Предостережение:

• рассмотрев материалы обращения Дарьиной О.В. от 30.08.2023 (вх. № 1580/01-51 от 20.09.2023), по вопросу обеспечения сына заявителя, Лезова Е.С., специализированными продуктами лечебного питания по жизненным показаниям установлено следующее. В адрес Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения поступило обращение Дарьиной О.В. от 30.08.2023 (вх. № 1580/01-51 от 20.09.2023), по вопросу обеспечения сына заявителя, Лезова Е.С., специализированными продуктами лечебного питания по жизненным показаниям. По информации заявителя, Лезов Егор Сергеевич, 21.07.2010 г.р., проживающий по адресу: Владимирская область, Меленковский район, д. Осинки, ул. Новая, д. 3, не обеспечен необходимым специализированными продуктами лечебного питания по жизненным показаниям. Лезов Егор Сергеевич, прикреплен к ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ», основной диагноз: Тяжелая белково-энергетическая недостаточность. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эпилептическая энцефалопатия. Пиридоксиизависимая эпилепсия. Тетрапарез. Глубокая умственная отсталость и др. Решением подкомиссии ВК ОСП НИКИ педиатрии и детской хирургии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России от 05.07.2023 № 121/34 установлено, что Лезову Егору Сергеевичу, 21.07.2010 г.р., в связи с абсолютными показаниями (тяжелая белково-энергетическая недостаточность, непереносимость полимерных и полуэлементных лечебных энтеральных смесей) показаны к индивидуальному применению аминокислотные смеси «Неокейт Джуниор» по жизненным показаниям. По информации ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» № б/н (вх. № В33-4497/23 от 27.09.2023), в соответствии с решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» от 02.02.2023 № 8, учитывая назначение врача-диетолога ГБУЗ ВО «ОДКБ» рекомендован прием смеси «Пептамен Юниор» по жизненным показаниям. По информации ГБУЗ ВО «ОДКБ» от 28.09.2023 № 01-14/2005 (вх. № В33-4515/23 от 28.09.2023), в период с октября 2022 г. по апрель 2023 г. ребенок не осматривался врачом-диетологом и коррекцию лечения лечебными смесями не получал. 03.03.2023 врачом-гастроэнтерологом ГБУЗ ВО «ОДКБ» от назначен прием специализированной лечебной смеси «Неокейт Джуниор», сроком на 31 день для купирования симптомов гастроинтенстинальных нарушений, с последующей отменой (выдано отдельное заключение). Также, по рекомендациям врача-гастроэнтеролога ГБУЗ ВО «ОДКБ» от 03.03.2023 назначен прием специализированной лечебной смеси «Нутриэн Элементаль» для длительного применения (выдано отдельное заключение). 03.03.2023 в ГБУЗ ВО «ОДКБ» зафиксирована нежелательная реакция на лечебную смесь «Пептамен Юниор» (участилась рвота с прожилками крови), в связи с чем зарегистрировано извещение о нежелательной реакции в АИС Фармаканадзор № 1744104 от 03.03.2023. По данным ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» № б/н (вх. № В33-4497/23 от 27.09.2023), в соответствии с решением врачебной комиссии от 28.03.2023 № 12, учитывая назначение врача-гастроэнтеролога ГБУЗ ВО «ОДКБ» рекомендован прием смеси «Неокейт Джуниор» по жизненным показаниям и в соответствии с решением от 22.05.2023 № 24, учитывая назначение врача-гастроэнтеролога ГБУЗ ВО «ОДКБ» рекомендован прием смеси «Нутриэн Элементаль» по жизненным показаниям. Однако, медицинским учреждением не предоставлена информация о направлении пакета документов в Министерство здравоохранения Владимирской области по организации централизованной закупки рекомендованного специализированного питания. Также, у Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области отсутствует информация о переносимости (непереносимости) пациентом назначенного врачом-гастроэнтерологом и врачом-диетологом ГБУЗ ВО «ОДКБ» специализированного питания, а именно смеси «Нутриэн Элементаль». По информации ООО «Медилон-Фармимэкс» от 22.09.2023 № 1575 (вх. № В33-4410/23 от 22.09.2023), реестр поступивших и обслуженных рецептов не содержит информации о получении пациентом Лезовым Е.С. социализированных продуктов лечебного питания. При этом отмечается, что на отсроченном обслуживании рецептов в указанный период не находилось. Согласно решению подкомиссии ВК ОСП НИКИ педиатрии и детской хирургии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России от 05.07.2023 № 122/2, Лезову Егору Сергеевичу, 21.07.2010 г.