|
Значение |
При анализе материала КУСП от 11.11.2025 № 19156 установлено, что гражданка Д.Е.В. обратилась 11.11.2025 в Наркологическую клинику доктора Калюжной посредством информационной сети «Интернет», а именно: оставив заявку на сайте
Согласно материалам КУСП от 11.11.2025 № 19156, Исмаилов Н.М. совместно с Трухиным Андреем Владимировичем выезжал 11.11.2025 на дом для оказания медицинской помощи Д.Е.В. Оформили информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, договор на оказание платных медицинских услуг. Провели сбор анамнеза, измерение артериального давления, сняли электрокардиограмму, измерили сахар крови. От проведения иных манипуляции Д.Е.В. отказалась, так стоимость медицинских услуг её не устроила.
В материалах КУСП от 11.11.2025 № 19156 имеется копия договора предоставления платных медицинских услуг от 11.11.2025, заключенного между директором ООО “ЮгЭкоСервис+” и Д.Е.В. на предоставление платных медицинских услуг, указанных в Приложении № 1. В п. 7.4 Договора указано, что предоставленные медицинские услуги указываются в Приложени № 2 к договору.
Представлена копия Приложения № 2 к Договору, в которой указано, что Д.Е.В. отказалась от лечения.
Также представлена копия «отказа от госпитализации» Д.Е.В. от 11.11.2025.
В информированном добровольном согласии указано, что согласие дано на Перечень медицинских вмешательств для получения первичной медико-санитарной помощи фельдшеру Трухину А.В. ООО “ЮгЭкоСервис+” 11.11.2025.
В бланке «Отказа от госпитализации», подписанного Д.Е.В. указано, что пациентка проинформирована о заболевании и возможных осложнениях, рекомендации по диагностике и лечению получила.
Таким образом, 11.11.2025 медицинским работником ООО “ЮгЭкоСервис+” Трухиным А.В. были выполнены медицинские вмешательства, которые позволяли оценить тяжесть состояния Д.Е.В., диагноз и тактику лечения.
Согласно п. 2, 8 Порядка ведения учетной формы № 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утверждённого Приложением № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.05.2025 № 274н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения», медицинская карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформляется на бумажном носителе при первом обращении пациента за медицинской помощью, за исключением пациентов по профилю "ортодонтия", а также беременных, рожениц и родильниц, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "акушерство и гинекология; в ней отражаются характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все медицинские вмешательства и обследования, записанные в их последовательности.
Медицинская документация по запросу ТО росздравнадзора не представлена ООО “ЮгЭкоСервис+”.
В соответствии с п. 37 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 № 736, исполнитель обязан при предоставлении платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
Пунктом 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Таким образом, ООО “ЮгЭкоСервис+” допущено нарушение п. 2 ч. 1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения требований п. 37 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 № 736, п. 2, 8 Порядка ведения учетной формы № 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утверждённого Приложением № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.05.2025 № 274н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения», а именно: неоформления учётной формы № 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях".
Трудовой договор заключенный с Трухиным А.В. ООО “ЮгЭкоСервис+” не представлен по запросу ТО Росздравнадзора.
Согласно сведениям из ФРМО ЕГИСЗ Трухин А.В. трудоустроен в амбулаторное отделение вид подразделения - наркологические амбулаторные реабилитационные центры (отделения, кабинеты) ООО “ЮгЭкоСервис+”.
Правила организации деятельности отделения медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами регламентированы Приложением № 19 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 № 1034н (далее – Правила организации деятельности отделения медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами, Порядок по профилю "психиатрия-наркология").
Согласно п. 2 Правил организации деятельности отделения медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами, отделение медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами (далее - МР отделение) создается для оказания первичной медико-санитарной и (или) специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях.
К функции МР-отделения, согласно п. 11 Правил организации деятельности отделения медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами, не относится лечение лиц с наркологическими расстройствами и иными заболеваниями.
Фельдшером Трухиным А.В. в ходе осмотра была определена тактика лечения, от оплаты которой гражданка Д.Е.В. отказалась.
Таким образом, в нарушение п. 11 Правил организации деятельности отделения медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами Трухиным А.В. (медицинским работником МР-отделения) выполнялись мероприятия, не относящиеся к функциям МР-отделения, а именно определение тактики лечения.
Согласно п. 20 Порядка по профилю "психиатрия-наркология", направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется: врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, либо выездной бригадой скорой медицинской помощи.
Фельдшер Трухин А.В. не является врачом – психиатром-наркологом и фельдшером бригады скорой медицинской помощи, в связи с чем не наделён полномочиями по определению показаний для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология".
Медицинская документация Д.Е.В. по запросу ТО Росздравнадзора ООО “ЮгЭкоСервис+” не представлена. В представленных копиях документов отсутствуют сведения о заболевании Д.Е.В.
Таким образом, имеются признаки нарушения п. 20 Порядка по профилю "психиатрия-наркология", показания для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" определялись медицинским работником, не являющимся врачом – психиатром-наркологом и фельдшером бригады скорой медицинской помощи.
