Предостережение:

• В территориальный орган Росздравнадзора по Брянской области из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения поступили обращения Ч..... Н. М. (Вх. 09-Ч-113324 от 13.01.2026г.) и Ч...О. Н. (№ 09-Ч-113195 от 26.12.2025) по вопросу льготного лекарственного обеспечения Ч..... Н. М. При анализе поступившей информации установлены признаки нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, в части организации обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов, возможных нарушениях законодательства ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», в части касающейся порядка назначения лекарственных препаратов. В соответствии с пп. «б» п.6 Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)») к лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в соответствии с требованиями приказ Минздрава России от 31.07.2020 г. №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Организация и проведение внутреннего контроля направлена на обеспечение и оценку соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности. При анализе информации предоставленной ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», департаментом здравоохранения Брянской области, ГУП «Брянскфармация», установлено следующее. Ч.....ович имеет право имеет право на льготное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» по категории заболевания «Онкологические заболевания». Гематологом ГАУЗ «Брянская областная больница №1» 22.12.2024г. Ч.......Н. М. даны рекомендации по лечению лекарственным препаратом Ибрутиниб (МНН). По информации ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», 25.12.2025г. пациенту отказано в оформлении льготного рецепта на лекарственный препарат Ибрутиниб (МНН) в связи с отсутствием права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Согласно информации ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» Ч....М. отказался от набора социальных услуг (НСУ) на 2025г. Льготный рецепт на лекарственный препарат Ибрутиниб (МНН) выписан только 16.01.2026г. В соответствии с п. 6 приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» назначение лекарственного препарата оформляется на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа Обеспечение льготными лекарственными препаратами осуществляется по рецептам, предоставленным в аптечную организацию пациентом или доверенным лицом. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определено, что льготное лекарственное обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации как мера социальной поддержки, предоставляется в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, следовательно, данные меры социальной поддержки могут рассматриваться как предоставляемые либо лицам, относимым к конкретной социально защищаемой группе населения, определенной в законодательстве, либо лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых также установлен законодательно. «Онкологические заболевания» входят в категорию заболеваний, при котором лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания, отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Действующим законодательством не установлены какие-либо изъятия из состава данных групп, обеспечиваемых лекарственными средствами за счет бюджетных ассигнований субъектов Российской Федерации. Следовательно, нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации не могут быть лишены права на обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения граждане (группы граждан) из числа законодательно установленного круга лиц, в том числе не допускается такое ограничение в связи с наличием у гражданина права на получение набора социальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации. Таким образом, меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации должны предоставляться гражданам, либо отнесенным к конкретным группам, определенным законодательно по объективным критериям нуждаемости в таковых мерах социальной защиты, либо по характеру заболевания, без ограничения по основаниям, не связанным с данными критериями. Исходя из приведенных нормативных положений отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации N 890. При одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям. Согласно методических рекомендации по обеспечению функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) "Управление льготным лекарственным обеспечением" государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации. Версия 1.0" (утв. Минздравом России 19.01.2021, ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России 28.12.2020) медицинская организация при обращении за медицинской помощью гражданина, относящегося к категории граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, вносит соответствующие сведения в региональный регистр граждан, имеющих право на льготное обеспечение ЛП, МИ, СПП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации. В соответствии с п.2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. В соответствии с частью статьи 9 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации. Таким образом, имеются признаки нарушений обязательных требований: - ст.9, ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; - п. 6 приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».