Проверка ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ "БЛАГОВЕЩЕНСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"

№28260371000023066451

Предостережение:

• Выписка о проведении мероприятия
• В Территориальный орган Росздравнадзора по Амурской области (далее – Территориальный орган) поступило обращение гр. Сан-вой В.А. (вх. №О28-292-С/26 от 13.08.2026) по вопросу нарушений при оказании медицинской помощи ее сыну Сан-ву Е.Л. в ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ». Заявитель сообщает, что в сентябре 2025 года Сан-в Е.Л. был прооперирован в ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ». После проведенной операции возникли осложнения в виде «Постоперационной плексопатии пояснично-крестцового сплетения справа, тяжелый медикаментозно-резистентный невропатический болевой синдром». Больной консультирован в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Пациенту планируется проведение лечения в рамках ВМП за пределами региона в 2027 году (не исключается имплантация морфиновой помпы). В связи с наличием сильных болей сын заявителя принимает обезболивающие препараты по назначению врача-невролога поликлиники. После проведения консультации в г. Москве, назначена обезболивающая терапия с применением Трамадола и добавлен лекарственный препарат Клоназепам. На пятые сутки у пациента появились галлюцинации, препарат отменили. Назначили Дулоксетин. Через час после приема Трамадола в сочетании с Дулоксетином сын заявителя «потерял рассудок». Невролог поликлиники «посоветовал вызвать скорую. Скорая не смогла его забрать, т.к. он отказался, потому что он невменяемый». На второй день пациента отправили «по договоренности» в РСЦ. Провели обследование (КТ, анализы крови и мочи). И отправили лечиться по участку. 13.08.2026 пациента доставили в приемное отделение ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ». Осмотрен врачами: терапевтом, реаниматологом, неврологом, хирургом. После обследования «решили положить в терапию, прокапать, снять интоксикацию. Положили в палату. Пришла заведующая отделением, осмотрела его и сказала, что можете идти в приемное отделение, это не ее больной». У пациента начался «нервный срыв, ни на какие уговоры он не шел». Заявитель спрашивает: «Что нам делать? Чем помочь сыну? И как вернуть его к жизни?». Просит разобраться в сложившейся ситуации. К обращению приложен выписной эпикриз из медицинской карты №26/8731/ТК приемного отделения терапии (круглосуточный стационар) от 13.08.2026. В эпикризе зафиксировано, что состояние пациента средней тяжести. Диагноз основной: «Патологическая реакция на лекарственное средство и медикаменты неуточненное, острое: Побочное действие антидепрессантов. Серотониновый синдром». Из заключения врача-анестезиолога-реаниматолога: «Учитывая компенсацию по витальным функциям на данный момент в госпитализации в РАО не нуждается. Продолжить терапию в условиях профильного отделения, дообследование». Были даны рекомендации, в том числе проведение инфузионной терапии, контроль гидробаланса, при отрицательной динамике – повторный осмотр анестезиологом-реаниматологом. В завершении эпикриза отсутствуют какие-либо рекомендации, указано, что состояние при выписке «средней тяжести».            Территориальным органом в рамках рассмотрения обращения направлен мотивированный запрос в ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ». Медицинской организации предложено рассмотреть вопрос качества оказания медицинской помощи пациенту Сан-ву Е.Л., с учетом фактов и доводов заявителя (фактический отказ в госпитализации, при наличии показаний) в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности или на врачебной комиссии. Представить в Территориальный орган материалы по результатам рассмотрения, сообщить о принятых в медицинской организации мерах (организационного и/или дисциплинарного характера) в случае установления нарушений (с указанием положений нормативных актов).         01.09.2026 от ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» получена информация по запросу. Из которой следует, что вопрос оказания медицинской помощи Сан-ву Е.Л. рассмотрен на врачебной комиссии (протокол ВК б/№ от 25.08.2026 прилагается).         В рамках рассмотрения вообще не изучен вопрос о поступлении пациента в приемное отделение ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» 13.08.2026 (период нахождения согласно выписке, приложенной к обращению гр. Сан-вой В.А. - медицинская карта №26/8731/ТК приемного отделения терапии (круглосуточный стационар) - с 11 час. 33 мин. до 15 час. 47 мин.). Указано, что пациент госпитализирован и ему оказана вся необходимая медицинская помощь (даты госпитализации нет). Из информации, представленной ГАУЗ АО «ГП №1» по запросу Территориального органа, известно, что пациент 13.08.2026 по «скорой помощи» доставлялся в ПДО ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ», не госпитализирован. 14.08.2026 проводился консилиум на базе ГАУЗ АО «АОНД», сделан забор биологических сред для проведения токсикологического исследования. С 14.08.2026 по 18.08.2026 находился на лечении в дневном стационаре ГАУЗ АО «ГП №1». Был госпитализирован в стационар ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» только 19.08.2026.         При этом по результатам рассмотрения ВК ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» сделано заключение: тактика ведения выбрана правильно, пациент получил лечение в полном объеме; замечаний по ведению пациента нет.         В протоколе имеется только 2 подписи, при этом в заседании комиссии согласно протоколу принимали участие 5 членов комиссии. Перечень рассматриваемых вопросов и решение с обоснованием в представленном протоколе отсутствует.         Как следует из части 2 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» врачебная комиссия создается в медицинской организации, в том числе, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения…, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий...         Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Минздрава России от 10.04.2025 №180н (далее – Порядок).          Из п. 15 указанного Порядка следует, что решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется протоколом на бумажном носителе, подписываемом присутствовавшими на заседании членами врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), или формируется в форме электронного документа, подписанного усиленными квалифицированными электронными подписями указанных лиц, который содержит, в том числе, следующие сведения: перечень обсуждавшихся на заседании врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вопросов; решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) и его обоснование.         Врачебной комиссией ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» не проведена оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи (при оказании медицинской помощи пациенту Сан-ву Е.Л. 13.08.2026 в приемном отделении ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ») в соответствии с пп. 7) п. 20 Порядка.