Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральный закон №15-ФЗ от 23.02.2013г "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"; Контроль (надзор) за соблюдением требований технических регламентов, Федеральный закон от 27.12.2002г. №184-ФЗ "О техническом регулировании"; выполнение ежегодного плана проведения плановых проверок на 2019 год, размещённого на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области www.34.rospotrebnadzor.ru.;осуществления контроля (надзора) за соблюдением юридическим лицом обязательных требований установленных законодательством РФ в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей, контроль за соблюдением требований технических регламентов; соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

ФЗ-№294 от 26.12.2008 ст.№9 ч.№9

Выявленные нарушения (12 шт.):

• - В Бобровском ФАП ГБУЗ «Даниловская ЦРБ отсутствует журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, что является нарушением п.9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка». -Отсутствует картотека учетных прививочных форм по взрослому населению, что является нарушением п.4.3. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - Отсутствует персонифицированный план прививок по взрослому населению, не ведется рабочий журнал по детскому населению, что является нарушением п.5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - В ф.112 ребенка Балахоновой В.Р. не зафиксированы результаты активного медицинского наблюдения (патронажа) после иммунизации против гепатита В, что является нарушением п.3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». - В ф.112 ребенка Пономарева Д. не внесены сведения о выполненной профилактической прививке (V3 превенар), что является нарушением п.3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• - В нерабочем состоянии находится картотека учетных прививочных форм по взрослому населению, что является нарушением п.4.3. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - Не обеспечен учет населения, подлежащего профилактическим прививкам, в том числе против кори: отсутствуют данные по иммунизации против кори Кужековой И.А. 1988 г.р, Сусаковой В.К. 1994 г.р. В план иммунизации против кори взрослого населения на 2019 год данные лица не включены, что является нарушением п.18.7. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». - Нарушены сроки прохождения периодического профилактического медицинского осмотра уборщиком служебных помещений Профсоюзнинского ФАП Ушаковой Л.А. (в медицинской книжке последняя отметка прохождения осмотра терапевта 23.09.2015, дерматовенеролога 20.10.2005, ФЛО 15.12.2008, обследование на гельминты 11.10.2007). В медицинской книжке Ушаковой Л.А.отсутствуют сведения об иммунизации против кори, что является нарушением п.7.1, п.7.4.п.18.6. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». -Медицинский отвод от V3 ОПВ+ АКДС не зафиксирован в ф.112-у ребенка Иваненко Э.Н.16.02.2018 (был запланирован на иммунизацию 10.05.2019, прививка не сделана со слов по причине болезни), что является нарушением п.3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». - Рабочий журнал по детскому населению ведется не по форме (заполнение журнала не позволяет создать отчетный документ о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц), что является нарушением п.5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• - Вода централизованных систем питьевого водоснабжения (Б.495.1), отобранный на пищеблоке ГБУЗ «Даниловская ЦРБ» по микробиологическим показателям не соответствует СанПиН 2.1.4.1074-01 : ОКБ - Воздух (Б.528.5), отобранный в процедурном кабинете хирургического отделения ГБУЗ «Даниловская ЦРБ» по определяемым показателям до начала работы не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 : ОМЧ - Не организовано лабораторное обследование лиц с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни (лихорадящие больные) на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Последняя запись в журнале учета длительно лихорадящих больных в терапевтическом отделении Даниловской ЦРБ 2015г, в хирургическом отделении 2014г -В оперблоке ГБУЗ Даниловская ЦРБ допускается стерилизация медицинских изделий в неупакованном виде воздушным методом, перенос простерилизованных медицинских изделий из кабинета в кабинет, При проведении освидетельствования на ВИЧ-инфекцию пациентов хирургического отделения ГБУЗ «Даниловская ЦРБ» факты проведения до и после тестового консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции не зафиксированы в истории болезни пациентов, -В поликлинике ГБУЗ «Даниловская ЦРБ» в амбулаторных картах пациентов отсутствуют результаты осмотра пациента перед проведением иммунизации, разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки, сведения о выполненной прививке, результаты наблюдения за пациентом после проведения прививки, - Термоконтейнеры для доставки ИЛП не укомплектованы двойным комплектом хладоэлементов - В ГБУЗ «Даниловская ЦРБ) не ведется журнал, подтверждающий проведение камерной обработки постельных принадлежностей после выписки (смерти) больного, -в ГБУЗ «Даниловская ЦРБ» не организовано проведение производственного контроля при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в части проведения лабораторно-инструментальных исследований...
• - поверхность стен, потолков в коридоре-ожидальной рентгенкабинета Даниловской ЦРБ не гладкая, с трещинами, не устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в комнате забора крови клинической лаборатории, кабинете педиатрического участка №2, картотеки детской консультации Даниловской ЦРБ напольное покрытие имеет дефекты (трещины, щели), препятствующие проведению влажной уборки и дезинфекции, - клиническая лаборатория Даниловской ЦРБ не оборудована вытяжным шкафом - склад для хранения ИЛП 3-го уровня «Холодовой цепи» Даниловской ЦРБ не оборудован системой кондиционирования - в помещении дезкамеры Даниловской ЦРБ не проведено устранение текущих дефектов отделки (заделка трещин, щелей выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий) - В помещениях Бобровского ФАП покрытие пола имеет дефекты, препятствующие проведению влажной уборки и дезинфекции, - Светильники общего освещения, размещенные на потолке в помещениях Бобровского ФАП без плафонов, - В душевой для больных Березовской РБ со стен отслоилась кафельная плитка, душевая не оборудована вентиляцией, -прививочный кабинет Профсоюзнинского ФАП не оснащен достаточным количеством манипуляционных столиков (имеется 1 стол),
