Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (32 шт.):

• Не все лица, которым проводятся профилактические прививки против бешенства, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом при проверке медицинской карты амбулаторного больного К.А.О. дата обращения за медицинской помощью 22.04.2019г., диагноз «Укушенная рана III пальца правой кисти», перед введением прививки КОКАВ не осмотрена, что является нарушением п. 3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». Составлен протокол об административном правонарушении в отношении должностного от 21.05.2019 № 062683. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• - п.4.13.- медицинские отходы класса Б (использованные одноразовые шприцы, системы для внутривенных инфузий) хранятся в хирургическом отделении в емкости (пакете), заполненном более, чем на - нарушение устранено до окончания проверки; - п.4.33. - использованные одноразовые шприцы в хирургическом отделении разобраны (разрушены) - отдельно поршень и цилиндр- нарушение устранено до окончания проверки; - п.4.33 в реанимационном отделении в емкости с отходами класса Б находится игла в надетым колпачком - нарушение устранено до окончания проверки; - п. 3.3. п.4.6. - в емкости с отходами класса Б (пакет желтого цвета) собраны отходы, относящиеся к классу А (бумага, упаковка от шприца) - нарушение устранено до окончания проверки; - п.4.11. в комнате временного хранения медицинских отходов хранятся острые отходы класса Б (иглы инъекционные, шприцы с впаянной иглой) в приспособленных ёмкостях пластиковых бутылках, без крышек - Предписание №; - п. 4.14. в комнате временного хранения медицинских отходов хранятся отходы класса Б в пакетах без маркировки - нарушение устранено до окончания проверки; - п.4.18. , п.8.2. не учтены в технологическом журнале учета медицинских отходов в структурных подразделениях (отделениях больницы) сведения о количестве единиц упаковки каждого вида отходов класса Б, в том числе органические операционные отходы, Предписание № Нарушение допущено должностным лицом Чернобаем О.В., являющегося главным врачом. Протокол об административном правонарушении от 30.05.2019г. №063790 по ст.8.2. КоАП РФ. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• При проверке медицинских карт стационарного больного №№ 1300, 2202, 2298) установлено, что бактериологическое обследование больных с острыми кишечными болезнями на холеру осуществляется однократно, при необходимом трехкратном обследовании (с интервалом 3 часа), до начала лечения антибиотиками, что является нарушением 4.7. СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». Составлен протокол от 04.06.2019 № 062687. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• п. 3.9. СП 3.3.2342-08 - сбор анамнеза перед иммунизацией у детей осуществляется не в полном объеме, а именно не уточняется наличие предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), не уточнены, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок ; - п.5.2. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" не обеспечено проведение пробы Манту с кратностью 2 раза в год детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания ; - в нарушение п.4.2., п.4.5. СП 3.3.2367-08 -не внесены во все учетные формы профилактических прививок, а именно в картотеку учетных прививочных форм - ф. 63/у "Карта профилактических прививок" (история развития ребенка С.Д.А, 04.02.2012г.), - в нарушение п.6.2. СП 3.1.2952-11 не проведена ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита детям в 6 летнем возрасте, Нарушение допущено должностным лицом Канищевым В.А., являющегося заведующим детской поликлиникой. Протокол об административном правонарушении от 30.05.2019г. №063791 по ст.6.3. КоАП РФ. Нарушение устранено до окончания проверки.
• 5.1 , абз 11 п.5.2.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» - в рентгеновском кабинете взрослой поликлиники, в котором установлен рентгеновский аппарат комплекс рентгеновский диагностический КРД-СМ 50/125-1 «СПЕКТРАП» с целью обеспечения безопасности пациентов при проведении рентгенологических исследований отсутствует индивидуальное средство радиационной защиты - юбка защитная, предназначенная для защиты со всех сторон области гонад и костей таза, Ответственное лицо заместитель главного врача по медицинской части Корольков М.В., протокол № 063209 от 15.05.19г. по ст.6.3 КоАП РФ. Нарушение устранено в ходе проверки.
