Предостережение:

• Приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности», утвержден перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. В рамках мониторинга результатов деятельности медицинских организаций по выполнению работ (услуг), к которым предъявляются обязательные требования, в департамент здравоохранения по Брянской области, был направлен запрос о предоставлении статистических данных по утвержденным индикаторам риска. При анализе полученной информации от департамента здравоохранения Брянской области (вх. № В32-793/25 от 14.03.2025) установлено отклонение в ГБУЗ «Выгоничская центральная районная больница» индикаторов риска: 1) Рост больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения более чем на 2% за 2024 год по сравнению с предыдущим годом 2023. Рост больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения в 2024 году на 100 % по сравнению с предыдущим годом 2023. Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в 2023г. – 50,0 %, в 2024 г. – 100 %. 2) Снижение выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) злокачественных новообразований на 3% за 2024 год по сравнению с предыдущим годом 2023. Наблюдается снижение выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) злокачественных новообразований на 7,9 % за 2024 год по сравнению с предыдущим годом 2023. В 2023 году выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) злокачественных новообразований - 55,8% в 2024-47,9%. 3) Увеличение за год более чем на 10% доли умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение (за 2024 год по сравнению с предыдущим годом 2023). Наблюдается в 2024 году увеличение на 12.5% доли умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение. Доля умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение в 2023 году – 2,4 %, в 2024-2,7%. На основании вышеизложенного, отклонение от параметров объекта контроля, свидетельствуют о наличии признаков нарушений обязательных требований: -ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - п.6 приказа Минздрава России от 27.04.2021 N 404н, в части проведения мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний; -п.1 приказа Минздрава России от 15.03.2022 N 168н. В соответствии с требованиями ч.1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, в том числе на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Согласно п. 38 приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н, медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ОНМК, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 7 к настоящему Порядку. Приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н, утвержден Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, определяется в соответствии с пунктами 16 - 18 настоящего порядка и приложениями N 1 и N 2 к настоящему порядку (п.6 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н). Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложения N 2 к настоящему порядку (пп. б п.17 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н). Приложение N 2 к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н, определен перечень мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний. Приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н, утвержден порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми. Согласно п.3 приказа Минздрава России от 15.03.2022 N 168н, диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений). Пункт 9 приказа Минздрава России от 15.03.2022 N 168н, определяет Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-кардиологом, а также Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложениях N 1 - 3 к настоящему Порядку. На основании вышеизложенного: 1) Предлагаем принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований ч.1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, в части порядка оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в том числе на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в части выявления на ранних стадиях (I - II стадии) злокачественных новообразований, а также диспансерного наблюдения пациентов с болезнями системы кровообращения.