Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральный закон №15-ФЗ от 23.02.2013г "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака";

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (5 шт.):

• срок хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на 4-м уровне «холодовой цепи» (прививочный кабинет поликлиники) превышает максимальный, то есть более 1 месяца, что подтверждается учетной документацией - «Журнал учета движения ИЛП»: 25.04.2019 года получено 50 доз вакцины Би Вак полио вакцина полиомиелитная живая 1,3 типов серия 127, срок годности до 15.07.2019, по состоянию на 26.05.2019 остаток 20 доз; на 15.12.2018 года в наличии вакцина АДС-м серия П49, срок годности 03.2020 в количестве 50 доз, на 21.03.2019 остаток 20 доз; 23.03.2019 получено ещё 20 доз вакцины, на 18.06.2019 (момент проверки) остаток 6 доз. на 25.12.2018 года в наличии вакцина паротитно - коревая живая культуральная серия М 00269, срок годности 06.2019 в количестве 26 доз, на 26.01.2019 остаток 20 доз;
• На момент проверки транспортировка крови из поликлиники в клинико-диагностическую лабораторию стационара для исследования на вирусные гепатиты осуществлялась в стеклянных пробирках без пробок, исключающих выливание содержимого во время транспортирования, в ряде случаев пробирки с отбитыми краями, что является нарушением п. 2.4.1. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». 2. На момент проверки в клинико-диагностических лабораториях ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» недостаточное количество лотков, покрытых многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, для приема ёмкостей с ПБА, доставленных в КДЛ на исследования, что является нарушением п. 2.4.2 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».
• - не представлены амбулаторные карты переболевших вирусными гепатитами «В», носителей HbsAg, зарегистрированными в форме 060/у в 2019г, с результатами диспансерного наблюдения в ЛПУ по месту жительства, с результатами динамического медицинского наблюдения и обследования контактных в очагах хронического вирусного гепатита В, сведениями по иммунизации контактных в очагах в соответствии с п. 7.1.1.3, п.7.1.3.3, п.7.1.3.4 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита «В» (Ткачук р, 1989г.р, Рожков А.В, 1983г.р, Музыченко А.П, 1953 г.р. и др.); - в амбулаторной карте Перелыгина В.В, 1956 г.р. (Ср.Ахтуба, ул. Октябрьская 96-7, зарегистрирован в феврале 2019г. с диагнозом острый вирусный гепатит А?) отсутствуют сведения о контактных в домашнем очаге, наблюдении за контактными и их обследовании в соответствии с требованиями 5.4.1, 5.4.10 СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A";
• - не представлено ни одной амбулаторной карты переболевших острыми кишечными инфекциями в 2019г. из числа взрослого населения, зарегистрированных в форме 060/у (напри ер: Барсуков А.В, Макарова А.В, Федоров Д.С, Николаенко В.Н, Бирюков Д.С. и другие) с документальным подтверждением наблюдения за контактными и диспансерным наблюдением за реконвалесцентами, в представленных 2- х амбулаторных картах переболевших острым гастроэнтероколитом детей в феврале 2019г. (Шашкова Алина, 2015г.р, и Шашков Павел, 2018г.р.) результаты медицинского наблюдения, лабораторного обследования контактных отсутствуют; указанное выше является нарушением п.п. 6.11, 6.13, 7.13 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; - не предоставлены амбулаторные карты больных бруцеллезом (4 человека), состоящих на диспансерном учете с 2018-2019г.г. (Ситкалиев, Першивалова, Атаханов).
• В журнале учета инфекционных заболеваний (форма 060/у) в 2019г. не зарегистрировано 6 инвазированных острицами детей, выявленных в детском отделении ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» (Хижняк Вероника, Хижняк Кристина, Баранов Ярослав, Отаханов Тмимур, Жумагалов Арон, Олейник Виктор); не зарегистрирован больной с лямблиозом Коваленко А.Д, 2011г.р, р.п. ул. Чернышевского, дом 16 (выявлен с лямблиозом 25.12.18г.в ДПО), что является нарушением п.12.3. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 3.6. СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза». 3. Не проведено лечение и контрольное обследование больных с энтеробиозом (Хижняк Вероника, Хижняк Кристина, Баранов Ярослав, Отаханов Тимур, Жумагалов Арон, Олейник Виктор) и лямблиозом (Коваленко А.Д, 2011г.р.); не установлены контактные в домашних очагах, не организовано их обследование на паразитозы, что является нарушением п.4.1, 4.17 СаНПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ».

Нарушенный правовой акт:

• СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов
• СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».
• СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита «В», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита «В»
• СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»;
• СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»,СаНПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ

Выданные предписания:

• Обеспечить выполнение требований п. 6.28, п. 8.12.1. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» в части соблюдения условий и сроков хранения в прививочных кабинетах поликлиник на 4-м уровне «холодовой цепи».
• Транспортировку крови в клинико-диагностическую лабораторию стационара для исследования на вирусные гепатиты осуществлять в пробирках с пробками, исключающих выливание содержимого во время транспортирования, в ряде случаев пробирки с отбитыми краями,приобрести необходимое количество лотков в клинико-диагностические лаборатории ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» для приема ёмкостей с ПБА на исследования.
• Обеспечить выполнение требований п.9.2, п.12.3. п. 14.3, п.15.1, п.15.2. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» в части выявления больных или носителей возбудителей инфекционных болезней среди контактных в домашних очагах вирусного гепатита В, вирусного гепатита А, острых кишечных инфекций, бруцеллеза в части регистрации в ф. 060/у, диспансерного наблюдения за переболевшими, проведения медицинского наблюдения и лабораторного обследования контактных по месту жительства в соответствии с требованиями санитарных правил по каждой инфекции
• в части выявления больных или носителей возбудителей инфекционных болезней среди контактных в домашних очагах острых кишечных инфекций, бруцеллеза в части регистрации в ф. 060/у, диспансерного наблюдения за переболевшими, проведения медицинского наблюдения и лабораторного обследования контактных по месту жительства в соответствии с требованиями санитарных правил по каждой инфекции
• Обеспечить выполнение требований п.12.3. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, п. 3.6. СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» в части регистрации в журнале учета инфекционных заболеваний (форма 060/у) больных лямблиозом и энтеробиозом, выявленных в детском отделении учреждения, Обеспечить лечение больных энтеробиозом и лямблиозом, проведение контрольных обследований для определения эффективности лечения, а так же обследование контактных в домашних очагах на паразитозов, в соответствии с требованиями п.4.1, 4.17 СаНПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ».