по факту выявления запущенного онкологического заболевания в 2022 году.         Согласно сведениям, содержащимся в протоколе заседания врачебной комиссии ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Тында» от 23.01.2026, в заключении комиссия решила: 1. Медицинская помощь оказывалась согласно клиническим рекомендациям; 2. Права гр. Кир-ной С.Н. нарушены не были; 3. Был нарушен срок направления пациентов с подозрением на онкологическое заболевание (согласно территориальной программе государственных гарантий); 4. Имеют место дефекты сбора жалоб, анамнестических данных, проведения физикального осмотра, отсутствует план обследования пациента; 5. Назначено лечение при «Вагините» при нормальных мазках и без указания способа и кратности приема.         Таким образом, выводы врачебной комиссии совпадают с заключениями экспертов страховой компании.         В части 5 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено, что лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.         Как следует из пункта 2) части 1 статьи 37 того же Федерального закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается, в том числе: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.         На момент оказания медицинской помощи пациентке Кир-ной С.Н. врачом-акушером-гинекологом действовал Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н.         Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях утвержден приказом Минздрава России от 19.02.2021 №116н.         Согласно пунктам 7 и 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях: первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания, в том числе, врачи-специалисты направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы). Срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срока, установленного в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Действующей на момент оказания медицинской помощи пациентке Кир-ной С.Н. была Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. В соответствии с указанной Программой и всеми последующими - сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня.         Как следует из части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ медицинские работники обязаны: назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.         Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1094н. Согласно п. 1 и п. 2 указанного Порядка назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях. Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.         В соответствии с п. 11) части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ медицинская организация обязана: вести медицинскую документацию в установленном порядке.         Порядок ведения учетной формы №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» определен в приложении №2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 мая 2025 г. №274н (до 01.09.2025 действовавший приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. №834н). Карта пациента гинекологического профиля (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) утвержден Приложением №5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. №1130н. Обязательным является внесение сведений об анамнезе жизни, перенесенных заболеваниях, описание жалоб, гинекологический осмотр и пр.         В соответствии с требованиями части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.