• 2019-09-03T05:25:46.285166
• В детской поликлинике в кабинете хранения ИЛП на III уровне «холодовой цепи» генеральная уборка холодильника с отключением от источника электроснабжения, мытьем и обработкой дезинфицирующими средствами внутренних и наружных поверхностей проводится реже одного раза в месяц: согласно журналов учета температурного режима холодильного оборудования размораживание холодильной камеры № 5 произведено только 16.01.2019г. и 14.05.2019г., холодильной камеры № 6 - 22.01.2019г. и 16.05.2019г., что является нарушением п. 6.23. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». Составлен протокол об административном правонарушении в отношении должностного лица от 21.05.2019 № 062688. Нарушение устранено в ходе проверки.
• СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п. 3.2. в прививочном кабинете детской поликлиники отсутствуют средства неотложной и противошоковой терапии, - п.4.3. при осуществлении иммунизации медицинским персоналом перчатки не меняются после каждого пациента. Иммунизация 21 мая 2019 года проведена 8-ми пациентам, медицинским персоналом использовалась только одна пара перчаток (находилась в емкости для дезинфекции). Нарушение допущено должностным лицом Тарасовой С.Л., являющегося старшей медицинской сестрой детской поликлиники. Протокол об административном правонарушении от 30.05.2019г. №063803 по ст.6.3. КоАП РФ. Нарушение устранено до окончания проверки.
• п.13.3. глава I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: не проводится гигиеническая обработка больных с установленной кратностью 1 раз в 7 дней - в историях болезни отсутствует соответствующая отметка (медицинская карта стационарного больного №683, №853); - п.13.2, 13.8. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», а именно: не обеспечен осмотр на педикулез и чесотку больных на стационарном лечении с кратностью 1 раз в 7 дней - в медицинских картах стационарных больных хирургического отделения имеется отметка об осмотре только при поступлении на лечение. Нарушение допущено должностным лицом Волжаниной В.Г., являющегося главной медицинской сестрой. Протокол об административном правонарушении от 30.05.2019г. №063800 по ст.6.3. КоАП РФ. Нарушение устранено до окончания проверки.
• п.2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 : в журнале контроля работы воздушных стерилизаторов по форме №257/у хирургического отделения и операционного блока не обеспечен в полном объеме учет сведений о проведенной стерилизации инструментов медицинского назначения многократного применения, не обеспечен их количественный учет и наименование; - п.2.35 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 в журнале хирургического отделения в соответствии с формой 257/у отсутствуют результаты контроля с применением химических индикаторов в соответствии с действующими документами (п.1.11.1, п.1.11.2 Методических указаний по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов, утвержденных 28.02.1991г. №15/6-5); - п.2.35 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 : контроль работы воздушных стерилизаторов хирургического отделения и операционного блока проводится с нарушением действующих документов химические индикаторы не нумеруются в соответствии с пятью контрольными точками при их закладке внутрь однокамерного стерилизатора. Нарушение допущено должностным лицом Даненковой М.Б, являющегося старшей медицинской сестрой хирургического отделения. Протокол об административном правонарушении от 21.05.2019г. №063789 по ст.6.3. КоАП РФ. Нарушение устранено до окончания проверки.
