Причина проверки:

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения")

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• 1) не обеспечивает организацию и проведение дератизационных мероприятий, не обеспечивает организацию и проведение мероприятий, препятствующих проникновению, обитанию, размножению и расселению членистоногих, в подвальных помещениях здания обнаружены живые членистоногие 2) фактические уровни общей искусственной освещенности не соответствуют требованиям, 3) в кабинете стоматологов, в стерилизационной умывальники не оборудованы локтевым (бесконтактным и прочим) смесителем.4) поверхности стен, потолка во всех помещениях стомат.кабинетов, стерилизационном кабинете имеются дефекты (трещины и отслаивание краски). 5) в месте установки раковины отделка влагоустойчивыми материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см об оборудования с каждой стороны отсутствует 6) в стомат. каб. подводки резервного горячего водоснабжения к умывальникам нет.7) учет стерилизации боров, дрель-боров в гласперленовом стерилизаторе в специальном журнале не ведется.8) контроль качества стерилизации боров, дрель-боров в гласперленовом стерилизаторе не проводится.9) для организации стомат.приема детей нет отдельного кабинета.10) в каб. стоматолога-терапевта стомат.кресла не разделены непрозрачными перегородками 11) в стерилизационном каб.в месте установки вентиляционной системы отсутствует вентиляционная решетка. 12) стерилизация наконечников не проводится. Парового стерилизатора нет. Обработка наконечников после каждого пациента в паровом стерилизаторе не проводится. 13) в тех. журнале учета отходов класса «Б» в стомат. каб. не указывается вид отходов класса Б; 14) для стерилизации гинекологического инструментария используется шкаф сушильный ШС 80-01- СПУ 15) в прививочном кабинете не обеспечено наличие термоиндекаторов в холодильниках и морозильниках 16) в холодильнике прививочного кабинета просроченный вскрытый флакон с Вакциной Бивак ПОЛИО, 17) в журнале прививок не указывается причина не проведения запланированных профилактических прививок по каждому пациенту.
• 1) не обеспечивается организация и проведение дератизационных мероприятий, мероприятий, препятствующих проникновению, обитанию, размножению и расселению членистоногих: допущено затопление подвала 2) фактические уровни общей искусственной не соответствуют нормативным требованиям 4) в палате № 5 покрытие пола неплотно прилегает к основанию, края линолеума у стен не подведены под плинтуса, 5) текущая и генеральная уборка помещений проводится некачественно. .6) не соблюдаются нормы площади на 1 койко-место в палате №4 в палате №8 7) устранение текущих дефектов отделки своевременно не проводится, 8) в месте приема передач не вывешен список разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количеств)9) не проводится контроль за соблюдением правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов 10) во всех помещениях операционного блока, коридоре хирургического отделения половое покрытие пола с множественными дефектами отделки, покрытие пола неплотно прилегает к основанию, края линолеума у стен не подведены под плинтуса, сопряжение стен и полов не имеет закругленное сечение, стыки не герметичны. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, не пропаяны, а заделаны пластмассовыми или металлическими рейками.11) операционный блок хирургического отделения размещен в помещениях, не оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. 12) в операционной не оборудованы автоматически закрывающиеся двери 13) в процедурном кабинете хирургического отделения вся мебель с деформированной поверхностью 16) нет СЭЗ о соответствии санитарным правилам условий работы с источниками ионизирующего излучения 17) е ежегодные ПМО персонала группы А, не проводятся 18) не обеспечено ежегодное прохождение ПМО медицинского персонала.
• 1) в нарушение п.3.8. СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» не выполнена герметизация с использованием металлической сетки мест прохода коммуникаций в районе центрального входа (при выходе из здания) с левой и правой сторон, отсутствует защита порогов и нижней части дверей обоих входов в здание, не проводятся мероприятия по устранению отверстий в стенах, полу помещений здания, а именно: на 1 этаже в пороге двери в коридор перед архивом имеется незакрытое отверстие размером ориентировочно 4 см, имеются незакрытые отверстия в стене и полу перед дверью в архив (слева и справа) размером ориентировочно от 3 см и более 5 см. 2) в нарушение п.3.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не выполнена герметизация с использованием металлической сетки мест прохода инженерных коммуникаций через перекрытия, стены в районе центрального входа (при выходе из здания) с левой и правой сторон. 3) в нарушение п.11.23 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» здание заселено грызунами. При проведении контрольного осмотра КСП и капкана-давилки установлено: в помещении архива грызунами заслежены 2 контрольно-следовые площадки (КСП), в капкане-давилке полностью съедена приманка. 4) в нарушение п.п.4.2.,4.3. СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение» не проводится герметизация мест прохождения санитарно-технических и других коммуникаций через перекрытия, стены в районе центрального входа (при выходе из здания) с левой и правой сторон, цементная стяжка пола не поддерживается в исправном состоянии: имеется незакрытое отверстие в полу перед дверью в архив на 1 этаже (справа от входа в архив) размером ориентировочно более 5 см.