• На момент проведения проверки, в ГБУЗ «Даниловская ЦРБ», не организовано проведение производственного контроля в части проведения лабораторных исследований готовой пищевой продукции, - В производственном помещении пищеблока Даниловской ЦРБ приточно-вытяжная механическая вентиляция в нерабочем состоянии, - На пищеблоке Даниловской ЦРБ используется разделочная доска (масло сливочное), с трещиной, - В производстве блюд на пищеблоке Даниловской ЦРБ используется мясо птицы, отдельное рабочее место для обработки сырой птицы отсутствует, - В раздаточной хирургического, детского отделения Даниловской ЦРБ используются тарелки, со сколами, в раздаточной терапевтического отделения используется эмалированная посуда со сколами, - В раздаточной хирургического отделения Даниловской ЦРБ трехгнездная ванна для мытья столовой посуды оборудована 1 краном с подводкой холодной и горячей воды, гибкий шланг с душевой насадкой отсутствует,
• - Не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок по взрослому населению для принятия соответствующих организационных мер: выполнение плана R АДС-М по взрослому населению за май 11 (план 21), не перенесены в план прививок на июнь не привитые в мае; Селенских Р.В. 1957г. запланирована на R АДС-М в феврале, не была привита, не перенесена в план прививок на следующие месяцы, в амбулаторной карте не отражены причины непривитости (мед.отвод, отказ, миграция), факты приглашения на прививку, что является нарушением п.5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - Годовой план профилактических прививок (иммунизация АДС-М) по взрослому населению на 2019 год составлен без учета проведенных ранее профилактических прививок (каждые 10 лет). Выявлены лица, подлежащие иммунизации АДС-М, но не включенные в план прививок: Рябухин Н.А.19890г. сведения о вакцинации отсутствуют, Астапович А.1942г. последняя ревакцинация 19.03. 2002г, Свинцов В. 1960 г. сведения о вакцинации отсутствуют, Григоренко Ю. 1991г. последняя ревакцинация 30.11.2005г, что является нарушением п. 5.7. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• - В кладовой пищеблока не ведется контроль за соблюдением режима хранения продуктов (отсутствует термометр, гигрометр), что является нарушением п.14.6. главы 1 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - В журнале бракеража поступающей продукции не указываются условия хранения и конечный срок реализации по маркировочному ярлыку, что является нарушением п.14.5. главы 1 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Березовская районная болница не обеспечена дезинсекционными средствами (не укомплектована противопедикулезная укладка), что является нарушением п.13.1. Сан ПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ»._ - В медицинских книжках работников Березовской районной больницы Полицеймако О.С., Коротковой Г.М. отсутствует отметка по результатам лабораторных исследований и осмотра дерматовенеролога, что является нарушением п.15.1. главы 1 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• - В клинической лаборатории осуществляется стерилизация капилляров, предметных стекол, контактирующих с кровью, без упаковки, последующее хранение простерилизованных медицинских изделий осуществляется в открытом виде в шкафу, что является нарушением п. 2.24, п.2.27 главы 2 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.8.3.2.СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
• - Отказ от проведения ревакцинации АДС-М гр.Тазовым С.В. не зафиксирован в письменном виде в амбулаторной карте, что является нарушением п.18.8. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». - Отсутствует персонифицированный план ревакцинации взрослого населения против туляремии, ревакцинация в 2019 году не начата (план на год 93 человека), что является нарушением п.8.4. СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», п.5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• - В Сергиевской врачебной амбулатории ГБУЗ «Даниловская ЦРБ отсутствует наглядная агитация по предупреждению заражения ВИЧ, потребления наркотиков, что является нарушением п.9.5. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». - В Сергиевской врачебной амбулатории ГБУЗ «Даниловская ЦРБ отсутствует журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, что является нарушением п.9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».
• - Годовой план профилактических прививок (ревакцинация АДС-М) по взрослому населению на 2019 год составлен без учета проведенных ранее профилактических прививок (каждые 10 лет). Выявлены лица, подлежащие ревакцинации АДС-М, но не включенные в план прививок: Слепцова И.В.1989г. последняя ревакцинация в 2000г, Кудрявцев А.Н. 1989г. последняя ревакцинация в 2005г, Колотовкин П.А.. 1989г. последняя ревакцинация в 2005г, Хухунин С.С. 1989г. последняя ревакцинация в 2007г, Конюченко С.Н. 1989г. последняя ревакцинация в 2005г, Турутина А.В. 1989г. последняя ревакцинация в 2000г, Терехов И.И. 1989г. последняя ревакцинация в 2005г, что является нарушением п. 5.7. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• - В Плотниковском ФАП отсутствует картотека учетных прививочных форм по взрослому населению, что является нарушением п.4.3. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». -Медицинские отводы от ревакцинации АДС-М не зафиксированы в амбулаторных картах Антоновой О.Н. 1993 г.р., Белоножкина А.И. 1936 г.р, Борисенко Н.И., что является нарушением п.3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

