Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (13 шт.):

• Не в полном объеме обеспечена правильность и достоверность регистрации профилактических прививок в учетных медицинских документах постоянного хранения (медицинская карта амбулаторного больного
• медицинский персонал ГУЗ «Поликлиника № 20» не в полном объеме проходит периодические медицинские осмотры: - не пройдено обследование на наличие патогенного стафилококка за период с 25.03.18 по 25.03.19гг.,не пройдено обследование на гонорею за период с 25.03.18 по 25.03.19гг.не прошли профилактические медицинские осмотры по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) и не выполнили исследование грудной клетки (рентгенографию) за период 25.03.18 - 25.03.19ггне проводится профилактическая иммунизация сотрудников в соответствии с национальным календарем профилактических прививок,
• Согласно протокола испытания от 13.03.2019г №5291 концентрация рабочего раствора 0,25% «Гексакварт форте» завышен в 2,5 раза и соответствует 0,63% раствора «Гексакварт форте»
• Не обеспечена правильность и достоверность регистрации профилактических прививок. Не зафиксированы результаты медицинского осмотра пациента перед проведением профилактической прививки (сбор анамнеза, наличие реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты, выявление индивидуальных особенностей организма, наличие контактов с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности, при необходимости проведенных лабораторных и инструментальных исследований, термометрия), отсутствует разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям, отсутствуют сведения о выполненной профилактической прививки (дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции), а также не зафиксировано медицинское наблюдение непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом в учетных медицинских документах постоянного хранения (медицинская карта амбулаторного больного),
• не указываются сроки хранения на упаковке со стерильными инструментами.
• в смотровом кабинете в месте установки раковины отсутствует отделка влагостойким материалом на высоту 1,6м от пола и на ширину не менее 20см от оборудования с каждой стороны.
• не проведено ежегодное плановое тренировочное занятие по ликвидации аварии;
• в 2018г не проводился ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопа Pentax FG-29 №A 116869
• не проводится профилактическая иммунизация гражданам, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, что подтверждается отсутствием фиксации факта проведения профилактической прививки или отказа от нее в письменном виде в медицинских документах постоянного хранения, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность выполненных прививок (медицинская карта амбулаторного больного, учетная форма профилактических прививок
• при выборе схемы экстренной профилактики столбняка не учитывается характер раны, т.е. не проводится классификация ран на «инфицированные» и «неинфицированные» ; при проведении аллергической пробы на ППС в амбулаторных картах не описывается наблюдение за реакцией на введение разведенной и не разведенной сыворотки; не проведена экстренная профилактика столбняка при травме с нарушением целостности кожных покровов за привитым не установлено наблюдение в течение 60 мин после проведения привики
• в эпидемический сезон больные, находящиеся на амбулаторном лечении по поводу лихорадок неустановленной этиологии и с другими симптомами, подозрительными на ЛЗН, не обследуются на наличие вируса Западного Нила и специфических антител к нему
• не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолке, заделка трещин, щелей, дефектов напольных покрытий и пр.):
• в 2018г в рамках программы производственного контроля не проводились санитарно-паразитологические исследования объектов внешней среды;

Нарушенный правовой акт:

• п.3.1, п.3.9, п.3.39, п.3.40 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", п.4.1, п. 4.5 СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", п.18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".
• СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней":
• п. 3.4 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
• п.4.1, п. 4.5 СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней".
• п. 2.25 раздел 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 3.8 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней»
• п. 10.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п.18.1, п.18.3, п.18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней",
• п.7.4 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», приказа №174 от 17.05.1999г «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка» таблицы 5, 6
• п. 3.4. СП 3.1.7.3107-13 «Профилактика лихорадки Западного Нила».
• СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологичесакие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.11.14 раздел 1 не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолке, заделка трещин, щелей, дефектов напольных покрытий и пр.):
• п. 16.2, п.16.3, п.13 приложения СанПиН 3.2.3215-14"Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"

Выданные предписания:

• Выполнить в смотровом кабинете в месте установки раковины отделку влагостойким материалом в соответствии
• Провести текущий ремонт в помещениях в помещении моечной КДЛ, кабинете офтальмолога, кабинете заместителя главного врача, кабинете хирурга, кабинет терапевта №3.12, кабинет онколога №2.01, смотровом кабинете, кабинете неотложной помощи №1-26, кабинет главной мед.сестры №1-24, в помещении для временного хранения медицинских отходов, в помещении ординаторской дневного стационара, кабинете аллерголога №2.12, в кабинете гальванизации, электро-светолечения, кабинете заведующего отделением восстановительного лечения №2.10, служебном помещении №2.08, в коридорах 2,3,4 этажей.