Нарушенный правовой акт:

• 1) п. 3.19, п. 4.2., п. 4.3, п. 4.4, п. 4.6, п. 5.5, п.6.39 п. 7.5, п. 11.14, п.11.23 раздела I, п. 2.34., п. 2,35 раздела II, п. 2.18 главы 2 раздела II, п. 2.8, п. 4.2, п. 5.18 п. 8.3.5 п. 8.3.14, п. 8.3.16 раздела V приложение 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 2) СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 "Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий" (п. 3.3.1., таблица 2, позиция 164) 3) п.3.8, п. 3.11 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»; 4) п. 8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" ; 5) п. 7.1., 7.3., 7.22. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" 6) п. 3.20. СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" в холодильнике прививочного 7) п.5.8. СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• 1) п. 4.2, п. 4.3, п. 6.2, 6.41, п. 7.5 п. 8.8 п. 10.2.1, п. 10.4.1, п. 10.4.6, п. 11.1., п. 11.14, п. 11.7. раздела I п.15.1 главы 15 раздела I, п. 1.6 раздела II п. 2.12 главы 2, раздела II приложение 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», 2) СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 "Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий" (п. 3.3.1., таблица 2, позиция 164) 3) п.3.8 п.3.11 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» 4) п. 4.3. СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение» 5) п. 8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" 6) п. 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» 7) п.2.10, п.6.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". 8) ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», 9) п. 17 приложения 2 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011.г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
• п.3.8. СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п.3.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.11.23 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.п.4.2.,4.3. СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»
• ст. 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294 ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

Выданные предписания:

• 1) обеспечить закрытие вент. отверстий, выполнить герметизацию места прохода электрического кабеля в стене в подвале в районе запасного выхода, обеспечить защиту порога и нижней части двери запасного выхода здания, 2) не допускать затопление подвала; 4) защитить продухи подвальных помещений от проникновения грызунов в здание 5) в подвальных помещениях здания обеспечить отсутствие комаров,7) умывальники в каб. стомат. в стерилизационной оборудовать локтевыми (бесконтактным) смесителями; 8) устранить на поверхности стен, потолка, по периметру откосов, под подоконниками дефекты 9) в стомат. каб. в стерилизационной в месте установки раковины провести отделку влагоустойчивыми материалами 10) в стомат.каб. оборудовать подводку резервного горячего водоснабжения к умывальникам 11) вести учет стерилизации боров, дрель-боров в гласперленовом стерилизаторе в спец. журнале;12) проводить контроль качества стерилизации боров, дрель-боров в гласперленовом стерилизаторе;13) для организации стомат. приема детей обеспечить наличие отдельного кабинета14) в каб.стоматолога-терапевта стомат. кресла разделить непрозрачными перегородками 15) в стерилизационном кабинете в месте установки вентиляционной системы обеспечить наличие вентиляционной решетки; 16) проводить стерилизацию наконечников после каждого пациента в паровом стерилизаторе, приобрести паровой стерилизатор 18) не использовать для стерилизации гинекологического инструментария шкаф сушильный Приобрести и установить воздушный стерилизатор;19) в прививочном каб.обеспечить наличие термоиндекаторов в холодильниках и морозильниках; 20) вакцину Бивак Полио из многодозовых флаконов использовать в течение рабочего дня, открытые флаконы с вакциной в конце рабочего дня уничтожать в соответствии с установленными требованиями. 21) в журнале прививок указывать причину не проведения запланированных профилактических прививок
• 1) выполнить работы по поддержанию санитарного состояния в подвале здания, а именно: устранить затопление подвала в районе входа в помещение скорой помощи, в районе аптечного склада под лестничными площадками 2) устранить затопление подвала в районе входа в помещение скорой помощи, в районе аптечного склада под лестничными площадками, поддерживать цементную стяжку пола в исправном состоянии: на 1 этаже напротив кабинета страховой компании обеспечить устранение отверстия в полу у стены шириной ориентировочно 3-4 см. 3) В палатах № 0, № 3, № 4 в защитных арматурах светильников удалить пыль и насекомых. Генеральную уборку процедурной хирургического отделения, гнойной перевязочной проводить качественно (намыть защитную арматуру светильников, удалить пыль, насекомых). 4) в палатах соблюдать нормы площади на 1 койко-место не менее 7 кв.м. Из 3-х местных палат №4 и № 8 убрать дополнительные кровати. 5) дежурной мед. сестре хирургического отделения ежедневно проводить контроль за соблюдением правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильнике отделения. 6) в технологическом журнале учета отходов класса «Б» в операционной, процедурной и перевязочных хирургического отделения указывать вид отходов класса Б, ФИО представителя структурного подразделения, назначенного ответственным за обращением с медицинским отходами 7) документацию по учету (регистрации) инфекционной и паразитарной заболеваемости ГБУЗ Архангельской области «Холмогорская ЦРБ» по адресам Архангельская область, Холмогорский район, с. Холмогоры, ул. Набережная, д.10, корп.А, ул. Набережная, д.12 вести в соответствии с требованиями, не допускать нарушений, обозначенных в экспертном заключении органа инспекции Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области» № Ф2-453/269 от 19.12.2019.
• 1) обеспечить уровни общей искусственной освещенности в соответствии с требованиями 2) обеспечить защиту порогов и нижней части входных дверей в помещения электрика и механика, провести мероприятия по устранению трещин, отверстий в полах, стенах, 3) в палате № 6 обеспечить оборудование нагревательного прибора (батареи) с гладкой поверхностью, 4) в палате № 5 обеспечить покрытие пола плотно прилегающим к основанию 5) произвести устранение текущих дефектов отделки, 6) в месте приема передач вывесить список разрешенных для передачи продуктов 7) во всех помещениях операционного блока, коридоре хирургического отделения обеспечить устранение множественных дефектов отделки на половом покрытии пола 8) помещения операционного блока оборудовать автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, 9) в операционной оборудовать автоматически закрывающиеся двери 10) процедурный кабинет хирургического отделения обеспечить медицинской мебелью без дефектов 11) предстерилизационную очистку медицинских изделий оперблока хирургического отделения проводить в ЦСО; 12) обеспечить наличие СЭЗ о соответствии санитарным правилам условий работы с источниками ионизирующего излучения рентгеновских аппаратов: 13) обеспечить организацию, проведение ежегодных ПМО персонала группы А, 14) в программе производственного контроля запланировать и проводить контроль параметров микроклимата и загрязненности химическими веществами воздушной среды; микробиологический мониторинг на наличие легионелл не реже 2 раз в год для централизованных систем горячего и холодного водоснабжения 15) обеспечить в 2020 году своевременное и далее ежегодное прохождение ПМО медицинским персоналом,
• в соответствии с п. 7.5 раздела I, приложение 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 "Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий" (п. 3.3.1., таблица 2, позиция 164) уровни общей искусственной освещенности в кабинете психиатра № 18, в кабинете терапевта № 4 обеспечить согласно нормативным требованиям, не менее 300 люкс.
• 1) в соответствии с п.3.8. СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» выполнить герметизацию с использованием металлической сетки мест прохода коммуникаций в районе центрального входа (при выходе из здания) с левой и правой сторон, обеспечить защиту порогов и нижней части дверей обоих входов в здание, провести мероприятия по устранению отверстий в стенах, полу помещений здания, а именно: на 1 этаже в пороге двери в коридор перед архивом заделать незакрытое отверстие, заделать незакрытые отверстия в стене и полу перед дверью в архив (слева и справа); 2) в соответствии с п.3.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» выполнить герметизацию с использованием металлической сетки мест прохода инженерных коммуникаций через перекрытия, стены в районе центрального входа (при выходе из здания) с левой и правой сторон; 3) в соответствии с п.11.23 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить отсутствие в здании грызунов, провести дератизацию в соответствии с санитарными правилами специализированной организацией; 4) в соответствии с п.4.2., п.4.3. СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение» провести герметизацию мест прохождения санитарно-технических и других коммуникаций через перекрытия, стены в районе центрального входа (при выходе из здания) с левой и правой сторон, поддерживать цементную стяжку пола в исправном состоянии: заделать отверстие в полу перед дверью в архив на 1 этаже (справа от входа в архив).