• Выявлено нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения , выразившееся в нарушении действующих санитарных правил п.15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.18.1., п.18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»: - не организовано своевременное проведение профилактической иммунизации персонала медицинской организации против кори в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", на основании которого вакцинация против кори проводится взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска - работники медицинских организаций, не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори: В медицинской документации постоянного хранения (личных медицинских книжках) персонала ГБУЗ «Светлоярская центральная районная больница»: Грошевой И.А. 1978г.р., отсутствуют сведения о вакцинации против кори, Решетник О.М., 1965г.р. , отсутствуют сведения о вакцинации против кори, Ступьневой И.Н., 1974г.р., отсутствуют сведения о вакцинации против кори, Татаренко Е.В., 1967г.р., отсутствуют сведения о вакцинации против кори. Составлен протокол в отношении главного врача Чернобай О.В. по ст.6.3. КоАП РФ от 21.05.19г. № 062451. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• п.п. 6.4., 6.5. - на пищеблоке отсутствует приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением.; п.14.17. - в буфетных отделениях отсутствуют моечные ванны необходимых размеров для мытья посуды для транспортировки пищи, при отсутствии в пищеблоке специального помещения для мытья и хранения посуды для транспортировки пищи из отделений; п.14.19. - в буфетных отделениях не предусмотрены (отсутствует) резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам; также выявлены нарушения требований раздела 1 п.14.2 - содержание помещений пищеблока не соответствует санитарным правилам СП 2.3.6.1079-01 , а именно: п.п.5.5., 5.6., 5.16. - в помещениях пищеблока в горячем, мясном , овощном цехах , в моечном помещении стены местами с трещинами, отслоилась краска, пол с выбоинами; в помещении выдачи готовых блюд в отделения на стенах местами осыпается побелка и штукатурка, в стенах трещины, пол с выбоинами; в складском помещении №1 для хранения сухих сыпучих продуктов имеется нарушение целостности поверхностного слоя кафельной плитки (множественные выбоины), в коридоре на стенах местами местами осыпается побелка и штукатурка, в стенах трещины, пол с выбоинами; на оконных рамах во всех помещениях пищеблока краска потрескалась и отслоилась; п. 6.16. - в моечном помещении моечная ванна для мытья кухонной посуды одна, с отбитой эмалью, стеллаж для хранения кухонной посуды проржавевший, в складском помещении стеллажи для хранения продукции выполнены из необработанного (не оструганного) дерева, п. 6.3. - отсутствует мясорубка для готовой продукции, тогда как для измельчения сырых и прошедших тепловую обработку пищевых продуктов, Данные нарушения подтверждается протоколом осмотра принадлежащих юридическому лицу ГБУЗ «Светлоярская центральная районная больница» Светлоярского муниципального района Волгоградской области» помещений, территорий и находящихся там вещей и документов от 17.05.2019 г. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• Холодильники для хранения ИЛП на III и IV уровнях «холодовой цепи» не оснащены двумя термоиндикаторами отсутствуют термоиндикаторы в холодильниках для хранения иммунобиологических препаратов в хирургическом отделении (IV уровень), детская поликлинике (III уровень), аптеке (III) уровень, что является нарушением п. 6.22. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». Составлен протокол об административном правонарушении в отношении должностного лица от 04.06.2019 № 062687. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• Выявлено нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил допущенные заместителем главного врача Рысухиной Н.А., являющейся ответственной за организацию и выполнение плана профилактических прививок и организацией иммунопрофилактики в медицинской организаци (приказ от 09.01.19г. №19/1п): - не качественно проводится учет населения, подлежащего профилактическим прививкам по терапевтическим участкам, не проводится ежегодно перепись населения, которая должна проводится ежегодно по каждому участку для учета работающего и неработающего населения, чем нарушены п. 18.7. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.5.6. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», - не представляется возможным оценить выполнения и невыполнения плана профилактических прививок по терапевтическим участкам, не формируются персонифицированные планы профилактических прививок на текущий месяц, не создается отчетный документ о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту, не подводятся ежемесячные итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок взрослого населения (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по участку для принятия соответствующих организационных мер, чем нарушены п.5.8,.п.5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», Составлен протокол об административном правонарушении в отношении заместителя главного врача по поликлинической работе Рысухиной Н.А. по ст. 6.3. Ко АП РФ от 30.05.19г. № 063787. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• Кожные антисептики для обработки рук не доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса в приемном боксе инфекционного отделения, где осуществляется осмотр врачом, прием поступающих пациентов раковины не оборудованы кожными антисептиками, что является нарушением раздела I п. 12.4.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Составлен протокол об административном правонарушении в отношении должностного лица (главного врача) от 04.06.2019 № 062687 от 04.06.2019 № 062687. Нарушение устранено в ходе проверки.
