Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (10 шт.):

• п. 8.4 СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии» - не ведется учет результатов вакцинации (или ревакцинации) против туляремии в соответствии с инструкцией по применению вакцины туляремийной живой сухой, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко от 17.06.2004г. (прививаемость вакцины проверяют в сроки с 5-го по 7-й день после прививки), согласно записей в медицинской карте № 230029191 Резник А.А. 19.10.1970 г.р, медицнской карте № 230033400 Дуросова В.М. 11.04.1947г.р., медицинской карте Донцова Н.П. 10.10.1942г.р. учет результатов прививаемости проведен на 37 сутки (прививка против туляремии проведена 26.06.2019, учет прививаемости - 02.08.2019г.). Выявленное нарушение в ходе проверки устранено. Составлен протокол по ст.6.3 КоАП РФ.
• выявлено нарушение 7.1, 7.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» - при направлении пациентов отделения гнойной хирургии Беленковой Т.Н. (мед.карта № 5997) и Купцовой Т.П. (мед.карта № 5836) на медицинские рентгенологические процедуры отсутствуют обоснованные клинические показания, так как в назначении на рентгенографические исследования не указан диагноз. Ответственное лицо заведующий отделением гнойной хирургии Савинов П.А. Составлен протокол № 065217 от 11.10.19г. по ст.6.3 КоАП РФ. Данные нарушения устранены в ходе проверки.
• выявлены нарушения требований: глава VI п. 6.1, абз.1 п.6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» - Не проведена иммунизация населения против кори, в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям у: В.Е.М., 30.05.1983г.р., медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №230021012; Б.И.И. , 28.01.1983г.р., медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №230046730, что подтверждается отсутствием сведений о проведенных прививках и отказах. За выявленное нарушение составлен протокол по ст.6.3 КоАП РФ на гражданское лицо врача -участкового терапевта от 25.10.19г. №065654. Выявленное нарушение в ходе проверки устранено.
• выявлены нарушения требований: п.п.4.2, 4.5, 4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» - запланированые профилактические осмотры взрослого населения на туберкулез проведены медицинской организацией в 2018г. не полностью, а именно: ВИЧ-инфицированные из 183 человек, прошли обследование 171 (93,0%); за 9 мес.2019г. из пациентов, имеющих остаточные изменения в легких и плевре из подлежащих 41 прошли флюороосмотры 33 (81,0%), состоящие на учете с психическими заболеваниями из 107 прошли обследование 81 (76,0%); ВИЧ-инфицированные из 193 человек, прошли обследование 137 (71,0%), что подтверждается отсутствием сведений о проведенных флюроосмотрах и отказах. За выявленное нарушение составлен протокол по ст.6.3 КоАП РФ от 25.10.19г. №065666 на Заведующего отделением, врача-терапевта территориальной поликлиники. Выявленное нарушение в ходе проверки устранено.
• - в главном корпусе на 1 этаже в кабинете ультразвукового исследования нарушена целостность линолеума. На втором этаже в отделении хирургии в перевязочной потолок покрыт трещинами, краска на потолке отслаивается. В операционном блоке, в т.ч. в срочной операционной напольное покрытие (плитка половая) со сколами, потолок в трещинах. В комнате для персонала реанимации на стенах отклеены обои во многих местах, на потолке трещины. На 3 этаже терапевтического отделения в палате интенсивной терапии на стенах отколота плитка, в процедурном кабинете светильник общего освещения, расположенный на потолке с незакрытым частично-разрушенным рассеивателем (фотоматериалы прилагаются) Нарушены п.п.4.2, 7.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», что подтверждается протоколом осмотра принадлежащих юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю помещений, территорий и находящихся там вещей и документов от 15.10.2019г; ... За выявленное нарушение составлен протокол на юридическое лицо по ст. 6.4. КоАП РФ от 25.10.2019г. № 0508. В адрес юридического лица выдано предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований от 28.10.2019г. № 714-09-19