При анализе реестра лицензий АИС Росздравнадзора установлено, что ООО “ЮгЭкоСервис+” разрешено оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по лечебному делу по адресам: 344002, Ростовская область, г. Ростов-на-Дону, Кировский район, ул. Красноармейская, дом №170; 344020, Ростовская область, г. Ростов-на-Дону, ул. Грисенко, д. 12.
Лицензией на осуществление медицинской деятельности от 28.12.2021 № Л041-01050-61/00347983, выданной Министерство здравоохранения Ростовской области, ООО “ЮгЭкоСервис+” не разрешено оказание работ (услуг) на территории Архангельской области.
Согласно сведениям из ФРМО ЕГИСЗ, учредителем ООО “ЮгЭкоСервис+” является Калюжная Марина Александровна. В ФРМР ЕГИСЗ размещены сведения о медицинских работниках. Трухин А.В. принят на должность фельдшера 25.08.2025, имеет действующие аккредитации по специальности «лечебное дело».
Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению утверждено приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н (далее – Положение о ПМСП, Приказ МЗ РФ № 202н).
Согласно п. 1 Положения о ПМСП, организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.
ООО “ЮгЭкоСервис+” имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности при оказания первичной медико-санитарной помощи.
Подпунктом 1 пункта 4 Положения о ПМСП установлено: первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе:
в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении;
по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение);
по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий.
По запросу ТО Росздравнадзора от ООО “ЮгЭкоСервис+” 13.01.2026 поступила информация, из анализа которой следует, что Учреждение оказывает медицинские услуги на основании лицензией на осуществление медицинской деятельности от 28.12.2021 № Л041-01050-61/00347983, выданной Министерство здравоохранения Ростовской области. В Архангельской области работают исключительно мобильные бригады, доставляющие пациентов в стационар, расположенный в г. Ростов-на-Дону.
С учётом нормы пп. 1 п. 4 Положения о ПМСП и сведений, имеющихся в материалах КУСП от 11.11.2025 № 19156 об оказании медицинской помощи на дому, медицинскими работниками ООО “ЮгЭкоСервис+” медицинские услуги Д.Е.В. при оказании первичной медико-санитарной помощи оказывались по месту жительства (пребывания) пациента в случае вызова медицинского работника, а не по месту выезда мобильной медицинской бригады.
Правила организации деятельности мобильной медицинской бригады регламентированы Приложением № 10 к Положению о ПМСП.
Из системного анализа п. 1, 2, 3, 4, 5 Приложения № 10 к Положению о ПМСП следует: мобильная медицинская бригада создается в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация), для оказания населению первичной доврачебной медико-санитарной помощи; состав мобильной медицинской бригады формируется руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения); работа мобильной медицинской бригады осуществляется в соответствии с планом-графиком выезда мобильной медицинской бригады с целью оказания медицинской помощи, утвержденным руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуре которой она создана; руководство мобильной медицинской бригадой возлагается руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуре которой она организована, на одного из врачей мобильной медицинской бригады; мобильная медицинская бригада обеспечивается транспортными средствами или комплексами передвижными медицинскими, оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения мобильной медицинской бригады, предусмотренным приложением № 11 к Положению о ПМСП.
Документы об организации первичной медико-санитарной помощи на территории г. Архангельска, в том числе регламентирующие состав мобильной медицинской бригады, планы выездов мобильных медицинских бригад, сведения о лице ответственном за работу мобильной медицинской бригады на территории г. Архангельска ООО “ЮгЭкоСервис+” не представлены.
Для оказания медицинской помощи Д.Е.В. на дом выезжал администратор и фельдшер, в составе бригады врачи отсутствовали.
Сведения о возложении обязанностей врача на фельдшера не представлены.
Усматривается нарушение пп. 1 п. 4 Положения о ПМСП в части оказания медицинской помощи не по месту выезда мобильной медицинской бригады.
Также отмечается нарушение п. 4 Приложения № 10 к Положению о ПМСП в части отсутствия в составе мобильной бригады врача, на которого возлагается руководство мобильной медицинской бригадой.
В информационном письме ООО «ЮгЭкоСервис+» указано, что на территории Архангельской области работают мобильные медицинские бригады, доставляющие пациентов в стационар, расположенный в г. Ростове-на-Дону.
Согласно пп. 1 п. 4 Положения о ПМСП, п. 1 Приложения № 10 к Положению о ПМСП, мобильная медицинская бригада создается в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для оказания медицинской помощи по месту выезда мобильной медицинской бригады.
При осуществлении медицинской деятельности возможна медицинская эвакуация пациентов, в том числе из дома, в ходе которой проводится мониторинг состояния функций организма пациента и оказывается необходимая медицинская помощь.
Однако, в соответствии с п. 4 Приложения № 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н, медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи.
Таким образом, к функциям мобильной медицинской бригады при осуществлении медицинской деятельности не относится доставка пациентов в стационар.
Кроме того, приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» не предусмотрен данный вид медицинских услуг.
Усматривается нарушение п. 1 Приложения № 10 к Положению о ПМСП, в части создания мобильной медицинской бригады для оказания работ (услуг), не относящихся к первичной медико-санитарной помощи. |