• 4. С 11 часов 02 минут до 12 часов 29 минут «15» мая 2019г произведен осмотр показаний поверенного термометра в точке ввода (подвал) в здание ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ» и отбираемых из водоразборных кранов горячего водоснабжения в отделении реанимации (душевая), в процедурном кабинете детского отделения, в перевязочной хирургического отделения, в процедурном кабинете терапевтического отделения, в палате № 5 терапевтического отделения (душ) - протокол отбора образцов (проб) продукции, объектов окружающей среды, производственной среды для проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок о 15.05.2019г № 1236. Показания поверенного термометра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» при измерении температуры горячей воды составили: - 55±1,150С в точке ввода от собственной котельной в подвале здания ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ» по адресу: Волгоградская область, р.п.Светляй Яр, ул.Мелиоративная, д.№ 6, в реанимационном отделении (душ) составили 46±1,150С, в процедурном кабинете детского отделения составили 47±1,150С, в перевязочной хирургического отделения составили 48±1,150С, в процедурном кабинете терапевтического отделения составили 55±1,150С, в палате № 5 терапевтического отделения (душ) составили 53±1,150С,с учетом расширенной неопределенности при доверительной вероятности 0,95 (протокол гигиенической оценки температуры горячей воды от 24.05.2019г № 42 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области»), при нормативе не ниже 600С и не выше 750С, т.е. нарушены требования п.п. 2.3., 2.4 действующих санитарных правил и нормативов СанПиН 2.1.4.2496-10 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01.
• В эпидемический сезон больные, находящиеся на амбулаторном и стационарном лечении по поводу лихорадок неустановленной этиологии и с другими симптомами, подозрительными на ЛЗН, не обследуются на наличие вируса Западного Нила и специфических антител к нему в 2018 году в сезон эпидемической передачи лихорадки Западного Нила (июнь-сентябрь) за медицинской помощью по поводу острых респираторных вирусных инфекций (код В 34.9) в поликлинику обратился 41 человек, в инфекционное отделение 39 человек, на наличие вируса Западного Нила не обследованы, что является нарушением п. 3.4. СП 3.1.7.3107-13 «Профилактика лихорадки Западного Нила». Составлен протокол об административном правонарушении в отношении должностного лица (главного врача) от 04.06.2019 № 062687. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г
• Непосредственно после введения вакцины (КОКАВ) в течение 30 мин. за пациентами не осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи согласно медицинских карт амбулаторного больного, пациентка К.А.О. обратилась за медицинской помощью 22.04.2019г., диагноз «Укушенная рана III пальца правой кисти», пациентка Г.Н.Н., обратилась за медицинской помощью 27.08.2018 г., установлен диагноз «Укушенная рана нижней трети левой голени», назначено антирабическое лечение вакциной КОКАВ, после введения вакцины КОКАВ медицинское наблюдение в течение 30 минут не проводилось, что является нарушением п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». Составлен протокол об административном правонарушении в отношении должностного от 21.05.2019 № 062683. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• - при выборе профилактических средств при проведении экстренной профилактики столбняка не проводится классификация ран на «инфицированные» и «неинфицированные» в зависимости от времени с момента получения раны, глубины раны, контаминации, что является нарушением п.7.4 СП 3.1.2.3113-13 приложение 2 таблицы 5 и 6 Приказа МЗ РФ №174 от 17.05.99г «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»; - экстренная профилактика столбняка пациентам осуществлена с нарушениями техники проведения и нормативных документов: п.6.2.16. МУ 3.1.2436-09 п.6.4. Приказа МЗ РФ №174 от 17.05.99г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка» - пациентам не проведен учет реакции внутрикожной пробы - не устанавливается медицинское наблюдение за каждым привитым в течение часа после введения препаратов, применяемых при экстренной профилактике столбняка, - перед проведением иммунизации против столбняка не обеспечен сбор анамнеза , что является нарушением п.3.9. СП3.3.2342-08 . Нарушение допущено гражданским лицом Соломатиным С.А., являющегося врачом-хирургом. Протокол об административном правонарушении от 30.05.2019г. №063801 по ст.6.3. КоАП РФ. Нарушение устранено до окончания проверки.
• СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах": в нарушение п. 3.7.1., п.8.1.2, в эндоскопическом кабинете не проводится тест на герметичность эндоскопа после его использования, так как негерметичный эндоскоп не подлежит дальнейшей обработке и использованию (отсутствует течеискатель в соответствии с МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» раздел V), Предписание № - в нарушение п. 5.14. не созданы условия для хранения эндоскопа, прошедшего все этапы обработки: отсутствуют столы для сушки и упаковки обработанного эндоскопа; шкаф для его хранения, которые должны быть установлены в зоне дезинфекции высокого уровня эндоскопа в помещении для обработки эндоскопов (моечно-дезинфекционной). Предписание № - чистые эндоскопы хранят в стерильных тканевых чехлах в собранном виде более 3 часов на стеллаже, установленном непосредственно в манипуляционной, что не исключает вторичную контаминацию (загрязнение) микроорганизмами эндоскопов во время хранения и создает угрозу заражения пациентов возбудителями инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах, что является нарушением требований пункта 4.1., 8.1.9, 8.1.10.- нарушение устранено до окончания проверки. Нарушение допущено должностным лицом Корольковым М.В., являющегося заместителем главного врача по медицинской части. Протокол об административном правонарушении от 30.05.2019г. №063812 по ст.6.3. КоАП РФ. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• Постэкпозиционная профилактика не проводится в соответствии с инструкцией по применению КОКАВ - не назначено комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим в 0 день у пациентки с укусом пальцев рук при проверке медицинской карты амбулаторного больного К.А.О. дата обращения за медицинской помощью 22.04.2019г., диагноз «Укушенная рана III пальца правой кисти», назначено антирабическое лечение вакциной КОКАВ по схеме 0-3-7-14-30-90, введение антирабического иммуноглобулина не назначено, что является нарушением п. 8.2. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». Составлен протокол об административном правонарушении в отношении должностного лица от 21.05.2019 № 062683. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• В нарушение п. 4.14 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" отсутствуют сведения о прохождении профилактического медицинского осмотра на туберкулез лиц, проживающих совместно с беременными женщинами, состоящим на учете; - в нарушение п.8.5.1.3. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" отсутствуют сведения о тестировании половых партнеров беременных женщин на ВИЧ-инфекцию при постановке беременной на учет с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции; - в нарушение п.5.6, п.5.8. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" не проводится до- и послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию беременных женщин. В медицинской документации факт проведения консультирования не фиксируется, отсутствует форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию. Нарушение допущено должностным лицом Рысухиной Н.А., являющегося заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической службе . Протокол об административном правонарушении от 30.05.2019г. №063806 по ст.6.3. КоАП РФ. Нарушение устранено до окончания проверки.
• Выявлены нарушения допущенные медицинской сестрой, стоматологического кабинета , а именно: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», - п. 2.14 главы II - в стоматологическом кабинете не проводится контроль всех обработанных изделий каждого наименования, о чем свидетельствуют данные регистрации в журнале: не проводился контроль качества ПСО боров, зеркал, Составлен протокол об административном правонарушении в отношении медицинской сестры стоматологического кабинета Нестеренко Т.П. по ст.6.3. КоАП РФ от 21.05.19г. № 063786. Нарушение устранено в ходе проверки.
• Выявлены нарушения допущенные старшей медицинской сестрой, ответственной в соответствии с должностной инструкцией за соблюдением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», - п.2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: в журнале контроля работы воздушныого стерилизатора по форме №257/у хирургического кабинета не обеспечен в полном объеме учет сведений о проведенной стерилизации инструментов медицинского назначения многократного применения, не обеспечен их количественный учет и наименование; в журнале контроля работы стерилизатора в хирургическом кабинете не указывается наименование стерилизуемых изделий медицинского назначения, а отмечается «набор инструментов», что не позволяет оценить количество и качество стерилизации изделий медицинского назначения используемых в хирургическом кабинете Составлен протокол об административном правонарушении в отношении старшей медицинской сестры Сизовой А.П. по ст. 6.3. Ко АП РФ от 21.05.19г. №063785. Нарушение устранено в ходе проверки.
