Причина проверки:

федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23112009 944 оказание стационарной и санаторнокурортной медицинской помощи

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1 в стационаре не обеспечены минимальные площади помещений 1 хирургическое отделение процедурная внутривенных вливаний площадью 93 кв м при требуемой минимальной площади 12 кв м 2 хирургическое отделение процедурный кабинет площадью 88 кв м при требуемой минимальной площади 12 кв м терапевтическое отделение процедурный кабинет внутримышечных инъекций площадью 87 кв м при требуемой минимальной площади 12 кв м неврологическое отделение палата интенсивной терапии 1 на 4 койки площадью 244 кв м и палата интенсивной терапии на 4 койки 2 площадью 357 кв м при требуемой минимальной площади на 1 койку 13 кв м при входе в палатные секции хирургического отделения терапевтического отделения неврологического отделения а также в отделение реанимации анестезиологии и интенсивной терапии не организованы шлюзы в отделении анестезиологии реаниматологии и интенсивной терапии в комнате приема пищи следы протеканий на стене в сестринской анестезистка следы протеканий на потолке в санитарной комнате отслоение краски стен и потолка в терапевтическом отделении в сестринской 1 и в палате 7 отслоение краски потолка В составе приемного отделения отсутствуют бокс или боксированная палата в хирургическом отделении боксы или боксированные палаты отсутствуют умывальники со смесителями с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким антисептическим мылом иными моющими средствами и растворами антисептиков не оборудованы операционный блок наркозные при предоперационных отделение реанимации анестезиологии и интенсивной терапии процедурный кабинет приемное отделение процедурный кабинет на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения резервное горячее водоснабжение не предусмотрено В качестве резервного источника водонагревательные устройства не установлены Сведения о проведении обследования технического состояния о проведении проверки эффективности работы а также очистки и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции не представлены2 выполнение профилактических инженернотехнических мероприятий по защите здания патологоанатомического отделения и мер препятствующих проникновению обитанию размножению и расселению синантропных членистоногих не обеспечено по периметру здания отмостки имеют дефекты между цоколем и землей отверстия имеются щели трещины отверстия в фундаменте здания3 покрытия стен помещений патологоанатомического отделения имеют дефекты и повреждения следы протеканий и признаков поражений грибком и не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств в туалете отслоение краски потолка в раздевалке трещины верхней части стен и потолка в гистологической лаборатории 2 отслоение краски потолка в кабинете врачапатологоанатома трещины стен и потолка в архиве следы протеканий на потолке в малой секционной отслоение краски стен и потолка в фиксационной следы протеканий на стенах и потолке в большой секционной отслоение краски стен и потолка в помещении приема тел умерших отслоение краски стен и потолка в помещении хранения отходов отслоение краски и следы протеканий стен и потолка в холодильной камере отслоение плитки на стенах и краски на потолке и признаки поражения грибком на стенах и потолке в помещении холодильной установки отслоение краски стен и потолка в помещении одевания трупов следы протеканий на стенах и потолке в кабинете помещение 39 следы протеканий на стенах и потолке на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения резервное горячее водоснабжение в здании патологоанатомического отделения не предусмотрено сведения о проведении обследования технического состояния о проведении проверки эффективности работы а также очистки и дезинфекции системы механической вытяжной вентиляции не представлены имеющиеся вытяжные шкафы в нерабочем состоянии из основных помещений необходимых для обеспечения противоэпидемического режима в патологоанатомическом отделении отсутствует помещение хранения трупов с кассетным холодильным шкафом площадью не менее 12 кв м кладовая консервирующих растворов ядов и летучих веществ площадью не менее 6 кв м 4 выполнение профилактических инженернотехнических мероприятий по защите здания патологоанатомического отделения и мер препятствующих проникновению обитанию размножению и расселению синантропных членистоногих не обеспечено использование устройств и конструкций обеспечивающих самостоятельное и плотное закрывание дверей отсутствует устройство металлической сетки решетки в местах выхода