Проверка Филиал «Больница» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 34 Федеральной службы исполнения наказаний»
№341903043513
🔢 ИНН:
3444101140
🆔 ОГРН:
1023403451466
📍 Адрес:
400048, г. Волгоградская область, г. Волгоград, ул. Ангарская, д. 190;
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
28.08.2019
🎯
Основание проведения
Настоящая проверка проводится с целью проверки фактов, возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью, указанных в обращении вход. от 26.08.2019 №963 (мотивированное представление от 26.08.2019 №87). Задачей настоящей проверки является: осуществление государственного контроля за соблюдением Ф... Еще...Настоящая проверка проводится с целью проверки фактов, возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью, указанных в обращении вход. от 26.08.2019 №963 (мотивированное представление от 26.08.2019 №87). Задачей настоящей проверки является: осуществление государственного контроля за соблюдением ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Предметом проверки являются: соблюдение обязательных требований, установленных правовыми актами.
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
1. ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части неисполнения стандартов оказания медицинской помощи, обязательных для исполнения на территории РФ, а именно
приказа Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1534н «Об утверждении станд... Еще...1. ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части неисполнения стандартов оказания медицинской помощи, обязательных для исполнения на территории РФ, а именно
приказа Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1534н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностики)» в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России для окончательной диагностики рассеянного склероза пациенту не выполнены медицинские услуги с усредненной частотой их предоставления 1, предусмотренные соответствующим стандартом медицинской помощи, а именно не проведены исследование ревматоидных факторов в крови, магнитно-резонансная томография головного мозга с описанием и интерпретацией.
2. п. 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - ведение медицинской документации в установленном порядке, приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:
-подпункта а) п.2.2 раздела II приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой: не заполнены все разделы стационарной карты, а именно не заполнен раздел 10. «Диагноз клинический»; записи сделаны трудночитаемым, местами нечитаемым почерком, в дневниках нет интерпретации лабораторных показателей и инструментальных исследований. Не проведено в запланированном объеме обследование (не сделаны печеночные пробы, несмотря на наличие в анамнезе гепатита С, исследование на мочевину, креатинин, холестерин);
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области 28.08.2019 проведена проверка (статус: Завершено). организации Филиал «Больница» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 34 Федеральной службы исполнения наказаний» (ИНН: 3444101140) , адрес: 400048, г. Волгоградская область, г. Волгоград, ул. Ангарская, д. 190;
Выявленные нарушения (1 шт.):
1. ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части неисполнения стандартов оказания медицинской помощи, обязательных для исполнения на территории РФ, а именно
приказа Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1534н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностики)» в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России для окончательной диагностики рассеянного склероза пациенту не выполнены медицинские услуги с усредненной частотой их предоставления 1, предусмотренные соответствующим стандартом медицинской помощи, а именно не проведены исследование ревматоидных факторов в крови, магнитно-резонансная томография головного мозга с описанием и интерпретацией.
2. п. 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - ведение медицинской документации в установленном порядке, приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:
-подпункта а) п.2.2 раздела II приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой: не заполнены все разделы стационарной карты, а именно не заполнен раздел 10. «Диагноз клинический»; записи сделаны трудночитаемым, местами нечитаемым почерком, в дневниках нет интерпретации лабораторных показателей и инструментальных исследований. Не проведено в запланированном объеме обследование (не сделаны печеночные пробы, несмотря на наличие в анамнезе гепатита С, исследование на мочевину, креатинин, холестерин);
Нарушенный правовой акт:
ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1534н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностики)»
п. 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- приказ МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
-подпункт а) п.2.2 раздела II приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
- подпункт д) п.2.2 раздела II приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
- подпункт л) п.2.2. раздела II приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
- п. 3 ч. 2 ст.88, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- п.2 ч.2 ст.10, ст.11, ст.14 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;
- п.п. в) п.3, п.п. а) п.4, п.п. д) п.12 постановления Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»;
- п.п. 7.1.2.2. п. 7.1.2 Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2012 № 1040н;
- п.п. 7.1.2.2. п. 7.1.2. Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области, утвержденного приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.06.2013 № 2316-Пр/13.
Обязательные требования и (или) требования, установленные муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке:
- ч.1 ст. 37, п. 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;
- приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы»;
- приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 923 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»;
- приказ Минюста РФ от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы».
Выданные предписания:
Обеспечить неукоснительное выполнение требований:
-ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», обеспечить выполнение услуг с усредненной частотой предоставления <1>: приказа Минздрава от 24.12.2012 № 1534н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностики)»;
ч.11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно подпунктов а) д), л) пункта 2.2. раздела 2 Приказа МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:
- заполнять все разделы медицинской карты стационарного больного карты;
- проводить коррекцию плана обследования с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения;
- формировать план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии).