• Не обеспечено трехкратное бактериологическое обследование на холеру больным с клиническими проявлениями острой кишечной болезни, госпитализированным в инфекционное отделение (территория Волгоградской области относится к I типу административных территорий Российской Федерации по типу эпидемических проявлений холеры). При проверке медицинских карт стационарного больного установлено, что в мае-сентябре 2018 года за медицинской помощью обратилось 43 больных с острыми кишечными болезнями, не обеспечено трехкратное бактериологическое обследование на холеру у 19 человек (Карты №№ 2252, 2375, 2165), что является нарушением п. 4.7. СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». Составлен протокол от 04.06.2019 № 062687. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• абз. 2, п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» на эксплуатацию и хранение рентгеновского флюорографического аппарата «12Ф7» зав.№ 669, год выпуска 1991г., дентального рентгеновского аппарата «5Д2» зав. № 684, год вып.1994г., установленные в рентгеновском кабинете по адресу: Волгоградская область, Светлоярский район, с.Червленое, ул.Клубная,8, отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация и хранение рентгеновских аппаратов. Срок действия санитарно-эпидемиологического заключения № 34.12.01.000.М.000458.04.10 от 14.04.2010г. на эксплуатацию и хранение указанных источников ионизирующего излучения рентгеновского флюорографического аппарата «12Ф7» зав.№ 669, год выпуска 1991г., дентального рентгеновского аппарата «5Д2» зав. № 684, год вып.1994г., закончился 16.05.2012г., которое согласно требованиям абз.2 п.3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» действительно на срок не более пяти лет.
• 16. Выявлены нарушения допущенные врачом инфекционистом, нарушения СП «Профилактика вирусного гепатита С» : - п.6.4.3.2. . не проведены мероприятия в отношении контактных лиц с больными вирусным гепатитом С , а именно: в медицинской документации постоянного хранения ( медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях- уч.форма №025/у) ГБУЗ «Светлоярская центральная районная больница» в поликлинике для взрослых : у гр. Баранник Т.В., 20.11.1974г.р., 12.01.2018г. выставлен диагноз : Хронический вирусный гепатит С, гр. гр. Иванов А.А., 01.11.1984г.р., 26.10.2018г. выставлен диагноз Хронический гепатит В.С., не определены контактные лица, не проведено их лабораторное обследование , не проведен медицинский осмотр, не проведена беседа о клинических признаках гепатита С , способах инфицирования и мерах профилактики, выявлены нарушения СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В»: - 7.1.3.1, п. 7.1.3.3. п. 7.1.3.4 - не определены контактные лица с заболевшими гепатитом В, не организовано медицинское наблюдение за контактными и иммунизация против гепатита, с гр. Королеву С.В. 1954г.р., 26.01.2018г. выставлен диагноз Хронический гепатита В, Составлен протокол об административном правонарушении в отношении врача-инфекциониста Алейниковой Т.В., по ст. 6.3. от 30.05.19г. № 063808.
• - п. 6.13 не определены контактные лица и не организовано медицинское наблюдение за контактными лицами при регистрации случая: Бактериальной кишечной инфекции неуточненной у Субботина Ю.Ю. 08.08.2011г.р. проживающего по адресу: р.п. Светлый Яр, ул. Советская, д.25, обратившегося за медицинской помощью 16.01.2019г., что отражено в медицинской карте амбулаторного больного форма (№025/у-04) Субботина Ю.Ю., чем нарушены требования СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», т.к. за контактными должно быть организовано медицинское наблюдение в течение 7 дней, которое включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию. Составлен протокол об административном правонарушении в отношении врача педиатра Пешкиной С.К. по ст. 6.3. КоАП РФ от 30.05.2019г. № 063809.
