|
Текст |
В рамках рассмотрения обращения З. С.Н. установлено, что 29.12.2023 бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ АО «Мирнинская ЦГБ» на приемный покой указанной медицинской организации была доставлена пациентка Парамонова Н.В., которая после выписки из ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» (курс лечения по поводу ОНМК) пребывала у дочери по адресу: г. Мирный, ул. Мира, д. 9, кв. 42. Пациентка, согласно докладной записке врача-инфекциониста ГБУЗ АО «Мирнинская ЦГБ», поступила с жалобами на кашель, плохое самочувствие, одышку. Парамоновой Н.В. была выполнена рентгенография органов грудной клетки. В заключении: подозрение на правостороннюю пневмонию, пульмонэктомия левого легкого. Пациентка была госпитализирована в инфекционное отделение ГБУЗ АО «Мирнинская ЦГБ», где состояние ее расценено как среднетяжелое. По данным из докладных записок медицинских работников в последующем пациентка была переведена бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ АО «Мирнинская ЦГБ» по месту прикрепления на медицинское обслуживание - в ГБУЗ АО «Плесецкая центральная районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Плесецкая ЦРБ»). При медицинской эвакуации состояние пациентки было тяжелым, транспортировка осуществлялась на ингаляции кислородно-воздушной смеси (карта вызова №4/5380 от 29.12.2023). При медицинской эвакуации было выдано направление на госпитализацию в отделение реанимации ГБУЗ АО «Плесецкая ЦРБ».
Вместе с тем исходя из штатного расписания ГБУЗ АО «Мирнинская ЦГБ» в инфекционном отделении предусмотрено 4 койки для взрослых, в отделении реанимации 2 койки, 1 - из них для взрослых. Согласно листку ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания за 29.12.2023 (по инфекционному отделению) на начало суток состояло 4 пациента, поступил 1 пациент, выписано 2 пациента, на начало текущего дня состояло 3 пациента. Исходя из сводки по пациентам без питания – отделения анестезиологии-реанимации в отделении была занята 1 койка. Таким образом, были свободные койки в отделении анестезиологии-реанимации и инфекционном отделении (куда первоначально была госпитализирована Парамонова Н.В.).
Согласно пункту 20 Схемы маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (ОРВИ, внебольничные пневмонии) и с иными инфекциями на территории Архангельской области, утвержденной распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 20.03.2020 № 178-рд «Об организации работы медицинских организаций Архангельской области по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19» (с изм. от 30.05.2023 №333-рд) (далее – Схема маршрутизации, распоряжение № 178-рд, соответственно) госпитализация пациентов с COVID-19, подозрением на COVID-19 и внебольничной пневмонией, пребывающих на территории города Мирный, осуществляется в ГБУЗ АО «Мирнинская ЦГБ».
Согласно Разделу IV «Базовая программа обязательного медицинского страхования» Постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» (далее - ПГГ) в целях соблюдения сроков оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме маршрутизация пациентов осуществляется в наиболее приближенные к месту нахождения пациента медицинские организации вне зависимости от их ведомственной и территориальной принадлежности.
Согласно подпункта «а» пункта 9 приказа Минздрава России от 02.12.2014 №796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (далее – распоряжение №796н) медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях являются: наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения. Согласно п 15 распоряжения №796н в случае отсутствия медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предусмотренных подпунктом «а» пункта 9 настоящего распоряжения, или отказа пациента от оказания специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме врач-специалист медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, оформляет на бланке медицинской организации медицинское заключение. Указанным распоряжением не предусмотрен перевод пациента, нуждающегося в оказании экстренной или неотложной медицинской помощи, в другую медицинскую организацию (по месту прикрепления на медицинское обслуживание), предусмотрен - отказ пациента от оказания медицинской помощи и предусмотрено отсутствие медицинских показаний для ее оказания.
Таким образом, в нарушение Раздела IV «Базовая программа обязательного медицинского страхования» ПГГ, подпункта «а» пункта 9, пункта 15 распоряжения №796н, п. 20 схемы маршрутизации, утвержденной распоряжением № 178-рд, пациентка, при наличии свободного коечного фонда в ГБУЗ АО «Мирнинская ЦГБ» и медицинских показаний для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи не была госпитализирована в ГБУЗ АО «Мирнинская ЦГБ». |
