|
Текст |
26.04.2024 в 16:20 в отношении гражданина Т. Т.А., 26.04.1977 года рождения в ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» было проведено медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), далее в период с 26.04.2024 18:20 по 04.05.2024 медицинская помощь гражданину Т. Т.А. была оказана в стационаре ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» в рамках обязательного медицинского страхования (письмо ТФОМС АО от 08.11.2023 № 06/КБ/1558, стр. 205 том 2).
Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) утвержден Приложением № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.12.2015 № 933н (далее - Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения).
Согласно п. 2 вышеуказанного Порядка целью медицинского освидетельствования является установление наличия или отсутствия состояния опьянения, фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – медицинская деятельность) на основании лицензии на медицинскую деятельность от 14.08.2020 № Л041-01152-29/00367355, предоставленной министерством здравоохранения Архангельской области, сроком действия бессрочно.
Лицензией № Л041-01152-29/00367355 разрешено ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) по адресам: 165150, Архангельская область, Вельский район, г. Вельск, ул. Конева, д. 28 а; 165150, Архангельская область, г. Вельск, ул. Дзержинского, д. 62; 165150, Архангельская область, Вельский район, г. Вельск, ул. Дзержинского, д. 24.
В материалах процессуальной проверки содержится Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) № 55 (далее - Акт освидетельствования № 55) гражданина Т. Т. А., 26.04.1977 года рождения, проведенного на базе ГБУЗ Архангельской области «Вельская ЦРБ» 26.04.2024.
В соответствии с п. 4 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения в рамках медицинского освидетельствования был проведен осмотр врачом-психиатром-наркологом – Лобановой Екатериной Андреевной.
Проанализированы сведения об образовании врача-психиатра-нарколога – Лобановой Е.А., содержащиеся в Федеральном регистре медицинских работников (ФРМР) единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
Образование врача-психиатра-нарколога – Лобановой Е.А., соответствует квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием, утверждённым приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 206н, по специальностям «Психиатрия», «Психиатрия-наркология».
В соответствии с требованиями Примечания к п. 4 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения: осмотр врачом-специалистом проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (при невозможности проведения осмотра врачом-специалистом осмотр проводится фельдшером), прошедшим на базе наркологической больницы или наркологического диспансера (наркологического отделения медицинской организации) подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, предусмотренной приложением № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».
В п. 5 Акта освидетельствования № 55 имеется запись, что врач-психиатр-нарколог Лобанова Екатерина Андреевна имеет удостоверение о повышении квалификации регистрационный № 542413512733 г. Новосибирск, дата выдачи 11.10.2021. АНО ДПО «Сибирский институт непрерывного медицинского образования». «Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).
Однако в ФРМР данные сведения отсутствуют.
Сделан запрос от 17.06.2024 № 04-08/1049 в ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» в целью получения копии документов, подтверждающих подготовку врача-психиатра-нарколога – Лобановой Екатерины Андреевны, по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, предусмотренной приложением № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».
ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» представлена копия удостоверения врача-психиатра-нарколога ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» – Лобановой Екатерины Андреевны. Согласно представленной копии Лобановой Е.А. в период с 04.10.2021 по 11.10.2021 пройдено повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» в объеме 36 часов на базе автономной некоммерческой организации дополнительного профессионального образования «Сибирский институт непрерывного медицинского образования».
Таким образом, образование врача-психиатра-нарколога – Лобановой Екатерины Андреевны, не соответствует требованиям п. 4 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
В соответствии с п. 5 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения медицинское освидетельствование гражданина Т.Т.А. проведено на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование от 26.04.2024 инспектора ОДПС Госавтоинспекции ОМВД России по Вельскому району лейтенанта полиции Дружинина П.В. (п. 2 Акта освидетельствования № 55).
В соответствии с п. 8 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения результат медицинского освидетельствования гражданина Т. Т.А. внесены в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) № 55, форма которого соответствует приложению № 2 к приказу Минздрава России от 18.12.2015 № 933н.
В соответствии с п. 10, 11 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя проведено с использованием технические средства измерения, обеспечивающего запись результатов на бумажном носителе и поверенного в установленном порядке. Повторное исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя не проводилось (п. 13.1, 13.2 Акта освидетельствования № 55).
В соответствии с п. 12 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения произведен отбор биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологические исследования, который осуществляется вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.
Правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании утверждены Приложением № 3 к Порядку проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (далее - Правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании).
Лицензией № Л041-01152-29/00367355 разрешено ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» выполнение работ (услуг) по лабораторной диагностике по адресу, в том числе: 165150, Архангельская область, Вельский район, г. Вельск, ул. Конева, д. 28 а (п. 2 Правил проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании).
В нарушение п. 3 Правил проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании проба биологического объекта (моча) Т. Т.А. не исследована при медицинском освидетельствовании на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты (эта же информация указана в протоколе заседания комиссии минздрава Архангельской области от 07.12.2023 – стр. 199 том 2).
Согласно п. 8, 10 Правил проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа. По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае отсутствия в пробе биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче) вызывающих опьянение средств (веществ), второй этап химико-токсикологического исследования не проводится.
В нарушение п. 10 Правил проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании биологический объект (моча) Т. Т.А. была направлена на второй этап химико-токсикологического исследования при отрицательном первом этапе химико-токсикологического исследования (эта же информация указана в протоколе заседания комиссии минздрава Архангельской области от 07.12.2023 – стр. 199 том 2).
Таким образом, в результате оценки требований Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) установлены нарушения:
- п. 4 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, утвержденного Приложением № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.12.2015 № 933н;
- п. 3, 10 Правил проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании, утвержденного Приложением № 3 к Порядку проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения. |