Предостережение:

• При рассмотрении обращения Коробицыной О.А. (О29-73/26) по вопросу нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, в части качества оказания медицинской помощи ГБУЗ АО «Ильинская центральная районная больница» (далее — ГБУЗ АО «Ильинская ЦРБ», Учреждение), выявлены признаки нарушений обязательных требований, допускаемых Учреждением, в сфере здравоохранения.  Обращение заявителя на основании ч. 4 ст. 8 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» было направлено для рассмотрения в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО).  По поручению ТФОМС АО экспертиза качества медицинской помощи, оказанной заявителю в ГБУЗ АО «Ильинская ЦРБ» проведена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – Филиал).  Согласно письму Филиала от 27.05.2026 № И-4395/Р-29/26/ки, заключениям по результатам ЭКПМ и экспертному заключению № 003394 от 15.04.2026 по результатам контрольно-экспертных мероприятий, проведенных врачом-экспертом качества медицинской помощи по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)» при оказании медицинской помощи Коробицыной О.А. 18.12.2025 в ГБУЗ АО «Ильинская ЦРБ», выявлено установление фельдшером неверного диагноза, связанного с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, не повлиявшего на состояние здоровья застрахованного лица, а именно: в медицинской карте № 19740 в анамнезе заболевания указано на повышение температуры до высоких цифр, в связи с чем диагноз «практически здоров» не обоснован, не интерпретирован факт повышения температуры (код нарушения/дефекта 3.1.1). С результатами данной экспертизы ГБУЗ АО «Ильинская ЦРБ» не согласилось, оспаривало выставленный код дефекта, направив протокол разногласий. Филиалом «СОГАЗ-Мед» доводы учреждения признаны неубедительными, код дефекта 3.1.1 оставлен, заключение ЭКМП № 003394  от 15.04.2026 оставлено без изменений. За выявленные нарушения Филиалом «СОГАЗ-Мед» финансовые санкции к Учреждению не применены в связи с отсутствием выставлено счета за оказанную медицинскую помощь. Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ). Согласно ч. 5 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием (п. 6 ст.70 Федерального закона № 323-ФЗ). В соответствии с п. 2, 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.