р., в связи с абсолютными показаниями (тяжелая белково-энергетическая недостаточность, непереносимость полимерных и полуэлементных лечебных энтеральных смесей) показаны к индивидуальному применению аминокислотные смеси «Неокейт Джуниор» по жизненным показаниям. ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» проведено заседание врачебной комиссии (протокол № 11 от 06.07.2023), принятым также, учитывая назначение врача-гастроэнтеролога ГБУЗ ВО «ОДКБ», рекомендован прием смеси «Неокейт Джуниор». 26.07.2023 необходимые документы направлены в Министерство здравоохранения Владимирской области для организации закупки необходимого Лезову Е.С. специализированного лечебного питания, а именно смеси «Неокейт Джуниор». 17.08.2023 ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» из Министерства здравоохранения получен ответ № МЗ-9342-14-07, согласно которому оснований для бесплатного обеспечения Лезова Е.С. в 2023 году специализированным продуктом лечебного питания «Специализированная белковая смесь, «Неокейт Джуниор», сухая смесь 400 г.» не имеется, так как она не входит в Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2023 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 05.12.2022 № 3731-р. Также, Министерством здравоохранения Владимирской области рекомендовано направить Лезова Е.С. на консультацию к врачу-диетологу ГБУЗ ВО «Муромская районная детская больница», либо в федеральное медицинское учреждение для назначения питания, включенного в Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2023 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 05.12.2022 № 3731-р. Кроме того, в ходе рассмотрения обращения установлено, что Лезову Е.С. врачом-гастроэнтерологом ГБУЗ ВО «ОДКБ» рекомендован прием препаратов «Натрия хлорид» и «Эзомепразол». Лезову Е.С. по жизненным показаниям в соответствии с решениями врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» от 31.01.2023 № 4 рекомендован прием лекарственного препарата «Эзомепразол» и от 31.01.2023 № 5 рекомендован прием лекарственного препарата «Натрия хлорид». Однако, по информации ООО «Медилон-Фармимэкс» от 22.09.2023 № 1575 (вх. № В33-4410/23 от 22.09.2023), реестр поступивших и обслуженных рецептов не содержит информации о получении пациентом Лезовым Е.С. назначенных ему по жизненным показаниям лекарственных препаратов «Натрия хлорид» и «Эзомепразол». Таким образом, ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» не организовано лечение Лезова Е.С. в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов в полном объеме. Следует отметить, что ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» не организовано оперативное взаимодействие с ГБУЗ ВО «ОДКБ» по вопросам подбора специализированного лечебного питания для Лезова Е.С. В ходе рассмотрения обращения заявителя, 21.09.2023 Территориальным органом Росздравнадзора по Владимирской области направлен запрос в Министерство здравоохранения Владимирской области (исх. № И33-2485/23 от 21.09.2023) об организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания сына заявителя, однако запрашиваемые сведения не предоставлены. По сведениям ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» от 25.09.2023 № 2207 (вх. №В33-4431/23 от 25.09.2023), документы для организации закупки специализированных продуктов лечебного питания, назначенных по жизненным показаниям Лезову Е.С. из Министерства здравоохранения Владимирской области не поступали. 06.04.2023 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» заключен государственный контракт № 330 на поставку лекарственного препарата МНН «Пиридоксин» для пациента Лезова Е.С. в количестве 108 упаковок, 10.04.2023 лекарственный препарат отпущен в уполномоченную аптечную сеть ООО «Медилон-Фармимэкс». Таким образом, в настоящее время Лезов Е.С. не обеспечен не обеспечения льготными лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания при оказании ему медицинской помощи в период с января 2023 по 28.09.2023. Учитывая изложенное, в действиях ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» усматриваются признаки нарушений требований, установленных пунктом 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не оказания медицинской помощи несовершеннолетнему Лезову Е.С., и отсутствуют данные о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.