|
Значение |
В рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, при рассмотрении обращений П. К.С. (О29-217/26, О29-286/26) в интересах бабушки - Д.И. П., 25.12.21939 года рождения, по вопросам организации и качества оказания ей медицинской помощи в ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» (далее - ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП») выявлены нарушения обязательных требований, допускаемых ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП» в сфере здравоохранения.
В соответствии с п. 5, п. 6, ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также создание условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, относится к полномочиям министерства здравоохранения Архангельской области (далее – МЗАО).
В соответствии с нормами ч. 3 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата проводится экспертиза качества медицинской помощи (далее – ЭКМП). При оказании медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования данная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Согласно статье 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полномочия по обеспечению прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путём проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи возложены на Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС АО).
Поэтому в соответствии с ч. 4 ст. 8 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» данное обращение ТО Росздравнадзора было направлено в адрес МЗАО и ТФОМС АО.
Из МЗАО информация с результатами рассмотрения данного обращения в ТО Росздравнадзора поступила 25.05.2026, МЗАО представлена копия ответа заявителю, информация о проведении в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности заседания врачебной комиссии по случаю оказания медицинской помощи И.П. Д., дефектов в оказании медицинской помощи пациентке не выявлено, с медицинскими работниками проведена беседа о необходимости соблюдения принципов этики и деонтологии, материалы и протокол комиссии МЗАО в ТО Росздравнадзора представлены.
В соответствии с нормами ч. 3 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведена экспертиза качества медицинской помощи (далее – ЭКМП), оказанной Д. И.П. в ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП»).
Так, при проведении ЭКМП, оказанной пациентке в приемном покое ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП» 14.03.2026, врачом-экспертом: по профилю «хирургия» выявлены нарушения код: 3.2.1 (невыполнение, ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, не повлиявшее на состояние здоровья): а именно: не проведен осмотр врача-акушера-гинеколога, отсутствует письменный отказ от госпитализации.
Таким образом, при оказании медицинской помощи пациентке допущены нарушения качества оказания медицинской помощи.
Правовые отношения, возникающие в сфере охраны здоровья, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).
В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
В соответствии со ст. 10 данного Федерального закона № 323-ФЗ право на охрану здоровья реализуется, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи, что обеспечивается наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с п. 7 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.
Таким образом, из анализа обращения, результатов ЭКМП усматриваются признаки нарушения обязательных требований при организации оказания медицинской помощи пациентке, а именно:
- ст. 10, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ, в части несоблюдения ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП» прав граждан на получение доступной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;
-п. 7 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ, в части отсутствия в медицинской документации гражданина оформленного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства. |