вентиляционных отверстий отсутствует по периметру здания по периметру здания между цоколем и землей отверстия имеются щели защита порогов и нижней части дверей материалами устойчивыми к повреждению грызунами отсутствует у дверей залов для прощания запасного выхода трупоприемника трещины отверстия в фундаменте здания техническое подполье захламлено затоплено частично водостоки имеют дефекты у крыльца зала для прощания большого 5 при эксплуатации здания детской поликлиники в кабинетах для приема детей 5 6 2 4 194 кв м в кабинете функциональной диагностики электрокардиографии в кабинете ортопеда в кабинете охраны зрения в стерилизационной в гельминтологическом кабинете забора анализов в кабинете дневного стационара в кабинете психиатра в кабинете неотложной медицинской помощи в кабинете приема анализов в кабинете офтальмолога в кабинете невролога в кабинете массажа в кабинете логопеда 222 кв м используется мебель выполненная из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств мягкие кресла с тканевым покрытием на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения резервное горячее водоснабжение в здании детской поликлиники не предусмотрено сведения о проведении обследования технического состояния о проведении проверки эффективности работы а также очистки и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции не представлены6 не обеспечено наличие действующих технических паспортов выданных рентгенорадиологическим отделением РРО или иной организацией аналогичной по функциям РРО региона на рентгенологический кабинет кабинет компьютерной томографии расположенных на первом этаже двухэтажной пристройки к главному корпусу стационара ГБУЗ Архангельской области «НЦГБ» срок действия технического паспорта на рентгенологический кабинет от 23072018 26818 до 23072020 срок действия технического паспорта на кабинет компьютерной томографии от 29052018 24818 до 290520207 не обеспечено наличие санитарноэпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам условий работы с источниками ионизирующего излучения рентгеновских аппаратов рентгеномаммографический автоматизированный МаммоР«Амико» флюорограф малодозовый цифровой ФЦ01 «Электрон» рентгеновский дентальный CS2100 Carestream в рентгеновском кабинете КРД «Вымпел» расположенных в трех кабинетах на 4 м этаже 4х этажного здания взрослой поликлиники рентгеновских аппаратов флюорограф «Ренексфлюоро» цифр расположеном в кабинете на 1ом этаже 4х этажного здания поликлиники8 в объединённой лаборатории СПИД и бактериологической диагностики поверхность пола стен оконных откосов деревянных переплетов окон потолка в лабораторных помещениях заразной зоны не является гладкой устойчивой к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств отмечаются многочисленные трещины щели сколы покрытия расхождение швов между листами линолеума9 в объединённой лаборатории СПИД и бактериологической диагностики не обеспечило наличие специального оборудования бокса биологической безопасности II класса в помещении «заразной зоны» комнате идентификаций групп инфекций для работы с ПБА работа по ведению коллекционных штаммов работа по идентификации и изучению выделенных штаммов микроорганизмов и для обеспечения физической защиты работающего персонала воздуха и поверхностей рабочей зоны окружающей среды от исследуемых микроорганизмов10 в объединённой лаборатории СПИД и бактериологической диагностики не обеспечило наличие мебели устойчивой к действию моющих и дезинфецирующих средств в помещениях «заразной» зоны лабораторное оборудование мебель имеет шероховатости потертости на поверхности столов имеются швы и трещины В помещениях заразной зоны используется мебель из древесины и с мягким тканевым покрытием 11 участок по обращению с медицинскими отходами классов Б и В не оборудован системами водоснабжения водоотведения отопления электроснабжения и автономной вентиляцией поточность технологического процесса не обеспечена и возможности соблюдения принципа разделения на чистую и грязную зоны нет комнаты персонала санузла душевой нет поверхность стен пола потолков мебели и оборудования не гладкая не устойчива к воздействию влаги моющих и дезинфицирующих средств производственное помещение для приема и временного хранения отходов не оборудовано поливочным краном трапами в полу поддонами

Нарушенный правовой акт:

