|
Значение |
В ходе рассмотрения обращения Гайворонского П.В. по вопросу оказанной в период с 28.04.2022 по 17.06.2022 года медицинской помощи ненадлежащего качества его отцу, Гайворонскому Вячеславу Николаевичу, 28.09.1962 г.р., в отделении колопроктологии ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», Территориальным органом Росздравнадзора по Белгородской области было инициировано проведение экспертизы качества медицинской помощи, оказанной Гайворонскому В.Н.
Белгородским филиалом медицинской страховой компании АО «МАКС-М» была проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной Гайворонскому В.Н. в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» в указанный период времени.
При анализе полученных от АО «МАКС-М» экспертных заключений (протоколов оценки качества медицинской помощи), оказанной Гайворонскому В.Н. в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», выявлено: отсутствие плана лечения, в предоперационном эпикризе от 04.05.2022 указано, что план лечения обсужден на планёрке, но план лечения больного по профилю «онкология» должен обсуждаться на консилиуме, с участием трёх профильных специалистов (в соответствии с требованиями п. 14 приказа Минздрава РФ от 19.02.2021 г. № 116н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях»). Консилиум не проведен. В предоперационном эпикризе указано, что проводится профилактика ВТЭО по соответствующей схеме, однако не указано по какой схеме. Имеются дефекты оформления медицинской документации: в акте экспертной оценки качества медицинской помощи заполнены не все графы, а в исходе лечения значится выздоровление, выписан; в согласовании назначений одновременно пяти и более лекарственных препаратов нет подписей лечащего врача и заведующего отделением (нарушение пп. 1 п. 27 раздела II приказа Минздрава РФ от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»), в записях нарушена хронология, отсутствует запись о согласовании перевода пациента в другое профильное отделение (согласно приказу Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», осуществление перевода пациента в другое профильное отделение осуществляется с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями с внесением соответствующей записи в стационарную карту).
В указанных выше действиях усматриваются признаки нарушения:
- п. 14 приказа Минздрава РФ от 19.02.2021 г. № 116н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях»;
- пп. 1 п. 27 раздела II приказа Минздрава РФ от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»;
- пп. «м» п. 2.2 раздела II приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
(п (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований)
Указанные действия (бездействие) приводят к нарушениям следующих обязательных требований:
- п. 14 приказа Минздрава РФ от 19.02.2021 г. № 116н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях»;
- пп. 1 п. 27 раздела II приказа Минздрава РФ от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»;
- пп. «м» п. 2.2 раздела II приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». (приводится описание действий (бездействия) организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований)
4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации»
ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю:
Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»:
1) принять меры по соблюдению требований п. 14 приказа Минздрава РФ от 19.02.2021 г. № 116н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» – план лечения больного по профилю «онкология» обсуждать на консилиуме, с участием трёх профильных специалистов;
2) принять меры по соблюдению пп. 1 п. 27 раздела II приказа Минздрава РФ от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» – согласовывать одновременное назначение пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом - клиническим фармакологом, заверять назначение подписью лечащего врача и заведующего отделением;
3) принять меры по соблюдению пп. «м» п. 2.2 раздела II приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - осуществлять при наличии медицинских показаний перевод пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту.
4) Указанные выше мероприятия осуществить в срок до 26.12.2022 г. Информацию об исполнении настоящего предостережения необходимо представить в Территориальный орган Росздравнадзора по Белгородской области в срок до 26.12.2022 г. по адресу: 308000, г. Белгород, ул. Мичурина, д, 56, тел./факс (4722) 31-05-11; roszdravnadzor31@reg31.roszdravnadzor.gov.ru |