Предостережение:

• В рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, при рассмотрении обращений Д. А.Н. в интересах несовершеннолетней А.А.Е., 05.08.2013 года рождения, в том числе обращения, адресованное в прокуратуру Архангельской области и НАО, по вопросам организации и качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ Архангельской области «Архангельская детская стоматологическая поликлиника» (далее – ГБУЗ АО «АДСП») (№ О29-322/26, № О29-338/26), выявлены нарушения обязательных требований, допускаемых ГБУЗ АО «АДСП», в сфере здравоохранения. В соответствии с п. 5, п. 6, ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также создание условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, относится к полномочиям министерства здравоохранения Архангельской области (далее – МЗАО). В соответствии с нормами ч. 3 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата проводится экспертиза качества медицинской помощи (далее – ЭКМП). При оказании медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования данная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Согласно статье 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полномочия по обеспечению прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путём проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи возложены на Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС АО). Поэтому в соответствии с ч. 4 ст. 8 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» данные обращения ТО Росздравнадзора были направлены в адрес МЗАО и ТФОМС АО.   Из МЗАО информация с результатами рассмотрения данного обращения в ТО Росздравнадзора поступила 02.06.2026, МЗАО представлена копия ответа заявителю, информация о проведении ГБУЗ АО «АДСП» рассмотрения обращения по итогам которого установлено несоблюдение лечащим врачом-стоматологом Клинических рекомендаций «Пульпит у детей», в части проведения контрольного рентгенологического обследования по сле эндодонтического лечения зуба, к врачу применены меры дисциплинарного взыскания. В соответствии с нормами ч. 3 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведена экспертиза качества медицинской помощи (далее – ЭКМП), оказанной ребенку в ГБУЗ АО «АДСП». Так, при проведении мультидисциплинарной ЭКМП, оказанной в амбулаторных условиях ребенку стоматологом общей практики в период с 02.07.2025 по 04.07.2025 врачом-экспертом: по профилю «стоматология общей практики» и «стоматология детская» выявлены нарушения: пациентке не выполнена рентгендиагностика контроля обтурации корневых каналов пломбировочным материалом, при наличии жалоб пациентка не направлена к врачу стоматологу-хирургу, врачу оториноларингологу. К выявленным нарушениям применены коды: 3.2.2 (невыполнение, ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий на основе клинических рекомендаций, приведшее к ухудшению здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск возникновения нового заболевания). Кроме того выявлено необоснованноеназначение лекарственных препаратов, одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим дейстфвием, нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности риема лекарсвененых препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций связанные с риском для здоровья пациента (нарушение инструкции по использованию безмышьяковой пасты «Девит-С» Таким образом, на этапе оказания медицинской помощи пациентке допущены различные многочисленные нарушения качества оказания медицинской помощи. За выявленные нарушения к ГБУЗ АО «АДСП» планируется применить финансовые санкции. Правовые отношения, возникающие в сфере охраны здоровья, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ). В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Согласно п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи. В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация, участвующая в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 статьи 79, также обязана обязана обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В соответствии со ст. 10 данного Федерального закона  № 323-ФЗ право на охрану здоровья реализуется, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи, что обеспечивается наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно п. 2 ст. 7 Федерального закона  № 323-ФЗ дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Согласно п. 3 ст. 7 Федерального закона  № 323-ФЗ  медицинские организации и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. Таким образом, из анализа обращения, результатов ЭКМП усматриваются признаки нарушения обязательных требований при организации оказания медицинской помощи А А.Е. а именно: - ст. 10, п. 2, п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ, в части несоблюдения ГБУЗ АО «АДСП» прав граждан на получение доступной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, на предоставление медицинской помощи гарантированного объема в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в части отсутствия условий, обеспечивающих соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи. - п. 2 ч. 1; п. 2 ч. 2 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ, в части необеспечения медицинской организацией организации и осуществления медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нарушения объема медицинской помощи, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования.  -п. 2, п. 3 ст. 7 Федерального закона  № 323-ФЗ в части необеспечения медицинской организацией прав ребенка  при оказании медицинской помощи.