• - проведены лабораторно-инструментальные замеры температуры горячей воды в приемном отделении главного корпуса, температура составила 51+ 0,58 0С (при нормативе не ниже 600С и не выше 750С), что не соответствует требованиям п. 2.4. СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения», при этом измеренная температура горячей воды на вводе в здание гинекологического корпуса (в точке балансового разграничения ответственности) составила 62 + 0,58 0С, что соответствует нормативным требованиям, что подтверждается протоколом гигиенической оценки температуры горячей воды ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» № 60 от 14.10.2019 . За выявленное нарушение в адрес юридического лица направлено извещение на составление протокола по ст. 6.5. КоАП РФ. Выдано предписание.
• выявлены нарушения требований: глава VIII п. 8.1, глава Х п.10.4 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» - Не проведена иммунизация населения против дифтерии, в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям у : Д.Д.А., 09.06.1986г.р., медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №230012685; Р,А.В., 03.11.1992г.р., медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №230043828, П.А.С., 26.08.1993г.р., медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №230048678; В.С.В., 05.05.1974г.р., медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №230048361, что подтверждается отсутствием сведений о проведенных прививках и отказах. За выявленное нарушение составлен протокол по ст.6.3 КоАП РФ на гражданское лицо врача -терапевта участкового от 25.10.19г. №065653. Выявленное нарушение в ходе проверки устранено.
• выявлены нарушения требований: глава II п. 2.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-пидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - 15.10.2019г. в 11.час.30 мин. в приемном покое гинекологического отделения в воздушном стерилизаторе находились изделия медицинского назначения, простерилизованные в открытом виде, в связи с чем невозможно оценить время их стерилизации (последняя стерилизация по журналу воздушного стерилизатора от 14.10.2019г. с 11.30-12.30), хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе не исключает вторичную контаминацию микрооорганизмами; глава II п. 2.24 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-пидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - изделия медицинского назначения простерилизованные в открытом виде не использовались сразу по назначению. За выявленное нарушение составлен протокол на медсестру гинекологического отделения по ст.6.3 КоАП РФ от 25.10.19г. №065667. Выявленное нарушение в ходе проверки устранено.
• выявлены нарушения требований: главы I п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», требований приказа от 12 апреля 2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (приложение №2, п.17) - в представленных личных медицинских книжках персонала у К.Л.Н. - палатной медсестры, К.Н.А.- операционной медсестры, В.И.А. - палатной медсестры в 2018г. обследование на стафилококк не проводилось. За выявленное нарушение составлен протокол по ст.6.3 КоАП РФ на должностное лицо -и.о. старшей мс гинекологического отделения от 25.10.19г. №065652. Выявленное нарушение в ходе проверки устранено.
• пп. 3.9, 3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» - при проверке медицинской карты № 0/909 стационарного больного М.Е.А. перед проведением прививки против бешенства не проводился медицинский осмотр с термометрией, медицинское наблюдение не менее 30 мин после введения вакцины с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Выявленное нарушение в ходе проверки устранено. За выявленное нарушение составлен протокол по ст.6.3 КОАП РФ.

Выданные предписания:

• Обеспечить температуру горячей воды в соответствии с требованиями п. 2.4. СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» Устранить текущие дефекты: в главном корпусе на 1 этаже в кабинете ультразвукового исследования нарушена целостность линолеума. На втором этаже в отделении хирургии в перевязочной потолок покрыт трещинами, краска на потолке отслаивается. В операционном блоке, в т.ч. в срочной операционной напольное покрытие (плитка половая) со сколами, потолок в трещинах. В комнате для персонала реанимации на стенах отклеены обои во многих местах, на потолке трещины. На 3 этаже терапевтического отделения в палате интенсивной терапии на стенах отколота плитка в соответствии п.4.2, главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - в гинекологическом корпусе в неврологическом отделении в палате № 6 отопительный прибор (батарея) имеет неровную поверхность, сколы краски в соответствии с п.6.2, главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»...