• п 26 п 27 п 442 п 423 приложение 1 п п 446 452 4520 п 47 п 481 п 4101 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п 42 п 43 СанПиН 352347217 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими имеющими эпидемиологическое и санитарногигиеническое значение» п 38 п 311 СП 353322314 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п25 п331 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» ст 27 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 342 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ992010» п 2311 2317 п 2330 п 2331 п 243 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п 211 пп б в г д е СанПиН 21368421Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»
• ст 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• 1 Обеспечить выполнение требований СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» в стационаре а именно п 423 приложение 1 обеспечить минимальные площади помещений 11 хирургическом отделении в процедурной внутривенных вливаний 12 кв м 2 хирургическое отделение процедурный кабинет 12 кв м терапевтическое отделение процедурный кабинет внутримышечных инъекций площадью 12 кв м неврологическое отделение палата интенсивной терапии 1 и 2 на 1 койку 13 кв м п 4520 при входе в палатные секции хирургического отделения терапевтического отделения неврологического отделения а также в отделение реанимации анестезиологии и интенсивной терапии организовать шлюзы п 27 в отделении анестезиологии реаниматологии и интенсивной терапии в комнате приема пищи устранить следы протеканий на стене в сестринской анестезистка устранить следы протеканий на потолке в санитарной комнате устранить отслоение краски стен и потолка в терапевтическом отделении в сестринской 1 и в палате 7 устранить отслоение краски потолка п 481 в составе приемного отделения оборудовать бокс или боксированную палату п 4101 в хирургическом отделении оборудовать бокс или боксированную палату п 446 оборудовать умывальниками со смесителями с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким антисептическим мылом иными моющими средствами и растворами антисептиков в операционном блоке наркозные при предоперационных в отделении реанимации анестезиологии и интенсивной терапии процедурный кабинет в приемном отделении процедурный кабинет п 442 на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения предусмотреть резервное горячее водоснабжение В качестве резервного источника оборудовать водонагревательные устройства пп 26 452 обеспечить проведение обследования технического состояния проверки эффективности работы а также очистки и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции 2 в соответствии с п 38 СП 353322314 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п 42 п 43 СанПиН 352347217 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими имеющими эпидемиологическое и санитарногигиеническое значение» обеспечить выполнение профилактических инженернотехнических мероприятий по защите здания стационара и мер препятствующих проникновению обитанию размножению и расселению синантропных членистоногих а именно по периметру здания устранить дефекты отмостки между цоколем и землей в фундаменте здания устранить отверстия щели трещины3 Обеспечить при эксплуатации здания патологоанатомического отделения выполнение требований СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» а именно п 27 обеспечить устранение дефектов и повреждений покрытия стен следов протеканий и признаков поражений грибком помещений патологоанатомического отделения обеспечить их устойчивость к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств п 442 предусмотреть оборудование резервного горячего водоснабжение в здании патологоанатомического отделения пп 26 452 обеспечить проведение обследования технического состояния проверки эффективности работы а также очистки и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции Вытяжные шкафы привести в рабочее состояние п 423 приложение 1 для обеспечения противоэпидемического режима обеспечить оборудование в патологоанатомическом отделении помещения хранения трупов с кассетным холодильным шкафом площадью не менее 12 кв м и кладовую консервирующих растворов ядов и летучих веществ площадью не менее 6 кв м 4 в соответствии с п 38 п 311 СП 353322314 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п 42 п 43 СанПиН 352347217 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими имеющими эпидемиологическое и санитарногигиеническое значение» обеспечить выполнение профилактических инженернотехнических мероприятий по защите здания патологоанатомического отделения и мер препятствующих проникновению обитанию размножению и расселению синантропных членистоногих а именно оборудовать устройства и конструкции обеспечивающие самостоятельное и плотное закрывание дверей оборудовать металлической сеткой решеткой места выхода вентиляционных отверстий по периметру здания по периметру здания между цоколем и землей отверстия устранить щели обеспечить защиту порогов и нижней части дверей материалами устойчивыми к повреждению грызунами отсутствует у дверей залов для прощания запасного выхода трупоприемника устранить трещины отверстия в фундаменте здания техническое подполье очистить от хлама устранить затопление устранить дефекты водостоков у крыльца зала для прощания большого 5 при эксплуатации здания детской поликлиники устранить нарушения требований СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» а именно п 47 в кабинетах для приема детей 5 6 2 4 194 кв м в кабинете функциональной диагностики электрокардиографии в кабинете ортопеда в кабинете охраны зрения в стерилизационной в гельминтологическом кабинете забора анализов в кабинете дневного стационара в кабинете психиатра в кабинете неотложной медицинской помощи в кабинете приема анализов в кабинете офтальмолога в кабинете невролога в кабинете массажа в кабинете логопеда обеспечить наличие мебели выполненной из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств мягкие кресла с тканевым покрытием не допускать в эксплуатацию п 442 предусмотреть на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения оборудование резервного горячего водоснабжения в здании детской поликлиники пп 26 452 обеспечить проведение обследования технического состояния проверки эффективности работы а также очистки и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции 6 В соответствии с п331 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» обеспечить наличие действующих технических паспортов выданных рентгенорадиологическим отделением РРО или иной организацией аналогичной по функциям РРО региона на рентгенологический кабинет кабинет компьютерной томографии расположенных на первом этаже двухэтажной пристройки к главному корпусу стационара ГБУЗ Архангельской области «НЦГБ» 7 В соответствии со ст 27 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 342 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ992010» п п25 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» обеспечить наличие санитарноэпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам условий работы с источниками ионизирующего излучения рентгеновских аппаратов рентгеномаммографический автоматизированный МаммоР«Амико» флюорограф малодозовый цифровой ФЦ01 «Электрон» рентгеновский дентальный CS2100 Carestream в рентгеновском кабинете КРД «Вымпел» расположенных в трех кабинетах на 4 м этаже 4х этажного здания взрослой поликлиники рентгеновских аппаратов флюорограф «Ренексфлюоро» цифр расположеном в кабинете на 1ом этаже 4х этажного здания поликлиники8 В соответствии с п 2311 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» обеспечить устранение дефектов поверхности пола стен оконных откосов деревянных переплетов окон потолка в лабораторных помещениях заразной устранить многочисленные трещины щели сколы покрытия расхождение швов между листами линолеума9 В соответствии с п 2330 п 2331 п 243 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» в объединённой лаборатории СПИД и бактериологической диагностики обеспечить наличие специального оборудования бокса биологической безопасности II класса в помещении «заразной зоны» комнате идентификаций групп инфекций для работы с ПБА работа по ведению коллекционных штаммов работа по идентификации и изучению выделенных штаммов микроорганизмов и для обеспечения физической защиты работающего персонала воздуха и поверхностей рабочей зоны окружающей среды от исследуемых микроорганизмов10 В соответствии с п 2317 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» в объединённой лаборатории СПИД и бактериологической диагностики обеспечить наличие лабораторного оборудования мебели устойчивой к действию моющих и дезинфецирующих средств в помещениях «заразной» зоны без шероховатости потертости швов и трещин В помещениях заразной зоны не использовать мебель из древесины и с мягким тканевым покрытием 11 В соответствии с п 211 пп б в г д е СанПиН 21368421Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий участок по обращению с медицинскими отходами классов Б и В оборудовать системами водоснабжения водоотведения отопления электроснабжения и автономной вентиляцией обеспечить поточность технологических процессов и возможность соблюдения принципа разделения на чистую и грязную зоны оборудовать комнату персонала санузел душевую обеспечить гладкую поверхность стен пола потолков мебели и оборудования устойчивую к воздействию влаги моющих и дезинфицирующих средств производственное помещение для приема и временного хранения отходов оборудовать поливочным краном трапами в полу поддонами