Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральный закон №15-ФЗ от 23.02.2013г "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"; Контроль (надзор) за соблюдением требований технических регламентов, Федеральный закон от 27.12.2002г. №184-ФЗ "О техническом регулировании";

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• нарушение : СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»: п. 5.9 на пищеблоке в месте раздачи пищи отсутствует бактерицидный облучатель; п.4.5- над моечными ваннами не оборудована локально-вытяжная система ; п.6.10 для питания больных в хирургическом, терапевтическом, педиатрическом отделениях используется посуда со сколами ; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 4.2, п.11.14 раздела I на пищеблоке, а также в складском помещении, стены имеют дефекты в виде отшелувшейся краски, имеются следы протечки кровли на потолке и стенах; п.11.2 раздела 1 в буфете раздаточной хирургического отделения недостаточно уборочного инвентаря: отсутствует емкость для мытья стен, швабра для мытья пола; п.14.9 раздела 1 в соответствии с представленными ведомствами расхода продуктов питания не соблюдаются нормы питания на одного больного и не выполняется набор продуктов: по мясу - при норме 127,7гр. фактически израсходовано в ноябре 2018г. 107,5гр., в январе 2019г. 110,5гр., в феврале 110,2гр.; птица - при норме 25гр. фактически израсходовано в ноябре 21,7гр., в январе 24гр., в феврале 20,1гр.; по кисломолочным продуктам: сметана при норме 15гр. фактически в ноябре израсходовано 12,5 гр., в январе 0гр., в феврале 0гр., творог при норме 20,4 гр. фактически израсходовано в ноябре, в январе, в феврале 0 гр.; сыр при норме 16гр. фактический расход составил в ноябре 15,2 гр., в январе 10гр., в феврале 8 гр.; по фруктам при норме 150 гр. фактически расход в ноябре, январе, феврале 0гр.
• СанПиН 2.1.3.2630-10раздел I: п 4.3 линолеум не прилегает плотно к основанию пола, не обеспечивается герметичность покрытия: на полу у окна располагается технический люк, прикрытый куском линолеума; п4.2. Поверхность стен в помещениях для проведения исследований имеет дефекты виде трещин, что делает их неустойчивыми для влажной уборки и обработки моющими и дезсредствами; п5.5. Не подведена горячая вода к умывальнику установленному во вспомогательном помещении, в фотолаборатории,п 4.2 В палате № 1 поверхность стены имеет дефекты внутренней отделки в виде участка отставшей от стены штукатурки, что затрудняет проведение влажной уборки; п 7.8 В палатах Солонской УБ, палатах № 6 и 7 Упорниковской амбулатории светильники размещенные на потолках не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей; п 4.3 Швы прилегающих друг к другу листов линолеума не закреплены, загибаются, в кабинете фельдшерского приема Упорниковской амбул-и края линолеума у стен не подведены под плинтус загибаются наружу; п 11.14 В палате №6 Упорниковской амбул-и на потолке не устранены следы протечки кровли; п.5.5 В процедурном кабинете Краснопольского ФАП отсутствует умывальник с подводкой горячей и холодной воды; п8.8 Для проведения процедур в Краснопольском ФАП используется полированная тумбочка, наружная поверхность которой выполнена из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезсредств; п 7.5 искусственное освещение, измеренное на рабочих местах (процедурный к-т у манипуляционного столика, прививочный к-т у столика с БЦЖ) Солонской УБ, (процедурный к-т у манипуляционного столика, буфет-раздатка, рабочее место у раковины для мытья посуды, манипуляционная, у мед. столика, рабочие места лаборантов биохимических и гематологических исслед-й) ГБУЗ НЕХАЕВСКАЯ ЦРБ не соответствует треб-ям СанПиН 2.1.3.2630-10.СанПиН 2.6.1.1192-03: п 3.15 пол фотолаборатории имеет дефекты покрытия; п 3.20 автоматического загорания светового табло «Не входить» при включении анодного напряжения не предусмотрено в рентген и ФЛО к-тах
• нарушение СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п.11.15 - не проводится наблюдение за вакцинированными против туберкулеза детьми 1-го года жизни через 1,3,6,9,12 месяцев с регистрацией размера и характера местной реакции в медицинской документации; СП 3.1.2.3113-13 « Профилактика столбняка» п.7.2 , СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» п.8.1 плановая специфическая иммунизация против дифтерии и столбняка взрослого населения проводится с нарушением Национального календаря профилактических прививок: в план профилактических прививок против дифтерии и столбняка на 2019 год не включены лица, последняя ревакцинация которых проводилась в 2009 году.
• нарушение действующих санитарных правил: СанПиН 2.1.3.2630-10 : п. 2.36 раздела II Не проводится в стационаре бактериологический контроль стерилизаторов в ходе эксплуатации с кратностью 2 раза в год в порядке производственного контроля; п.8.8. раздел I Поверхность лабораторного стола имеет дефекты в виде трещин, что делает их неустойчивой для влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами; п. 6.31 раздела I В соответствии с протоколом испытаний № 10389 от 15.04.2019г. качество воздуха в исследованной пробе (отобранной во время работы) в помещении процедурного кабинета Солонской УБ ГБУЗ «НЕХАЕВСКАЯ ЦРБ» по адресу: Нехаевский район, с. Солонка, ул. Победы, 3 по санитарно-микробиологическим показателям обнаружен золотистый стафилококк - не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10, СП 3.3.2367-08 : ч.1 прил. № 2 Руководителем ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ» не издан приказ о работе иммунологической комиссии (данное нарушение устранено в ходе проверки); СП 1.3.2322-08: п. 2.3.13 Окна помещений заразной зоны лаборатории не оснащены металлическими решетками; п. 2.3.33 Проверка ламинарного бокса на защитную эффективность в соответствии с установленными требованиями не организована (не реже 1 раза в год и при вводе в эксплуатацию) не представлены протоколы исследований эффективности работы фильтров очистки воздуха, скорости воздушного потока в рабочем проеме бокса при вводе в эксплуатацию, далее с периодичностью 1 раз в год; СанПиН 2.6.1.1192-03: п. 6.3 Не представлены сведения о прохождении ежегодного периодического медицинского осмотра рентгенлаборантом Володиным Евгением Викторовичем (персонал группы А).