Нарушенный правовой акт:

• п.9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка». п.4.3. п.5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». п.3.40. п.3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• п.4.3.п.5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». п.7.1, п.7.4.п.18.6. п.18.7. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• п.5.1, п.6.31, п.11.20, п.14.9, п.11.12. главы 1, п. 2.24, п.2.26, п.3.2 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п.10.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.3.1.СП 3.1.7.3148-13 «Профилактика КГЛ», п.3.4. СП 3.1.7.3107-13 «Профилактика лихорадки Западного Нила». п.8.3.2.СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». п.5.6. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». п.3.9, п.3.39, п.3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». п.5.6 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». п.8.1, п.8.2, п.10.9. Сан ПиН 2.1.7.2790 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п. 4.2, п.4.3., п.10.17.2, п. 11.14. п.6.29, главы 1, п.3.1, п.5.4., п.4.2, п.4.4, п.7.3. раздела 6 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п. 2.3.31 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». п.8.11.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». п.3.26, п.3.28. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п.14.1., п.14.2., п.14.3, п.4.4., п. 6.2, п.8.9, п.6.10, п.6.14. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п.5.9.п. 5.7. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• п.14.6.п.14.5. п.15.1. главы 1 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».п.13.1. Сан ПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ»._
• п. 2.24, п.2.27 главы 2 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.8.3.2.СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
• п.18.8. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.8.4. СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», п.5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• п.9.5. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». п.9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».
• п. 5.7. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• п.4.3. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». п.3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• Федеральный закон от 26.12.2008г.№ 294-ФЗ «О защите юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (глава 2 ст.9, ст.12, ст.13, ст.14, ст.15, ст.16, ст.17, ст.18, ст.19, ст.20, глава 3)

Выданные предписания:

• На пищеблоке ГБУЗ «Даниловская ЦРБ использовать воду, по микробиологическим показателям соответствующую СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» Воздух в процедурном кабинете хирургического отделения ГБУЗ «Даниловская ЦРБ» привести в соответствие требований по определяемым показателям до начала работы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» по микробиологическим показателям. Термоконтейнеры для доставки ИЛП укомплектовать двойным комплектом хладоэлементов в Даниловской ЦРБ, Сергиевской амбулатории, Островской амбулатории, Плотниковском ФАП, Бобровском ФАП В ГБУЗ «Даниловская ЦРБ» организовать проведение производственного контроля при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в части проведения лабораторно-инструментальных исследований, в части проведения лабораторных исследований готовой пищевой продукции. Провести ремонт в коридоре-ожидальной рентгенкабинета, в помещении дезкамеры Даниловской ЦРБ В комнате забора крови клинической лаборатории, кабинете педиатрического участка №2, картотеки детской консультации, в помещениях Бобровского ФАП Даниловской ЦРБ заменить напольное покрытие Клиническую лабораторию Даниловской ЦРБ оборудовать вытяжным шкафом Склад для хранения ИЛП 3-го уровня «Холодовой цепи» Даниловской ЦРБ оборудовать системой кондиционирования В Бобровском ФАП оборудовать надворный туалет Светильники общего освещения, размещенные на потолке в помещениях Бобровского ФАП оборудовать защитными плафонами Провести ремонт в душевой для больных Березовской РБ, оборудовать вентиляцию В производственном помещении пищеблока Даниловской ЦРБ отремонтировать приточно-вытяжную механическую вентиляцию