• 17. Выявлены нарушения допущенные заместителем главного врача, ответственным за организацией и проведением производственного контроля, проведением лабораторных исследований в структурных подразделениях в соответствии с программой производственного контроля (приказ от 21.01.2019г. №49/1п) СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»: п.10.4. не проводился ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа, Составлен протокол об административном правонарушении в отношении Королькова М.В., заместителя главного врача по лечебной части по ст.6.3. от 21.05.19г. №062934. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• . В процедурном кабинете хирургического отделения и в смотровом кабинете гинекологического отделения проводится обработка инструментов и мытье рук персонала в одной раковине, п.5.8 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В процедурном кабинете гинекологического отделения умывальник не оборудован смесителем с некистевым (локтевым, бесконтактным, педальным и прочим) управлением, п.5.6 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Помещение, в котором проводятся эндоскопические вмешательства, не оборудовано раковиной для мытья рук медицинских работников, - п.5.5 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». В детском отделении в процедурном кабинете , в кабинете молочной кухни , в палате № 2 , в хирургическом отделении в палатах № 2 № 3 , в палатах № 4 № 5 , в палате № 7 отслойка краски от стен и потолка. В блоке большая операционная дефекты потолка в виде отслойки краски. В перевязочной выход вентиляционного отверстия в помещение не имеет герметичного сопряжения с прилегающей стеной (фото прилагается). В терапевтическом отделении в буфетной , в процедурном кабинете , в палате № 8 дефекты потолка в виде расслаивания швов между плиточным покрытием (фото прилагается). В помещении кабинета № 11 взрослой поликлиники, дефекты стен в виде отслаивания кафельной плитки и многочисленных трещин, что препятствует проведению влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств составлены протоколы об административных правонарушениях. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• Не обеспечена противоэпидемическая готовность ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ» на случай выявления больного с подозрением на холеру: взрослая поликлиника, детская поликлиника не укомплектованы укладками для забора материала от больного, что является нарушением п. 3.4. СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». Составлен протокол об административном правонарушении в отношении должностного лица (главного врача) от 04.06.2019 № 062687. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 04.06.19г. № 432-11-19г.
• п.7.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» - в медицинских картах амбулаторных больных Отришко Л.Б. № 18254, Коченкова Р.С. № 902, истории развития ребенка Прохорова Б.С. отсутствуют листы учета дозовых нагрузок пациентов для регистрации значения индивидуальной эффективной дозы пациентов при проведенных рентгенологических исследованиях. Ответственное лицо заместитель главного врача по медицинской части Корольков М.В., протокол № 063208 от 15.05.19г. по ст.6.3 КоАП РФ. Нарушение устранено в ходе проверки.

Выданные предписания:

• Обеспечить предварительный медицинский осмотр врачом перед проведением профилактических прививок против бешенства, п. 3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• Обеспечить хранение острых медицинских отходов класса Б в одноразовой или твердой (непрокалываемой) упаковке (влагостойких емкостях, контейнерах) желтого цвета или имеющие желтую маркировку, с плотно прилегающей крышкой, исключающей возможность самопроизвольного вскрытия - СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" п.4.11. Обеспечить учет в технологическом журнале учета медицинских отходов в структурных подразделениях (отделениях больницы) сведения о количестве единиц упаковки каждого вида отходов класса Б, в том числе учет органических операционных отходов и учет вывоза таких отходов - СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" п. 4.18, 8.2.
• Обеспечить проведение профилактической иммунизации персонала медицинской организации против кори в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", на основании которого вакцинация против кори проводится взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска - работники медицинских организаций, не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори:
• Обеспечить пищеблок мясорубкой для готовой продукции 6.3. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» Оборудовать пищеблок системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Один раз в год проводить проверку эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. П. 6.4., 6.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Обеспечить наличие резервных электроводонагревательных установок с подводкой воды к моечным ваннам буфетных отделений п.14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Установить в буфетных отделениях моечные ванны необходимых размеров для мытья посуды для транспортировки пищи п.14.17. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Провести ремонт производственных и складских помещений пищеблока п.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 п.п.5.5, 5.6., 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» Установить на пищеблоке 2 моечные ванны для мытья кухонной посуды, Заменить стеллаж для хранения кухонной посуды, в складском помещении стеллажи для хранения продукции (выполнить из материала, легко поддающегося мытью и дезинфекции) 6.16. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• Оборудовать холодильники для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на III и IV уровнях «холодовой цепи» в детской поликлинике, аптеке, хирургическом отделении двумя термоиндикаторами, п. 6.22. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• Обеспечить учет населения, подлежащего профилактическим прививкам по терапевтическим участкам, по результатам ежегодной переписи населения, (п. 18.7. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.5.6. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»), Обеспечить выполнения плана профилактических прививок по терапевтическим участкам в поликлинике для взрослых, сформировать персонифицированные планы профилактических прививок на текущий месяц, обеспечить подготовку отчетного документа о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту, подводить ежемесячно итоги выполнения месячного плана прививок взрослого населения по каждому участку для принятия соответствующих организационных мер, п.5.8,.п.5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»,
• Обеспечить подачу температуры горячей воды из собственной котельной во всех точках внутренней водоразборной сети в соответствие с требованиями п.п.2.3, 2.4 СанПиН 2.1.4.2496-10 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» Изменения к СанПиН 2.1.4.1074-01.
• Обеспечить непосредственно после введения вакцины (КОКАВ) медицинское наблюдение за пациентами в течение 30 мин., п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• Создать условия для хранения эндоскопа, прошедшего все этапы обработки: обеспечить наличие столов для сушки и упаковки обработанного эндоскопа; шкаф для его хранения, которые должны быть установлены в зоне дезинфекции высокого уровня эндоскопа в помещении для обработки эндоскопов (моечно-дезинфекционной) - СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" п. 5.14.
• Обеспечить проведение постэкпозиционной профилактики бешенства, назначение комбинированного лечения иммуноглобулином антирабическим в соответствии с инструкцией по применению КОКАВ, п. 8.2. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».
• Оформить санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: на эксплуатацию и хранение рентгеновского флюорографического аппарата «12Ф7» зав.№ 669, год выпуска 1991г., дентального рентгеновского аппарата «5Д2» зав. № 684, год вып.1994г., установленные в рентгеновском кабинете по адресу: Волгоградская область, Светлоярский район, с.Червленое, ул.Клубная,8 и на эксплуатацию и хранение рентгеновского флюорографического аппарата зав.№ Х89М60100JBDJ2346 ВМК «Лучевая диагностика передвижной флюорограф» (абз. 2, п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03, абз.2 п.3.4.2 СП 2.6.1.2612-10)
• Обеспечить проведение ежеквартально плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа (СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»:п.10.4).
• Устранить дефекты в детском отделении в процедурном кабинете стен, на оконном блоке, в кабинете молочной кухни на оконных блоках, в палате № 2 дефекты стен и потолка, в палате «Дневной стационар» дефекты потолка, в хирургическом отделении в палатах № 2 № 3 дефекты на стенах, оконных блоках, потолке. В палатах № 4 № 5 отслойка покрытия в углах палат, пятна в результате протечки крыши. В палате № 7 отслойка краски от стен и потолка. В блоке большая операционная дефекты потолка в виде отслойки краски. В перевязочной выход вентиляционного отверстия в помещение не имеет герметичного сопряжения с прилегающей стеной. В терапевтическом отделении в буфетной на потолке частичная отслойка краски. В процедурном кабинете дефекты потолка и стен в виде частичной отслойки краски и трещин. В палате № 8 дефекты потолка в виде расслаивания швов между плиточным покрытием. В помещении кабинета № 11 взрослой поликлиники, расположенной по адресу: Волгоградская область, р.п.Светлый Яр, микрорайон 1, д.8, выявлены дефекты стен в виде отслаивания кафельной плитки и многочисленных трещин, что препятствует проведению влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств и привести в соответствие с требованиями п. 4.2 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».