Предостережение:

• В рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, при рассмотрении обращений П. В.М. от 12.05.2026 и аналогичного содержания от 30.04.2026, адресованных вмежрегиональное управление Роспотребнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу, в Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в интересах П.С.С., 10.04.1954 года рождения, по вопросу организации и оказания медицинской помощи, в том числе, в ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» (далее – ГБУЗ АО «Первая ГБ»)(№ О29-325/26), выявлены нарушения обязательных требований, допускаемых ГБУЗ АО «Первая ГБ» в сфере здравоохранения. В соответствии с п. 5, п. 6, ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также создание условий для развития медицинской помощи, обеспечения  ее качества и доступности, относится к полномочиям министерства здравоохранения Архангельской области (далее – МЗАО). В соответствии с нормами ч. 3 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата проводится экспертиза качества медицинской помощи (далее – ЭКМП). При оказании медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования данная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Согласно статье 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полномочия по обеспечению прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путём проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи возложены на Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС АО). Поэтому в соответствии с ч. 4 ст. 8 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» данное обращение ТО Росздравнадзора было направлено в адрес МЗАО и ТФОМС АО.   Из МЗАО информация с результатами рассмотрения данного обращения в ТО Росздравнадзора поступила 19.06.2026, МЗАО представлена копия ответа заявителю, информация о проведении медицинской организацией рассмотрения обращения по итогам которого МЗАО поручено медицинской организации усилить контроль за организацией оказания медицинской помощи пациентам в рамках ОМС. В соответствии с нормами ч. 3 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведена экспертиза качества медицинской помощи (далее – ЭКМП), оказанной пациенту в ГБУЗ АО «Первая ГБ». Так, при проведении ЭКМП, оказанной пациенту в стационарных условиях с 26.03.2026 по 24.04.2026 врачом-кардиологом ГБУЗ АО «Первая ГБ»  врачом-экспертом по профилю «кардиология» выявлены следующие нарушения: отсутствует контроль ЭКГ после 16.04.2026, не выполнена компьютерная томография органов грудной клетки от 17.04.2026, не проведено холтеровское мониторирование. Кроме того, в медицинской документации отсутствует информированное добровольное согласие (отказ) на медицинское вмешательство.  К выявленным нарушениям применен код: 3.2.1 (невыполнение, ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица). Таким образом, на этапе оказания медицинской помощи пациенту в стационарных условиях допущены нарушения качества оказания медицинской помощи. За выявленные нарушения к ГБУЗ АО «Первая ГБ» планируется применить финансовые санкции. Правовые отношения, возникающие в сфере охраны здоровья, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ). В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Согласно п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи. В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация, участвующая в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 статьи 79, также обязана обязана обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В соответствии со ст. 10 данного Федерального закона  № 323-ФЗ право на охрану здоровья реализуется, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи, что обеспечивается наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В соответствии с п. 7 ст. 20 Федерального закона  № 323-ФЗ информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Таким образом, из анализа обращения, результатов ЭКМП усматриваются признаки нарушения обязательных требований при организации оказания медицинской помощи П. С.С. а именно: - ст. 10, п. 2, п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ, в части несоблюдения ГБУЗ АО «Первая ГБ» прав граждан на получение доступной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, на предоставление медицинской помощи гарантированного объема в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в части отсутствия условий, обеспечивающих соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи. - п. 2 ч. 1; п. 2 ч. 2 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ, в части необеспечения ГБУЗ АО «Первая ГБ»  организации и осуществления медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нарушения объема медицинской помощи, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования; -п. 7 ст. 20 Федерального закона  № 323-ФЗ, в части отсутствия в медицинской документации гражданина оформленного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства.