|
Значение |
Согласно информационному письму Ненецкого филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области и Ненецкому автономному округу» от 25.05.2026 г. №29-20-12ф/143-2026, установлено, что за период с 01.01.2026 г. по 30.04.2026 г. ГБУЗ НАО «ЦРП ЗР НАО» 26 амбулаторных пациентов с диагнозами внебольничная пневмония не проводилась лабораторная диагностика, с целью установления этиологии инфекционного заболевания.
Согласно п. 3058. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», порядок лабораторной диагностики устанавливается в зависимости от клинических проявлений заболеваний (подозрения на определенную этиологию). В любом случае проводится спектр исследований, включающий комплексный подход: ПЦР, серологические и культуральные методы для формирования полной этиологической структуры заболевания.
Согласно п. 3061. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», при ВП, протекающих в нетяжелой клинической форме и лечение которых проводится амбулаторно, наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, преимущественно проводятся молекулярно-генетические (ПЦР, ПЦР РВ) исследования для исключения микоплазменной или хламидийной этиологии.
Согласно п. 3062. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», во время подъема заболеваемости гриппом и ОРИ среди населения высока вероятность развития «нетяжелых» ВП вирусной этиологии, а также микст - инфекции упомянутых вирусов с бактериями, хламидиями или микоплазмами.
Согласно п. 3063. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», ВП у лиц с выраженными нарушениями иммунитета (синдром приобретенного иммунодефицита, прочие заболевания или патологические состояния) требует расширенного анализа этиологической структуры. Помимо бактериологического исследования на пневмококк, другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам и легионеллы, для данной группы пациентов высока вероятность развития пневмонии, вызванной «оппортунистическими этиологическими агентами», прежде всего Pneumocystis jiroveci, а также вирусами группы герпеса, грибами. Дифференциальная диагностика с туберкулезом и другими микобактериозами является также важным и необходимым компонентом обследования пациентов с ВП, имеющими выраженные нарушения иммунитета. Для исключения легионеллезной этиологии пневмоний у иммунокомпрометированных больных проводится исследование бронхоальвеолярного лаважа или биоптатов с помощью бактериологического метода или ПЦР на легионеллы.
Согласно п. 3064. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», при ВП у детей наиболее выражена полиэтиологичность, что необходимо учитывать в процессе лабораторной диагностики. Наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, диагностика пневмоний у детей должна учитывать широкий спектр респираторных вирусов, причем не только во время эпидемических подъемов заболеваемости гриппом и ОРИ (вирусы гриппа, РС-вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, бокавирус, риновирусы и другие). При ВП у детей высока вероятность смешанной бактериально-вирусной инфекции, включая смешанную инфекцию с хламидиями и микоплазмами. |