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
400066, Российская Федерация, г. Волгоград, ул. им. Скосырева, д.6а;
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место нахождения юридического лица
Тип объекта проведения КНМ
Обособленное структурное подразделение
Категория риска
Средний риск (4 класс)
Адрес
400048, г. Волгоградская область, г. Волгоград, ул. Ангарская, д. 190;
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Обособленное структурное подразделение
Категория риска
Средний риск (4 класс)
Вид государственного контроля (надзора)
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2019-09-23T16:00:00.911
Место составления акта о проведении КНМ
г. Волгоград
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2019-08-28T08:00:00.539
Длительность КНМ (в днях)
19
Срок проведения КНМ (в рабочих часах)
151
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Воробьева Татьяна Михайловна
Должность
врио главного государственного инспектора отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по Волгоградской области.
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Веденеева Екатерина Анатольевна
Должность
начальник отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по Волгоградской области, председатель;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Воробьева Марина Анатольевна
Должность
заведующий неврологическим отделением ГУЗ «Клиническая больница № 4
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
1. ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части неисполнения стандартов оказания медицинской помощи, обязательных для исполнения на территории РФ, а именно
приказа Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1534н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностики)» в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России для окончательной диагностики рассеянного склероза пациенту не выполнены медицинские услуги с усредненной частотой их предоставления 1, предусмотренные соответствующим стандартом медицинской помощи, а именно не проведены исследование ревматоидных факторов в крови, магнитно-резонансная томография головного мозга с описанием и интерпретацией.
2. п. 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - ведение медицинской документации в установленном порядке, приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:
-подпункта а) п.2.2 раздела II приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой: не заполнены все разделы стационарной карты, а именно не заполнен раздел 10. «Диагноз клинический»; записи сделаны трудночитаемым, местами нечитаемым почерком, в дневниках нет интерпретации лабораторных показателей и инструментальных исследований. Не проведено в запланированном объеме обследование (не сделаны печеночные пробы, несмотря на наличие в анамнезе гепатита С, исследование на мочевину, креатинин, холестерин);
Судебные сведения о выявленных нарушениях
Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Текст
по предписанию № 243 от 23.09.2019 нарушения устранены
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
Предписание № 243
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-09-23
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-12-13
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Обеспечить неукоснительное выполнение требований:
-ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», обеспечить выполнение услуг с усредненной частотой предоставления <1>: приказа Минздрава от 24.12.2012 № 1534н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностики)»;
ч.11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно подпунктов а) д), л) пункта 2.2. раздела 2 Приказа МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:
- заполнять все разделы медицинской карты стационарного больного карты;
- проводить коррекцию плана обследования с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения;
- формировать план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии).
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1534н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностики)»
п. 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- приказ МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
-подпункт а) п.2.2 раздела II приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
- подпункт д) п.2.2 раздела II приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
- подпункт л) п.2.2. раздела II приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
Филиал «Больница» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 34 Федеральной службы исполнения наказаний»
ИНН
3444101140
ОГРН
1023403451466
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Категория риска
Средний риск (4 класс)
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2019-08-27
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000050525
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1043400447310
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Воробьева Татьяна Михайловна
Должность
врио главного государственного инспектора отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по Волгоградской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Веденеева Екатерина Анатольевна
Должность
начальник отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по Волгоградской области, председатель
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2019-08-28
Дата окончания проведения мероприятия
2019-09-23
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Нет
Цели, задачи, предмет КНМ
Настоящая проверка проводится с целью проверки фактов, возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью, указанных в обращении вход. от 26.08.2019 №963 (мотивированное представление от 26.08.2019 №87). Задачей настоящей проверки является: осуществление государственного контроля за соблюдением ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Предметом проверки являются: соблюдение обязательных требований, установленных правовыми актами.
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
- рассмотреть в срок с 28.08.2019 по 23.09.2019 документы ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России по вопросу оказания медицинской помощи Бондаренко М.А., 1980 г.р. в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России;
- составить акт не позднее 23.09.2019
Дата начала
2019-08-28
Дата окончания проведения мероприятия
2019-09-23
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
756
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2019-08-27
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
- п. 3 ч. 2 ст.88, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- п.2 ч.2 ст.10, ст.11, ст.14 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;
- п.п. в) п.3, п.п. а) п.4, п.п. д) п.12 постановления Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»;
- п.п. 7.1.2.2. п. 7.1.2 Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2012 № 1040н;
- п.п. 7.1.2.2. п. 7.1.2. Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области, утвержденного приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.06.2013 № 2316-Пр/13.
Обязательные требования и (или) требования, установленные муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке:
- ч.1 ст. 37, п. 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;
- приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы»;
- приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 923 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»;
- приказ Минюста РФ от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы».