|
Текст |
Согласно информации, представленной Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», по случаю оказания скорой медицинской помощи Г.В.А. 15.01.2024 выявлено нарушение сроков ожидания пациентом скорой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 27.12.2023 № 1355-пп, а именно: 15.01.2024 скорая медицинская помощь не была оказана в течение 20 минут.
В свою очередь Территориальным органом Росздравнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (далее – ТО Росздравнадзор) в рамках рассмотрения обращения в результате анализа ЭКМП, информации, представленной ГБУЗ АО «АОКССМП» по случаям оказания медицинской помощи Г.В.А., установлены признаки нарушения Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н (далее - Порядок оказания СМП), а именно.
1. Вызов к Г.В.А. поступил 15.01.2024 в 15:58 через систему «112». Поводом для вызова послужило: повышение температуры тела до 390С, отек ноги, нога почернела. Вызов к пациенту Г.В.А. фельдшером по приему вызовов был расценен как неотложная медицинская помощь. Бригада СМП с. Холмогоры в это время была занята на экстренном вызове по поводу ДТП. Бригада СМП освободилась в 18:48. К этому времени вызов к Г.В.А. был отменен (в 18:36).
Таким образом, 15.01.2024 в период с 15:58 до 18:36 (отмена вызова) вызов к Г.В.А. не был обслужен более 2 часов (в течение 158 минут).
Приложением № 2 к Порядку оказания СМП, определены правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (далее – Правила организации деятельности выездной бригады СМП).
В соответствии с п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады СМП количество и профиль выездных бригад СМП устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Время доезда до пациента выездной бригады СМП при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 (далее - Программы государственных гарантий), определено: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
В разделе VII Программы государственных гарантий закреплено требование, согласно которому время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах государственных гарантий время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утверждена постановлением Правительства Архангельской области от 27.12.2023 № 1355-пп (далее – территориальная ПГГ).
Пунктом 8 территориальной ПГГ определены условия оказания скорой медицинской помощи, а именно:
- Оказание скорой медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС, в рамках централизованного управления бригадами скорой медицинской помощи через объединенный информационный диспетчерский пункт с использованием системы единого номера вызова скорой медицинской помощи "03", "103", "112".
- Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова для населенных пунктов, где базируются станции (отделения, посты, пункты и т.д.) скорой медицинской помощи, а также для населенных пунктов, расположенных в радиусе до 20 км от мест базирования станций (отделений, постов, пунктов и т.д.).
С учетом транспортной доступности (дороги с грунтовым покрытием, железнодорожные разъезды), а также климатических (периоды весенне-осенней распутицы во время ледохода и ледостава) и географических (наличие большого количества водных преград-переправ) особенностей время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме в населенные пункты Архангельской области, отдаленные от места базирования близлежащего отделения (поста, пункта и др.) скорой медицинской помощи на 20 - 40 км, не должно превышать 40 минут, 40 - 60 км - 60 минут, 60 - 80 км - 90 минут, 80 - 100 км - 120 минут.
15.01.2024 бригада СМП с. Холмогоры во время поступления вызова к пациенту Г.В.А. (в 15:58) была занята на экстренном вызове по поводу ДТП (с 15:28) и освободилась в 18:48. К этому времени вызов к Г.В.А. был отменен (в 18:36). Таким образом, 15.01.2024 в период с 15:58 до 18:36 (отмена вызова) вызов к Г.В.А. не был обслужен более 2 часов (в течение 158 минут) в связи с отсутствием свободной бригады СМП.
Таким образом, в нарушение требований:
- Программы государственных гарантий, срок ожидания пациентом Г.В.А. бригады СМП 15.01.2024 превысил 2 часа;
- п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады СМП количество выездных бригад СМП с. Холмогоры не соответствует необходимому количеству с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания.
2. Приложением № 3 к Порядку оказания СМП, определены правила организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (далее - Правила организации деятельности станции СМП, отделения СМП).
Согласно п. 2 вышеуказанных Правил организации деятельности станции СМП, отделения СМП станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме.
Пунктом 4 Правил организации деятельности станции СМП, отделения СМП установлено, что место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности.
Согласно пп. «а», «в» п. 8 Правил организации деятельности станции СМП, отделения СМП основными функциями станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи являются: организация и оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме; обеспечение преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
В нарушение п. 8 Правил организации деятельности станции СМП: в зоне обслуживания станции не организовано оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи взрослому и детскому населению в круглосуточном режиме; не осуществлена преемственность с медицинской организацией - ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ», при невозможности соблюдения времени ожидания оказания скорой медицинской помощи. |