Нарушенный правовой акт:

• СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»: п. 5.9; п.4.5; п.6.10; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел I п. 4.2, п. 11.14, п.11.2, п.14.9 .
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел I: п. 4.3 12, п.4.2, п.5.5, п. 7.8, п. 4.3, п. 11.14, п.8.8, п. 7.5, СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»: п. 5.5, п. 3. 15, п. 3. 20.
• СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п.11.15 ; СП 3.1.2.3113-13 « Профилактика столбняка» п.7.2; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» п.8.1 .
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: п. 2.36 раздела II, п.8.8. раздел I, п. 6.31 раздела I, СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»: ч.1 прил. № 2. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»: п. 2.3.13, п. 2.3.33. СанПиН 2.6.1.1192-03. «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»: п. 6.3.
• ч. 1, ч. 2, ч. 3 ст. 9, ч. 1, ч. 2, ч. 6 ст. 12ФЗ РФ № 294-ФЗ от 26.12.2008г. «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• Устранить дефекты стен в виде участка шелушения и подтеков после протечки кровли на пищеблоке ГБУЗ «Нехаевская" ЦРБ На пищеблоке ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ» над моечными ваннами оборудовать локальные вытяжные системы; При организации питания больных обеспечить соблюдение норм питания на одного больного и выполнение набора продуктов; На пищеблоке ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ» в месте раздачи пищи установить бактерицидный облучатель; В складском помещении пищеблока устранить текущие дефекты в виде протечки кровли на потолке и стенах; Буфет - раздаточную хирургического отделения обеспечить уборочным инвентарем - емкостью для мытья стен, шваброй для мытья пола; Для питания больных в хирургическом, терапевтическом и педиатрическом отделениях не допускать использование посуды со сколами.
• В поликлинике в прививочном кабинете обеспечить герметичность покрытия пола, с плотным прилеганием покрытия к основанию пола;В клинико - диагностической лаборатории в помещениях для проведения исследований устранить дефекты поверхностей стен;Подвести горячую воду к умывальнику, установленному во вспомогательном помещении клинико - диагностической лаборатории; к раковине фотолаборатории рентгенодиагностического кабинета; В фотолаборатории рентгенодиагностического кабинета устранить дефекты покрытия пола; В рентгенодиагностическом и флюорографическом кабинетах обеспечить автоматическое загорание при включении анодного напряжения светового табло «НЕ входить»; В палате № 1 Солонской участковой больницы устранить дефекты внутренней отделки стен в виде участка отставшей от стены штукатурки; В палатах Солонской участковой больницы, палатах № 6, № 7 Упорниковской амбулатории светильники общего освещения, размещенные на потолках оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями; В кабинете фельдшерского приема Упорниковской амбулатории обеспечить плотное прилегание покрытия пола к основанию, края линолеума у стен подвести под плинтус; В палате № 6 на потолке Упорниковской амбулатории устранить следы протечки кровли; Процедурный кабинет Краснопольского ФАП оборудовать умывальником с подводкой горячей и холодной воды; Обеспечить процедурный кабинет Краснопольского ФАП медицинской мебелью (столом для проведения лечебных процедур) наружная и внутренняя поверхность которой устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, Искусственное освещение, в процедурном кабинете, у манипуляционного столика, в прививочном кабинете, у столика с БЦЖ Солонской УБ; в процедурном кабинете, у манипуляционного столика, в буфете-раздатке, у раковины для мытья посуды, в манипуляционной, у медицинского столика, на рабочем месте лаборанта биохимических исследований, на рабочем месте лаборанта гематологических исследований ГБУЗ «НЕХАЕВСКАЯ ЦРБ» привести в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Фельдшеру Успенского ФАП обеспечить наблюдение за вакцинированными против туберкулеза детьми первого года жизни через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев с регистрацией размера и характера местной реакции в медицинской документации; Фельдшеру Успенского ФАП при планировании специфической иммунизации против дифтерии и столбняка взрослого населения проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
• Обеспечить проведение бактериологического контроля стерилизаторов в ходе эксплуатации с кратностью 2 раза в год в порядке производственного контроля; Окна помещений заразной зоны в бактериологической лаборатории оснастить металлическими решетками; В бактериологической лаборатории провести проверку ламинарного бокса на защитную эффективность фильтров очистки воздуха, скорости воздушного потока в рабочем проеме бокса с периодичностью 1 раз в год; Помещение для проведения диагностических биохимических исследований клинико -диагностической лаборатории обеспечить мебелью (стол) наружная и внутренняя поверхность которой устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; Рентгенлаборанту Володину Евгению Викторовичу (персонал группы А) пройти ежегодный периодический медицинский осмотр; Качество воздуха по уровню бактериальной обсемененности в помещении процедурного кабинета Солонской УБ привести в соответствие с приложением № 3 СанПиН 2.1.3.2630-10.